РЕЗЮМЕ

Устните заболявания са едни от най-често срещаните и широко разпространени проблеми по света. Лошото здраве на устната кухина може да окаже значително въздействие върху качеството на живот на децата, което води до общо влошаване на здравето. Децата с лошо здраве в устната кухина по-често пропускат училище и страдат от болка, дискомфорт и безсъние. Диетата играе много важна роля за здравето на устната кухина на детето пациент.

влияние

Автори:

Малдонадо Хименес MD 1, Alcaina Lorente MA 2

  • Хигиенист, USBD Мурсия
  • Зъболекар, USBD Мурсия

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Дита. Зъбен кариес. Деца. Здраве на устната кухина.

ВЪВЕДЕНИЕ

Кариесът е многофакторно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на зъбните тъкани в резултат на деминерализация, причинена от киселините, генерирани от бактериална плака. След разрушаването на емайла, той атакува дентина и достига до зъбната пулпа, предизвиквайки нейното възпаление, пулпит и последваща некроза (смърт на пулпа) и последваща загуба на зъба.

Кариесът остава най-често срещаното хронично заболяване сред децата със значително въздействие върху семействата и обществото. Според Световната здравна организация (СЗО) в заключенията на Световния доклад за здравето на устната кухина се смята, че на планетата пет милиарда души са претърпели зъбен кариес. Наскоро беше съобщено, че 2,4 милиарда души по света имат нелекувани зъбни кухини и че 90% от населението на света е страдало от кариес през живота си.

Кариесът на зъбите и други заболявания на устната кухина се влияят от много фактори, вариращи от политически мерки, които включват контрол на околната среда, и икономика на общественото здраве, които определят наличието и използването на здравни заведения за устната кухина. Други предиктори за здравето на устната кухина са генетични фактори, включително вътрематочната среда и психосоциални фактори или поведение на индивидуално ниво, като познания за здравето на устната кухина, нагласи и хигиенни практики.

На биологично ниво слюнченото натоварване на кариогенни бактерии, слюнчените характеристики, включително рН, дебит и буферен капацитет благоприятстват появата и развитието на зъбен кариес. В допълнение към тези определящи фактори, няколко проучвания публикуват, че социално-икономическите и културните характеристики на родителите могат да повлияят на зъбния кариес и качеството, свързано със здравето на устната кухина при децата. В този смисъл майчините фактори като нивото на кариес на майката, нейното здраве и познания в устната кухина са важни показатели за риска, които трябва да се имат предвид при зъбния кариес в детска възраст.

РАЗВИТИЕ

Световната здравна организация (СЗО) публикува в последния си доклад, че захарите са най-важният фактор в диетата за развитието на зъбен кариес. През последните десетилетия настъпиха значителни промени в диетата и начина на живот, предизвикани от индустриализацията, урбанизацията, икономическото и пазарното развитие. Това оказва значително въздействие върху здравето и хранителния статус на населението, особено в западните страни. Докато стандартът на живот се подобри, наличността на храна се разшири и разнообрази.

Има и негативни последици от гледна точка на неподходящи хранителни режими и съответно увеличаване на свързаните с диетата хронични заболявания, особено кариес. Понастоящем е добре установено, че захарите са най-важният хранителен фактор за развитието на зъбен кариес и съществуват обширни знания за биологията на процеса на разтваряне на емайла, предизвикан от ферментирали продукти на захарни киселини под действието на бактерии.

Една от храните, най-свързани с появата на зъбен кариес при децата, е шоколадът. Връзката между шоколада и зъбния кариес е оценена чрез сравняване на рН на плаката на един вид шоколад с други често консумирани продукти, като е установено, че шоколадът съдържа повече захари и произвежда повече зъбни кухини.

В съответствие с тези констатации, скорошно клинично изпитване, проведено в Индия, установи, че манговият шоколад и тъмният шоколад са по-кариогенни от белия шоколад поради по-високата си концентрация на захари.

Освен това, тъй като кариогенните свойства са свързани с времето на задържане на въглехидратите в устата в резултат на тяхната ацидогенност, ролята на слюнката в оралния клирънс на въглехидратите също е от първостепенен интерес. Клирънсът на слюнката на захарите се намалява от свойствата на хранителния продукт, сумата от погълнатите въглехидрати и физиологични фактори като скоростта на слюнчения поток и обема на слюнката в устата преди и след поглъщане.

Кариогенността на захарните храни може да бъде променена от различни фактори като честотата на консумация, количеството и вида на въглехидратите, физичните и химичните свойства, времето, през което те могат да бъдат задържани на повърхността на зъбите, храненето преди лягане и поведението преди или след консумация (хигиена, използване на флуориди, дъвки, функционални храни и заместители на захарта).

От една страна, е доказана положителна връзка между кариеса и консумацията на сладкиши, сладки сандвичи, индустриален хляб и безалкохолни напитки. От друга страна, е доказано, че консумацията на ядки, фъстъци, желатин, неподсладени пуканки, кисело мляко, сирене, мляко и пробиотични продукти) не е свързана с появата на зъбен кариес. Яденето на сирене може да предотврати деминерализацията на емайла чрез поне два различни механизма:

1) чрез стимулиране на слюнчения поток, който амортизира зъбната плака и

2) чрез увеличаване на концентрациите на калций и фосфор в зъбната плака, което благоприятства реминерализацията.

През последните години се увеличава консумацията на една от храните със свободни захари като сокове и сладки напитки. В този смисъл с публикуването на проучването Vipeholm се стигна до заключението, че консумацията на сладки храни благоприятства образуването на кухини чрез четири фактора:

  1. Физическа последователност на диетата.
  2. Време на консумация (по време на или между храненията, или преди лягане)
  3. Честота на консумация на храна на защитни компоненти, които могат да намалят кариогенния потенциал на захарите.

За да се предотврати кариесът, се препоръчва да се намали консумацията на захар, тоест тя представлява не повече от 10% от дневната консумация на диетата, да се намали честотата на приема на захар (не повече от 3 пъти на ден), да се намали пухкави храни, които могат да се придържат към повърхността на зъбите, да заменят захарозата с некариогенни подсладители, да използват ксилитол или сорбитол в дъвките и сладките в периода преди ерупцията и да увеличат консумацията на храни, които насърчават реминерализацията в диетата.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Хранителните навици са свързани с развитието на кариес при всички деца, независимо от техния социално-икономически статус и регион на пребиваване. Следователно към дейностите по прилагане на програми за превенция и насърчаване на здравето на устната кухина трябва да се подхожда от мултидисциплинарна гледна точка, насочена към подобряване на хранителните навици на семейно ниво.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Albino J, Tiwari T. Предотвратяване на детски кариес: Преглед на последните поведенчески изследвания. J Dent Res 2016; 95 (1): 35-42

2. Световната здравна организация (СЗО). Доклад за световния проблем на устните заболявания. Gac Dent 2004: 147

3. Moimaz SA, Borges HC, Saliba O, Garbin CA, Saliba NA. Кариес в ранна детска възраст: епидемиология, тежест и социално-поведенчески детерминанти. Oral Health Prev Dent 2016; 14 (1): 77-83

4. Chi DL, Masterson EE, Carle AC, Mancl LA, Coldwell SE. Социално-икономически статус, продоволствена сигурност и зъбен кариес при деца в САЩ: медиационни анализи на данни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания, 2007-2008. Am J Public Health 2014; 104 (5): 860-864

5. Stecksén-Blicks C, Hasslöf P, Kieri C, Widman K. Кариес и фонови фактори при шведски 4-годишни деца със специално позоваване на имигрантския статус. Acta Odontol Scand. 2014; 72 (8): 852-858

6. Fernández MR, Goettems ML, Ardenghi TM, Demarco FF, Correa MB. Ролята на училищната социална среда върху опита на зъбния кариес при 8- до 12-годишни бразилски деца: Многостепенен анализ. Кариес Res 2015; 49 (5): 548-556