мъжете

Получавайте предложения за свързани научни статии от WhatsApp на място.
Искам предложения

Основните механизми за това защо мъжете са по-склонни от жените да натрупват висцерални коремни мазнини остават неясни. Доказателствата сочат, че след като червата усвоят мазнините от храната, чревните липопротеини, произведени между мъже и жени, не са идентични.

Натрупването на мазнини е резултат от по-висок прием на калории спрямо енергийните разходи. От гледна точка на адипоцитите, това съответства на по-голямо усвояване на хранителните вещества от разграждането на мазнините. Мастният катаболизъм на адипоцитите, известен също като липолиза, е частично медииран от епинефрин. Чрез свързване на епинефрин с β адренергични рецептори се стимулира липолизата. Това натрупване на коремна висцерална мастна тъкан при мъжете е силен независим предиктор за смъртността и се дължи главно на по-голямото усвояване на мазнините в диетата от коремните им висцерални мазнини. Тъй като хранителните мазнини се абсорбират от ентероцитите и се транспортират в кръвообращението под формата на хиломикрони и липопротеини с много ниска плътност (VLDL), от решаващо значение е да се разбере как тези липопротеини са различни при мъжете и жените.

Хиломикроните * при мъжете обикновено са по-големи и в по-голям брой от тези при жените.

Хиломикроните са липопротеини, които имат функцията да транспортират липиди от храната до черния дроб и други тъкани. Те се синтезират в клетките на чревната стена, откъдето преминават в кръвната плазма. Те са най-големият тип липопротеини, надвишаващи 100 nm

По време на постпрандиалното състояние тези хиломикрони преглъщат ламина проприа и лимфатици с ниско налягане. След това освободените мастни киселини се съхраняват от близките коремни висцерални адипоцити, което води до натрупване на коремна висцерална мазнина. Тези механизми може би обясняват защо мъжете, чрез увеличеното си производство на хиломикрони, са по-склонни да натрупват висцерални коремни мазнини, отколкото жените. Това натрупване в крайна сметка води до уголемен корем, придавайки на мъжете своето тяло с форма на ябълка.

Прекомерното натрупване на коремна висцерална мазнина е известно още като андроидно затлъстяване. От друга страна, формата на круша често се приписва на жените поради тенденцията им да натрупват подкожни мазнини в бедрото (бедрената кост) и глутеалните области, което е известно още като гиноидно затлъстяване.

Проучванията показват, че естрогенът намалява липолизата в подкожните адипоцити на седалището. Намаляването на липолизата в глутеалните подкожни адипоцити при жените вероятно се дължи на медиираното от естрогенните рецептори увеличение на α2A рецепторите. въпреки това, нетното натрупване на мазнини в определено депа за мазнини зависи не само от липолизата на вашите адипоцити, но и от абсорбцията на хранителни вещества от вашите адипоцити, както и от общия ви брой адипоцити.

Тъй като естрогенът е способен да стимулира пролиферацията на човешките преадипоцити, намаляването на подкожната липолиза на седалището не може непременно да доведе до цялостно намаляване на липолизата на депото на подкожната мазнина на седалището. Всъщност проучванията, сравняващи липолизата и усвояването на хранителни вещества от различни мастни запаси, показват, че жените имат повече липолиза от мъжете в долната част на телесните мазнини, докато мъжете имат повече липолиза от жените. С други думи, жените натрупват повече мазнини в подкожното депо, главно защото това депо абсорбира повече мазнини. По същия начин мъжете натрупват повече мазнини в коремното висцерално депо, тъй като тяхното мастно депо поема повече мазнини от жените..

Телесни мазнини

Според различните автори половите различия в телесния състав са добре установени. За същия индекс на телесна маса (ИТМ) жените обикновено имат

10% повече телесни мазнини в сравнение с мъжете. Важно е да се отбележи, че разликите между двата пола са не само в процента от общата телесна мазнина, но и в нейното разпределение в различните части на тялото.

Стареенето увеличава затлъстяването и при двата пола, но отново жените се характеризират с по-висок процент телесни мазнини през целия живот.

При сравними нива на обща затлъстяване (изчислено от ИТМ или чрез образни техники), жените имат повече SAT както в корема, така и в глутеофеморалната област.

По време на пубертета възникват забележими различия между половете: увеличаването на телесното тегло при момчетата се дължи главно на увеличаването на чистата маса, докато при момичетата се дължи на увеличаването на мастната маса; Типични разпределения на мазнини за андроиди и гиноиди също се появяват за първи път през този период.

Менопаузата е последвана от преразпределение на мастната тъкан към по-централен/андроиден фенотип. Важното е, че висцералната затлъстяване се увеличава при жените по време на перименопаузалния преход, вероятно поради спада в нивата на естроген. Тъй като тестостеронът намалява с възрастта, висцералното затлъстяване също се увеличава при мъжете.

Видове телесни мазнини

Според автори като Harms и Seale телесните мазнини могат да бъдат класифицирани в кафяви, бежови и бели мазнини. По отношение на относителното изобилие в митохондриите, кафявата мазнина е най-много, а бялата мазнина е най-малко. За разлика от кафявата и бежовата мазнина, бялата мазнина не е способна на термогенеза. Телесните мазнини при възрастни хора се състоят предимно от бяла мазнина.

Според местоположението му върху тялото, бялата мазнина може да бъде подкатегоризирана в подкожна, висцерална и извънматочна мазнина. Ектопичната мазнина, която е най-малко в количество, се намира във вътрешните органи. Вътрехепатоцелуларната мастна тъкан, интрапанкреатичната мазнина, вътремиоцелуларната мазнина и интракардиомиоцелуларната мазнина се считат за извънматочна мазнина.

Мазнината, която заобикаля вътрешните органи, обикновено се счита за висцерална мастна тъкан. Епикардната мастна тъкан и коремната висцерална мазнина заобикалят съответно миокардията и стомашно-чревните органи и двете се считат за висцерална мазнина.

Подкожните мазнини, които са по-богати на жените, се намират в дълбокия слой на кожата (хиподерми). Съхраняват се отлагания на подкожна бяла мастна тъкан (SAT), точно под кожата

80-90% от общите телесни мазнини, главно в коремната (около кръста), субскапуларната (горната част на гърба), глутеалната и бедрената (бедра) области. Тези подкожни мастни тъкани имат различни морфологични и метаболитни профили и показват специфични за пола разлики в размера и функцията.

Тъй като висцералната мастна тъкан се натрупва в корема, коремът става видимо по-голям, феномен, който е известен като развитието на коремни мазнини. Трябва да се отбележи, че коремната мазнина се състои не само от висцерална коремна мазнина, но и от подкожна коремна мазнина. Въпреки че обиколката на талията силно корелира с общата коремна мазнина, тя не корелира толкова много с висцералните коремни мазнини. Освен това корелацията на обиколката на талията с коремната мастна тъкан е по-слаба при жените, отколкото при мъжете. Следователно изводът за количеството на коремната висцерална мазнина от обиколката на талията трябва да се прави с повишено внимание, особено при жените.

Интраабдоминалните отлагания включват висцерални мастни тъкани (ДДС, оментална и мезентериална), които са свързани с храносмилателните органи. ДДС отвежда кръвта ви във порталната вена и представлява 6-20% от общите телесни мазнини, с по-високи стойности при мъжете, отколкото при жените. Мастните тъкани в ретроперитонеалното отделение (

7% от общия брой) не се оттичат във порталната вена и следователно не се считат за "висцерални".

Висцерална коремна мазнина

За да се разбере висцералната коремна мазнина, е необходим по-внимателен поглед върху анатомията на мезентериите и ретроперитонеума. Мезентериите свързват стомашно-чревните органи, намиращи се в коремната кухина, със стената на коремната кухина. Повечето връзки се правят към задната стена, а не към предната стена на коремната кухина. Като такива органите, които се намират в задната стена на коремната кухина, нямат мезентерии. Тези органи са известни като ретроперитонеални органи. Двата ретроперитонеални органа са панкреасът и дванадесетопръстника. Мазнината, която заобикаля тези ретроперитонеални органи, е известна като ретроперитонеална мазнина. Трябва да се отбележи, че други ретроперитонеални органи, като бъбреците или дебелото черво, не са показани на изображението.

