Хроничният сърбеж предизвиква умора и раздразнителност и променя качеството на живот на тези, които страдат от него, когато е интензивен или се проявява повече през нощта, като не позволява правилна почивка, обяснява д-р Nathalie Orens.

Сърбежът или сърбежът е симптом, обикновено досаден. Тя може да продължи няколко секунди или сама по себе си да бъде болест. В тази статия Д-р Натали Оренс обяснява как интегративната медицина би могла да ни помогне в този случай.

хроничен сърбеж
Жена се почесва. Източник: д-р Натали Оренс

Индекс на съдържанието

Хроничен сърбеж

Счита се, че той продължава да продължава повече от 6 седмици и може да бъде разположен (скалп, горната част на гърба, ръката и т.н.) или генерализирани.

Пруритусът може да се дължи до голяма степен на кожна ксероза или суха кожа и е свързан с много видове дерматологични заболявания като екзема, атопичен дерматит, лишей планус и др. (1,2,3,).

Но също може да има не-кожни причини като холестаза, бъбречни заболявания, миелопролиферативни нарушения и др.

В местните каузи не трябва да оставяме настрана като възможна причина невропатичен сърбеж което може да възникне, например, при ноталгия парестетика (хроничен сърбеж/болка, която се появява в горната или средната част на гърба) поради възможно периферно заклещване на нерв в областта или поради централен дегенеративен процес (4).

The психогенен сърбеж Той трябва да бъде оценен само след като е изключена всяка възможна органична причина и трябва да бъде лекуван, за да осигури облекчение на пациента (1,3).

Не на последно място, една от причините, която трябва да бъде идентифицирана, е ятрогенен сърбеж. Той е този, произведен като страничен ефект, като цяло, от приемането на наркотици като някои антибиотици, инхибитори на обратното захващане на серотинина (за лечение на тревожност и депресия), опиоиди (за лечение на болка) и др.

The хроничният сърбеж причинява умора и раздразнителност и влошава качеството на живот за тези, които страдат от него, когато е интензивно или се проявява повече през нощта, като не позволява правилна почивка.

Какви са причините за хроничен сърбеж?

Причините днес са слабо разбрани. Известно е обаче, че сърбежът се предава от нервни влакна от група С, бавни и немиелинизирани и че кератиноцитите взаимодействат хистамин, например.

В тази сложна мрежа действат и други вещества като Вещество Р. Това е много по-сложно, тъй като знаем, че има церебрална интерпретация на този симптом и че пациентите с хроничен сърбеж имат a централна и периферна невронна хиперсенсибилизация.

Сърбежът на кожата предава съобщението на ганглий на периферната нервна система, който от своя страна пренася съобщението до задния гръбначен мозък на връвта, за да достигне до хипоталамуса. Драскането по кожата продължава цикъла: сърбеж-драскотина-сърбеж (1,2,3).

Как се подхожда към лечението на хроничен сърбеж?

То първо е да се търси възможната причина за това. Както беше обяснено по-горе, имаме няколко възможни етиологии за изследване. На първо място и тъй като е по-лесно да ги идентифицираме, трябва изключете ятрогенни причини (употреба на наркотици).

Оттеглянето на лекарството обикновено решава проблема. Моля те, Не оттегляйте нито едно лекарство, без да се консултирате с Вашия лекар! Някои лекарства не могат да бъдат изтеглени веднага (5).

Докато изследваме причината и изключваме ятрогенната причина, трябва да подложим лечение за облекчаване на сърбежа. Лечението ще зависи от местоположението и кожните лезии, които могат да бъдат намерени като насоки за лечението.

Избягвайте алкохола, тютюна и е важно да отслабнете в случай на висок индекс на телесна маса, тъй като е свързан със сърбеж (1).

Може да се оцени от антихистаминови лекарства до локални кремове, антидепресанти, фототерапия, терапия за промяна на поведението и др. (3).

А акупунктурата? Как можете да помогнете?

Какво допълваща терапия при лечение на хроничен сърбеж, акупунктурата може да бъде полезна като невромодулаторна техника.

Интересно двойно-сляпо проучване, публикувано от Pfab и колеги през 2010 г., състоящо се от 4 рамена, където реалната и фалшива акупунктура са сравнени заедно с цетиризин и плацебо вещество при здрави индивиди, които са инжектирани с алергенно вещество в недоминиращата ръка преди и по време на индукция с инжекция, доведе до истинската акупунктура беше също толкова ефективна, колкото цетиризин за предотвратяване на сърбеж и е по-ефективен от този и другите интервенции за намаляване на усещането за сърбеж след установяване (6).

Същият автор публикува през 2011 г. малко проучване, в което a намалено активиране на базофилите (активност, медиирана от имуноглобулин Е) при пациенти с атопичен дерматит, подложени на акупунктура 3 пъти седмично с общо 10 сесии (6).

The дългосрочен ефект не е описан. Известно е обаче, че акупунктурата упражнява своите ефекти локално, чрез невротрансмитери, модулация на хормони, изследвания, свързани с болката, така че тези действия не могат да бъдат изключени при лечението на сърбеж.

Акупунктурата е безопасна в опитни ръце.

В крайна сметка: причините за хроничен сърбеж трябва да бъдат проучени. Има множество лечения. Акупунктурата може да бъде полезна като допълнително лечение или като възможно превантивно лечение, въпреки че все още се изискват повече проучвания, за да може редовно да се посочва това.

1. Fraile C, Manchado P. Актуализации Адресиране на сърбеж. Форма Contin. 2016; 23 (5): 257–314.

2. Новак Д. Диагностика и лечение на сърбеж. Can Fam Physician [Интернет]. 2017; 63 (12): 918–24. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729138/

3. Родригес Ривело Г. Хроничен пруритус [Интернет]. Intramed (преглед на изкуството. Chronic Pruritus de N Engl J Med 2013; 368: 1625-1634). 2013. Достъпно от: www.intramed.net

4. Gonzalez Arguelles J, Michel F, Gómez Romero L, Somovilla S. Notalgia paresthesica; невропатичната парадигма на сърбеж. Описание на шест случая. Rev Soc Esp болка. 2015; 22 (5): 212–6.

5. Ebata T. Управление на сърбеж, предизвикано от лекарства. Curr Probl Дерматология. 2016; 50: 155–63.