прави

Хранителният статус често се засяга при хора с хронични чернодробни заболявания.

Степента на недохранване се увеличава, ако лицето има декомпенсация на черния дроб и също така влияе върху заболеваемостта и смъртността, главно при тези пациенти с рефрактерен асцит, многократни хоспитализации, холестатична цироза или постоянна хронична злоупотреба с алкохол. Въпреки това, с нарастващото разпространение на затлъстяване, диабет и метаболитен синдром, някои пациенти с цироза все още могат да имат наднормено тегло или затлъстяване, въпреки че са недохранени, особено в контекста на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).

Какво трябва да се направи?

  • Грижа за недохранване, както се прави с други усложнения на хронични чернодробни заболявания.
  • Свикнете да извършвате оценка на хранителния статус с прости методи.
  • Информирайте пациента за важността на храненето при хронично чернодробно заболяване.
  • Дайте прости съобщения за хранителния прием, който е необходим: при хора с наднормено тегло се изискват 30-35 kcal/на kg и 1,2-1,5 g протеин/на kg. Освен това е важен начинът на хранене (избягвайте гладно продължително с лека закуска през нощта).
  • Подчертайте значението на поддържането на мускулна маса и функция, като избягвате хипомобилността.
  • Въведете лесни цели за физическа активност.

какво да не правя? Какво трябва да се избягва?

  • Избягвайте идеята, че недохранването е неизбежна последица от болестта („Не можете да направите нищо“).
  • Предотвратете твърде много неоправдани ограничения в диетата или начина на живот на пациента.
  • Избягвайте диети с ниско съдържание на протеини, за да предотвратите или лекувате чернодробна енцефалопатия.
  • Избягвайте вредното въздействие на продължителните периоди на гладуване.
  • Игнорирайте значението на мускулното изчерпване за прогнозата при пациенти с чернодробна цироза.

Причини

Има множество фактори, които допринасят за недохранването при хронично чернодробно заболяване. Чернодробната недостатъчност води до намалена наличност на енергия и състояние на „бързо гладуване“, при което енергията се получава от катаболизма на собствените мускулни и мастни тъкани на тялото. Всъщност саркопенията, намаляване на мускулната маса, с ниска мускулна сила и/или с ниска физическа работоспособност, е призната за основа на хранително влошаване при хронично чернодробно заболяване.

Предполага се, че факторите, участващи в изчерпването на мускулите, включват: нисък тестостерон, повишени нива на ендотоксини, хронично възпаление, хронична хиперамонемия, повишена експресия на миостатин и митохондриална дисфункция. Хипомобилността и физическото бездействие могат да допринесат още повече при пациенти с декомпенсирана цироза за влошаване на хранителния дефицит и често не получават необходимата медицинска помощ.

Последствие

Недохранването при чернодробна цироза не е просто съпътстващо състояние, но допълнително влошава прогнозата на заболяването. Недохранването и саркопенията са свързани с по-висок процент на усложнения при пациенти с цироза. В допълнение, в този смисъл се наблюдава по-висока смъртност при пациенти с цироза, хоспитализирани и/или чакащи чернодробна трансплантация.