Както интраперитонеалната мастна тъкан, така и ретроперитонеалната мазнина представляват коремна висцерална мазнина, което обяснява защо много изследователи включват ретроперитонеална мазнина при измерване на коремна висцерална мастна тъкан. Има няколко причини да се разглежда ретроперитонеалната мазнина като част от висцералната коремна мазнина. Първо, ретроперитонеалната мазнина обгражда ретроперитонеалните органи. Следователно тя трябва да бъде класифицирана като висцерална, а не като извънматочна или подкожна мазнина. Второ, лимфната течност от стомашно-чревния тракт се оттича през по-малките лимфни съдове в мезентериите, преди да навлезе в по-големите лимфни съдове. Трето, за разлика от подкожната мастна тъкан, както ретроперитонеалната, така и интраперитонеалната мазнина увеличават риска от метаболитен синдром. Следователно е възможно да абдоминалната висцерална мазнина включва както интраперитонеална, така и ретроперитонеална мазнина.

Фактът, че коремната висцерална мазнина често се нарича просто „висцерална мазнина“, понякога може да предизвика объркване. Когато се измерва количеството "висцерална мазнина" от коремната област, може би е по-подходящо да се обозначи като "висцерална коремна мазнина", а не като висцерална мазнина. Както бе споменато по-горе, висцералната мастна тъкан включва не само коремна висцерална мазнина, но и мастни натрупвания, които обграждат други некоремни органи, като епикардна мазнина.

Висцералните коремни мазнини са силно свързани с метаболитни нарушения

Въпреки че подкожната коремна мазнина и вътрехепатоцелуларната мастна тъкан са свързани с повишен риск от смъртност при мъжете, само висцералните коремни мазнини са силен независим предиктор за смъртността при мъжете. Асоциацията на коремната висцерална мастна тъкан със смъртността не е изключителна за мъжете, тъй като тя също така е силен предиктор за смъртността при затлъстелите жени. Следователно е важно да се разбере патогенезата на коремната висцерална мастна тъкан и нейната връзка с метаболитни усложнения.

Затлъстяването може да възпрепятства функциите на микроваскулатурата. Проучвания при мъжки мишки разкриват, че затлъстяването с андроиди е свързано не само с инсулинова резистентност, но и с намаляване на плътността на капилярите и увеличаване на макромолекулната пропускливост. Тази микроваскуларна дисфункция в крайна сметка може да доведе до развитие на хипертония, което е един от критериите за метаболитен синдром. Повишената съдова пропускливост при андроидно затлъстяване също предполага, че натрупването на мазнини в коремния висцерален депозит се причинява от нарушена регулация на съдовите ендотелни клетки. В този смисъл ендотелните клетки, които подреждат засегнатите васкулатури, могат да бъдат ключов фактор за развитието на андроидно затлъстяване, както се предлага в наскоро предложената двупосочна комуникационна хипотеза за съдова дисфункция при затлъстяване.

Graupera, M., & Claret, M. (2018). Ендотелни клетки: нови играчи при затлъстяване и свързани метаболитни нарушения. Тенденции в ендокринологията и метаболизма, 29(11), 781-794.

С натрупването на коремна висцерална мастна тъкан се увеличава инфилтрацията в макрофагите. Известно е, че инфилтрираните макрофаги освобождават възпалителни цитокини. Тези цитокини, които включват TNFα, са способни да предизвикат околните коремни висцерални адипоцити да станат устойчиви на инсулин и да освободят техните мастни киселини. Този поток от мастни киселини е вреден за черния дроб и панкреаса.

