Домашно парентерално хранене при пациенти с напреднал рак:
опит в един център над десет години

J. M. Moreno Villares, P. Gomis Muà ± oz *, M. ВЄ A. Valero Zanuy и M. Leon Sanz

Звено за клинично хранене и * аптечна служба. Университетска болница 12 октомври. Мадрид. Испания.

(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)

НАЧАЛО РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С РАЗВЪРШЕН РАК: ОПИТ НА ЕДИНЕН ЦЕНТЪР ЗА ДЕСЕТ ГОДИНИ

Използването на домашно парентерално хранене (HPN) при пациенти с напреднал рак без възможност за лечебно лечение продължава да бъде спорен предмет, който води до значителна емоционална тежест. Въпреки това тази група пациенти представлява основната индикация за HPN в много програми.
Цел: да се представят характеристиките на поредица от пациенти, включени в HPN програма през последните десет години.
Метод: Ретроспективно проучване на историята на случаите на 11 пациенти, получили HPN през този период. Демографските и клиничните подробности бяха отбелязани заедно с техните усложнения и развитие за сравнение с тези на контролна група пациенти с доброкачествено заболяване, получаващи HPN за същия период. За сравнения са използвани t-тест на Student и тест хи-квадрат, както и когато е посочено. Резултатите се считат за статистически значими, ако p
Заключения: HPN предлага на пациенти с напреднал рак и тежка чревна дисфункция възможността за домашно лечение с ниска степен на усложнения. Ако вземем предвид средната продължителност на HPN, включването в програмата трябва да се оценява индивидуално и редовно да се ревизира.

(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)

Ключови думи: Домашно парентерално хранене. Рак. Чревна обструкция. Ограничение на терапевтичните усилия.

Получено: 2 октомври 2003 г.
Прието: 3-XI-2003.

В тази работа ние правим преглед на нашия опит при пациенти с напреднал рак, които са получили NPD с цел, в светлината на публикувания опит на други групи, да установим точни индикации и да характеризираме тяхното проследяване.

Оценка на мащаба на дейност

Използвана е модифицирана версия на скалата на Weiss 9, която е подробно описана в таблица I.

хранене

Нашият собствен опит при единадесет пациенти е много подобен на описания, показвайки средна преживяемост от два месеца и половина и нисък процент на усложнения. Функционалният статус в началото на NPD не се различава много от този на групата пациенти, които са получавали NPD за заболявания, различни от рак.

Средната продължителност на преживяемостта при пациенти с гинекологичен рак и неразрешима чревна непроходимост се изчислява между 1 и 8 седмици и ако получават NPD между 1 и 24 месеца 28-30. Когато говорим за икономическите разходи, генерирани от NPD, като се има предвид, че средните дневни разходи на болнично легло във висша болница са около 360 В сравнение с малко повече от 60 за NPD, всеки ден на хоспитализация би бил икономически еквивалентен на една седмица домашно лечение.

1. Bozzetti F: Периоперативно хранене на пациенти с рак на стомашно-чревния тракт. Br J Surg 2002, 89: 1201-2. [Връзки]

2. Bozzetti F: Обосновка и показания за периоперативно хранене на пациенти с недохранване от хирургичен рак. Хранене 2002, 18: 953-9. [Връзки]

3. Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L: Следоперативно ентерално срещу парентерално хранене при пациенти с недохранване с рак на стомашно-чревния тракт: рандомизирано многоцентрово проучване. Лансет 2001, 358: 1487. [Връзки]

5. GGіmez Sancho M: Как да предадем лоши новини в медицината. 2.ВЄ издание. Редактори на Arón. Мадрид, 2000. [Връзки]

6. Christakis NA, Lamont EB: Степен и детерминанти на грешка в прогнозата на лекаря при неизлечимо болни пациенти: проспективно кохортно проучване. BMJ 2000, 320: 469-73. [Връзки]

7. Van Gossum A, Bakker H, Bozzetti F et al.: Домашно парентерално хранене при възрастни: европейско многоцентрово проучване през 1997 г. Clin Nutr 1999, 18: 135-40. [Връзки]

8. Howard L, Ament M, Fleming CR, Shike M, Steiger E: Текуща употреба и клиничен резултат от домашните терапии за парентерално и ентерално хранене в САЩ. Гастроентерология 1995, 109: 355-65. [Връзки]

9. Weiss SM, Skibber JM, Rosato FE: Обструкция на червата при пациенти с рак: състоянието на ефективността като предиктор за оцеляване. J Surg Oncol 1984, 25: 15-7. [Връзки]

11. Ross DD, Alexander CS: Управление на често срещани симптоми при неизлечимо болни пациенти: част I. Умора, анорексия, кахексия, гадене и повръщане. Am Fam Лекар 2001, 64: 807-14. [Връзки]

12. Ross DD, Alexander CS: Управление на често срещани симптоми при неизлечимо болни пациенти: част II. Запек, делириум и диспнея. Am Fam Лекар 2001, 64: 1019-26. [Връзки]

