Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

етика

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Стомашно-чревният васкулит е описан като асоциация с различни заболявания на съединителната тъкан. Стомашно-чревният тракт е засегнат в до 50-70% от случаите при нодоза на полиартериит (PAN) 1. Коликите, средната и лявата артерия са характерно променени. Васкулитното засягане на дебелото черво е необичайна форма на ПАН и може да се прояви клинично с появата на чревна исхемия (чревно кървене или перфорация). Връзката между HCV и PAN се среща в до 20% от случаите. Само при 5% обаче HCV-CRP е положителен 2,3 .

Представяме случая с пациент с хронична HCV инфекция (положителен от ELISA и PCR), който е представил PAN васкулит, започващ като треска с неизвестен произход и който впоследствие е развил полиневропатия предимно при MMII и диария.

57-годишен мъж с предишна история на хепатит В преди 21 години и холецистектомия 15 години по-рано, който се нуждае от кръвопреливане. 6-годишен еволюционен захарен диабет при лечение с NPH инсулин. Шест години по-рано той е диагностициран с хронично чернодробно заболяване, свързано с HCV на етап А по Child-Pugh. 5-годишна история на артериална хипертония, лекувана с диета. По време на приема той е бил подложен на медикаментозно лечение с напроксен, предписано от неговия лекар, поради болка в долния ляв крайник по механични характеристики. Той отиде в болницата за епизод на горно стомашно-чревно кървене, под формата на грива. Извършена е орална панендоскопия, показваща съществуването на варикози на хранопровода III/IV степен с червеникави петна по повърхността им, но без активно кървене по време на прегледа. Фармакологичното лечение е установено с интравенозна инфузия на соматостатин в продължение на 5 дни и ранитидин. По време на приемането си той не се нуждае от кръвопреливане или ендоскопска терапия.

Физически преглед: съзнателен и ориентиран във времето. Добър хранителен статус и лека бледност на лигавицата. Нямаше кожни стигмати на хронично чернодробно заболяване. Коремът беше мек и не болезнен при палпация. Хепатомегалия на два тракта. Присъства хидро-въздушен шум. Останалата част от физикалния преглед беше в рамките на нормалното.

Аналитични данни: Hb 11 g/dl; тромбоцити 86 000; VSG 56; урея 65 mg/dl; креатинин 1,06 mg/dl; билирубин 1,56 mg/dl; общ протеин 5 g/dl; албумин 3 mg/dl; GGT 720 U/l; алкална фосфатаза 915 U/l; GPT 109 U/l; ПОЛУЧИ 71 U/l; останалите биохимични параметри в нормални граници. Елементарна урина: 60 ​​червени кръвни клетки/поле. Креатининов клирънс 62 ml/min. Протеини в урината: 0,1 g/l. Нормална хемостаза. Отрицателен HBsAg; Положителен HBsAC; Положителен HBcAC; HCV положителен чрез ELISA и PCR.

Еволюционен ход: от третия ден на прием пациентът започва с температура от 38,5 ºC без видимо местоположение или влошаване на общото състояние. Кръвните култури, урината, изпражненията са отрицателни и рентгенографията на гръдния кош е непроменена. Коремната ехография показва признаци на хронично чернодробно заболяване с данни за портална хипертония (15 mm портал и 17 cm спленомегалия) без асцит.

Пациентът продължи с продължителна треска с неизвестен произход (треска над 38,3 ºC на няколко пъти без диагноза след 2 седмици болнично проучване). Манту, ADA в кръвта, Zhiel в урината и храчки са отрицателни. ХИВ серологии; Салмонела, бруцела, Q треска, лейшмания, хидатидоза, Epstein-Barr и CMV антигенемия са отрицателни. Туморните маркери (PSA, CEA, алфа-фетопротеин и Са-19.9), криоглобулини, C-ANCA и P-ANCA, ANA, ANOES и ендокринните антитела са отрицателни. Тиреоидните хормони, кортизолът и ревматоидният фактор бяха нормални. Ехокардиограмата, интравенозната урография и костните серии бяха нормални. Извършена е торакоабдоминопелвична компютърна томография (КТ), при която се визуализират признаци на хронично чернодробно заболяване и спленомегалия.

Интравенозното лечение започва с 60 mg/ден метилпреднизолон, разделен на две дневни дози в продължение на 3 седмици. Пациентът се подобри значително, треската изчезна, както и парестезиите и миалгиите в долните крайници, възстановявайки нормалната амбулация.

След 3 седмици от началото на лечението, дозата на метилпреднизолон беше намалена до 50 mg/ден перорално в единична доза, изписана от болница и контролирана в амбулаторни клиники.

Основен проблем възникна по време на започване на лечението. Обикновено комбинирано лечение на кортикостероиди и имуносупресори трябва да се провежда за период от около една година в низходящ режим, след като симптомите на заболяването бъдат контролирани. Въпреки това, поради доброто клинично протичане и съжителството на чернодробна цироза (тромбопения), както и риска от инфекции и вторични новообразувания, циклофосфамидът не е свързан с лечението с кортикостероиди. Към това трябва да се добави, че става дума за пациент с хронична инфекция от вируса на хепатит С в репликативно състояние (положителна PCR), с която имуносупресивното лечение, както и кортикостероидите, могат да причинят по-голямо увреждане на черния дроб, тъй като благоприятстват вирусно репликация. Напоследък се провеждат опити за антивирусна терапия (интерферон алфа) и плазмафереза, които показват известна ефикасност при пациенти с васкулит и инфекция от HBV или HCV 2. Необходими са обаче повече проучвания за по-добра оценка на ефикасността на това лечение във връзка с кортикостероиди.