Органът, който вероятно отделя най-много мазнини, е тънките черва, особено по време на постпрандиалното състояние. Червата е заобиколена от висцерална коремна мазнина. Следователно не е изненадващо, че коремните висцерални мазнини могат да абсорбират значително количество хранителни мазнини от чревните липопротеини. Проучванията показват, че приблизително 21% от погълнатата мазнина се съхранява в интраперитонеална мазнина и приблизително 6% от нея се съхранява в ретроперитонеална мазнина от мъжете. За разлика от тях, само около 5% от приетите мазнини се съхраняват в интраперитонеалната мазнина от жените.

За да се разбере по-добре защо мъжките висцерални коремни мазнини абсорбират повече диетични мазнини от женските, е необходим по-подробен анализ на процеса на усвояване на мазнините в храната. Мазнините от диетата се усвояват и усвояват от тънките черва. Абсорбираната диетична мазнина се секретира от ентероцити в две основни форми: хиломикрони (> 80 nm в диаметър) и VLDL (30–80 nm).

Важното е, че когато тънкото черво е предизвикано с по-голямо количество мазнини, то ще произведе по-големи хиломикрони. Тези по-големи хиломикрони са склонни да се натрупват в чревната лигавица, тъй като мъжете обикновено консумират по-голямо количество мазнини в храната поради по-високия си прием и се очаква да произвеждат по-големи и повече хиломикрони от жените.

Защо мъжете натрупват коремни висцерални мазнини? Андромеда М. Наули, Сахар Матин. Граници във физиологията, 10, 12 2019

От всички фактори, които допринасят за натрупването на коремна висцерална мазнина, начинът на живот е може би най-важен.

Според авторите на изследването, разпределянето на количеството прием на мазнини в храната върху няколко по-малки хранения трябва да намали вероятността от натрупване на висцерални коремни мазнини чрез намаляване както на размера, така и на броя на хиломикроните. Намаляването на липидното натоварване в тънките черва също ще бъде от полза за функциите на събиращите лимфни съдове, тъй като високото липидно натоварване намалява тяхната честота и амплитуда на свиване. Чрез поддържане на лимфна контракция, по-малките хранения могат да намалят времето на задържане на хиломикроните в lamina propria. Следователно, това би намалило вероятността от натрупване на висцерална мастна тъкан в корема.

Въпреки че нашата визия е малко по-различна от тази на авторите, интересно е да се има предвид тази работа, за да се индивидуализира в някои специфични контексти.

Друг важен аспект от начина на живот са упражненията. В допълнение към увеличаването на енергийните разходи, упражненията могат да забавят натрупването на коремна висцерална мазнина, като увеличат потока на хиломикрони в ламина проприа и лимфните съдове, както и намаляват както експресията на LPL в мезентериалната мастна тъкан, така и филтрацията.

Има и други потенциални фактори, които могат да допринесат за развитието на висцерални коремни мазнини. Според механизмите, предложени от авторите, упражняването и храненето с ниско съдържание на мазнини или поне разпределянето на приема на мазнини върху няколко по-малки хранения трябва да спомогне за забавянето на развитието на висцерални коремни мазнини.

ПРЕГЛЕДАНИ РЕФЕРЕНЦИИ

Защо мъжете натрупват коремни висцерални мазнини? Андромеда М. Наули, Сахар Матин. Граници във физиологията, 10, 12 2019

Schorr, M., Dichtel, L. E., Gerweck, A. V., Valera, R. D., Torriani, M., Miller, K. K., & Bredella, M. A. (2018). Полови разлики в телесния състав и връзка с кардиометаболитен риск. Биология на половите различия, 9(1), 28.

Самуел, В. Т., & Шулман, Г. И. (2016). Патогенезата на инсулиновата резистентност: интегриране на сигналните пътища и субстратния поток. Вестник на клиничното изследване, 126(1), 12-22.

Karastergiou, K., Smith, S. R., Greenberg, A. S., & Fried, S. K. (2012). Полови различия в човешките мастни тъкани - биологията на формата на круша. Биология на половите различия, 3(1), 13.

Хареса ли ви тази публикация в блога? Имаме много повече за вас, получавайте предложения за научни статии от WhatsApp на място. Искам предложения

публикувани от

Д-р Хавиер Бутрагеньо Ревенга Училище за управление на затлъстяването 26 януари 2020 г.