13. Sanz Ortiz J, Ordà ± ez GonzÃlez J: Парентерално хранене и палиативни грижи. Med Clin (Barc) 2000, 114: 622-3. [Връзки]

14. McCann RM, Hall WJ, Groth-Juncker A: Комфортни грижи за неизлечимо болни пациенти. Подходящото използване на храненето и хидратацията. ДЖАМА 1994, 272: 1263-6. [Връзки]

15. Съвет на директорите на ASPEN и Работна група по клинични насоки. Насоки за използване на парентерално и ентерално хранене при възрастни и педиатрични пациенти. J родител Ent Nutr 2002, 26 (Suppl). [Връзки]

16. Tang E, Davis J, Silberman H: Обструкция на червата при пациенти с рак. Arch Surg 1995, 130: 832-7. [Връзки]

17. Ripamonti C, Conno FD, Ventafridda V, Rossi B, Baines MF: Управление на чревната обструкция при напреднали и терминални пациенти с рак. Ан Онкол 1993, 4: 15-21. [Връзки]

18. Buchman AL: Трябва ли всеки пациент с рак да умре с централен венозен катетър? Clin Nutr 2002, 21: 269-71. [Връзки]

19. Bozzetti F: Домашно общо парентерално хранене при нелечими пациенти с рак: терапия, основни грижи за човека или нещо средно? Clin Nutr 2003, 22: 109-11. [Връзки]

20. King LA, Carson LF, Konstantinides N et al.: Оценка на резултатите от домашното парентерално хранене при пациенти с гинекологични злокачествени заболявания: какво сме научили в опит от десетилетие? Гинекол Онкол 1993, 51: 377-82. [Връзки]

21. Cozzaglio L, Balzoa F, Cosentino F et al.: Резултат от пациенти с рак, получаващи домашно парентерално хранене. J родител Ent Nutr 1997, 21: 339-42. [Връзки]

22. Pasanisi F, Orban A, Scalfi L et al.: Предиктори за оцеляване при пациенти с терминален рак с необратима обструкция на червата, получаващи домашно парентерално хранене. Хранене 2001, 17: 581-4. [Връзки]

23. Echenique MM: Подкрепа за домашно хранене на пациенти с напреднал рак с стомашно-чревна обструкция или дисфункция. NCP 1999, 14: 36-7. [Връзки]

24. август DA, Thorn D, Fisher RL, Welcker CM: Домашно парентерално хранене за пациенти с неоперабилна злокачествена обструкция на червата. J родител Ent Nutr 1991, 15: 323-7. [Връзки]

25. Pironi L, Ruggeri E, Tanneberger S, Giordani S, Pannuti F, Miglioli M: Домашно изкуствено хранене при напреднал рак. J R Soc Med 1997, 90: 597-603. [Връзки]

26. Bozzetti F, Cozzaglio L, Biganzoli E et al.: Качество на живот и продължителност на преживяемост при пациенти с напреднал рак при домашно парентерално хранене. Clin Nutr 2002, 21: 281-8. [Връзки]

27. Torelli GF, Campos AC, Meguid MM: използване на TPN при терминално болни пациенти с рак. Хранене 1999, 16: 665-7. [Връзки]

28. Rubin SC, Hoskins WJ, Benjamin I, Lewis JL: Палиативна хирургия при чревна обструкция при напреднал рак на яйчниците. Гинекол Онкол 1989, 34: 16-9. [Връзки]

29. Krebs HB, Goplerud DR: Хирургично лечение на запушване на червата при напреднал карцином на яйчниците. Акушер гинекол 1983, 61: 327-30. [Връзки]

30. Moley JF, August Da, Norton JA, Sugarbaker PH: Домашно парентерално хранене за пациенти с напреднал интраперитонеален рак и стомашно-чревна дисфункция. J Surg Oncol 1986, 33: 186-9. [Връзки]

31. Freid TR, Bradley EH, Towle VR, Allore H: Разбиране на предпочитанията за лечение на тежко болни пациенти. N Engl J Med 2002, 346: 1061-6. [Връзки]

32. Planas M, Camilo ME: Изкуствено хранене: дилеми при вземането на решения. Clin Nutr 2002, 21: 355-61. [Връзки]

34. Herrmann VM: Хранителна подкрепа: етична или целесъобразна и кой ще избере? J Родител Ent Nutr 1999, 23: 195-202. [Връзки]

35. Позиция на Американската диетична асоциация: етични и правни въпроси в храненето, хидратацията и храненето. J Am Diet Assoc 2002, 102: 716-26. [Връзки]

36. Bozzetti F: Пациент с нелечим афагичен рак: да се храни или да не се храни. Хранене 2001, 17: 676-7. [Връзки]

38. Bozzetti F, Amadori D, Bruera E et al.: Насоки за изкуствено хранене срещу хидратация при пациенти с терминален рак. Хранене 1996, 12: 163-7. [Връзки]

39. Хауърд L: Домашно парентерално и ентерално хранене при пациенти с рак. Рак 1993, 72: 3531-41. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons