От Алехандра Фолгарайт

[колона col = "1/4 ″]

роля
[/ колона]

Въпреки че затлъстяването е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, връзката между затлъстяването и високото кръвно налягане е сложна. Всъщност много затлъстели хора нямат хипертония. Въпросът изглежда не е в количеството мазнини, разпределени в тялото, а в мястото, където се отлага. Според проучване, публикувано в списанието на Американския колеж по кардиология, затлъстяването около бъбреците е ключово при хипертония, свързана със затлъстяването.

С 400 милиона затлъстели хора по света, затлъстяването се превърна в основен проблем на общественото здраве. В Аржентина 18% от населението е с наднормено тегло, според данни на Министерството на здравеопазването на нацията, и се изчислява, че повече от една четвърт от аржентинците ще страдат от затлъстяване през 2030 г. Известно е, че хората със затлъстяване живеят 6 до 8 години по-млади от тези с нормално тегло. А германско проучване, представено от Петер Швандт на неотдавнашния Европейски конгрес по кардиология, показва, че младите хора със затлъстяване имат шесткратен риск от хипертония в сравнение с останалите.

Въпреки че участието на генетични и екологични фактори в свързаната със затлъстяването хипертония е неоспоримо, механизмите, чрез които затлъстяването е свързано както с повишаване на кръвното налягане, така и с повишаване на коронарната болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, все още са неясни., Внезапна смърт, хронична бъбречни заболявания и инсулт.

В ново проучване за затлъстяването и високото кръвно налягане, публикувано от JACC, изследователи от Тексаския университет в Югозапад, САЩ, проследяват еволюцията на 903 нормотензивни хора (57% жени, 60% не-бели, ИТМ средно 27,5 ), включени в Далаското сърдечно проучване.

След седем години 25% от тях са развили хипертония (кръвно налягане над 140/90 mmHg). Не е изненадващо, че много от пациентите с хипертония са имали висок индекс на телесна маса (ИТМ) в началото на проучването. Но това, което беше изненадващо, беше, че хипертонията не е свързана с подкожни мазнини при тези хора, а с висцерално затлъстяване и особено с ретроперитонеална, която обгражда бъбреците и надбъбречните жлези.

Изследователите са оценили хипертонията чрез пет офис документа. Освен това учените направиха ядрено-магнитен резонанс на корема, за да изчислят подкожната, интраперитонеалната и ретроперитонеалната мазнина. По-ниската затлъстяване се оценява чрез денситометрия. Накрая бяха анализирани поредица от кръвни биомаркери за затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания (С-реактивен протеин, интерлевкин 6, лептин, адипонектин и др.).

Хората, които развиват високо кръвно налягане, са предимно тези с висок ИТМ в началото и по-възрастни, тези с диабет и са чернокожи. Но факторът, който най-много повлия на хипертонията, не беше теглото на хората, а местоположението на мастната им тъкан. Мазнините в долната част на тялото не са свързани с хипертония. За разлика от тях висцералната мастна тъкан и по-специално ретроперитонеалната мазнина показват тясна връзка с хипертонията.

„Отдавна знаем връзката между индекса на телесна маса и високото кръвно налягане. Изследванията на населението показват, че когато човек напълнее, кръвното му налягане се увеличава линейно “, обяснява аржентинският кардиолог Моника Диас. „Важното при това проучване е, че сега чрез магнитен резонанс виждаме, че тези с повече ретроперитонеална мазнина имат повече хипертония, като отново свързват бъбречната функция с артериалната хипертония“, казва бившият директор на Аржентинския съвет за артериална хипертония на SAC.

За кардиолога Мариано Джорджи, директор на Съвета за сърдечно-съдова епидемиология и профилактика на SAC, изследването може да има научно значение, но няма да има клинично въздействие. „Изследването потвърждава чрез изображения нещо, което се предполага от епидемиологични доказателства, което свързва коремната обиколка с хипертонията. ЯМР обаче има незначителна роля при оценяването на коремните мазнини. Най-лесното и икономично нещо е да се използва теглото и коремната обиколка или биоимпедансът, за да се оцени количеството на висцералната мазнина ”, казва Джорджи, който също е професор по фармакология в Cemic и Austral University.

Защо висцералната мастна тъкан, а не подкожната мастна тъкан е свързана със сърдечно-съдови заболявания? Авторите на американското проучване твърдят, че "има все повече доказателства, че висцералната мастна тъкан представлява патологично мастно натрупване, което се натрупва, когато подкожните отлагания са претоварени или не са на разположение за съхранение".

Висцералната мастна тъкан отделя повече възпалителни цитокини, отколкото подкожните. Освен това висцералната мастна тъкан е свързана с инсулинова резистентност и предсказва диабет при затлъстели хора.

„Висцералната мастна тъкан може да бъде връзката, която свързва индекса на телесна маса със сърдечно-съдови заболявания и може да действа отчасти като промотор на развитието на хипертония и инсулинова резистентност“, пишат изследователите от Далас, които предполагат също, че ретроперитонеалната мазнина може да причини повишаване на кръвното налягане поради компресията, която упражнява върху бъбреците, чрез задържане на натрий.

Моника Диас се съгласява: „Ретроперитонеалната мазнина променя бъбречната динамика и повишава вътребъбречното налягане, което може да промени кръвното налягане. Механизмът е описан преди много години от Джон Хол, който показа при кучета, че повишената интраабдоминална мазнина увеличава налягането в кухината; това налягане компресира бъбречната медула и променя нейния хемодинамизъм. " Но Мариано Джорджи подчертава, че артериалната хипертония е мултикаузално заболяване. „Въпреки че ретроперитонеалната мазнина произвежда вещества, които могат да имат паракринен ефект върху надбъбречните жлези, генерирайки артериална хипертония, това е теоретична хипотеза и, по мое мнение, не е една от най-устойчивите“, Giorgi слайдове.

В редакционна статия, придружаваща изследването, кардиологът Лорънс Кракоф от болница Маунт Синай предупреждава, че „все още не е ясно дали увеличаването на ретроперитонеалните мазнини е причина или резултат от механизмите, които повишават кръвното налягане, свързано със затлъстяването“. Въпреки това, Krakoff насърчава разработването на прости методи за идентифициране на ретроперитонеалната мастна тъкан като предиктор за развитието на свързана със затлъстяването хипертония.


Когато човек преяде, мазнините се отлагат под кожата и вътре в корема. Според ново проучване висцералното затлъстяване - и особено ретроперитонеалното - е свързано с хипертония при затлъстели хора.

Мастни натрупвания и хормони

[колона col = ”1/2 ″] [/ колона]

[колона col = ”1/2 ″ last =” true ”] Мазнините, които се отлагат в корема (централно затлъстяване), генерират„ ябълковидна форма “на тялото, докато подкожните мазнини, разположени в долната част на тялото (периферно затлъстяване) ) поражда „крушовидна форма” и е свързано с по-малък сърдечно-съдов риск.

Мастната тъкан не само функционира като запас на енергия, но може да функционира и като ендокринен орган, променяйки производството на хормони като лептин (който регулира апетита) и адипонектин (който влияе върху реакцията на клетките към инсулина).

Висцералната мастна тъкан също насърчава производството на цитокини (като интерлевкин 6 и фактор на туморна некроза), съединения, които участват в хронични възпалителни реакции, свързани със сърдечно-съдови събития.

Въпреки че мастните натрупвания около бъбреците (ретроперитонеално затлъстяване) и сърцето (перикардно затлъстяване) са много по-малки по обем от коремното затлъстяване, това може да има важен локален ефект в паракринен план, насърчавайки производството на съединения, свързани с възпаление, които действат върху съседните клетки. [/ колона]