Експертна медицинска статия.

С всяка година стоматологията се издига още една стъпка напред, разширявайки обхвата и мащаба на лечение на зъбно-алвеоларните патологии. Откриват се най-новите лекарства, въвеждат се по-ефективни методи за лечение и профилактика на стоматологични заболявания. Въпреки това, по отношение на общата урбанизация, засиленото темпо на живот, по-ниските екологични показатели, зъбните заболявания все още са сериозен проблем в живота на всеки човек. Едно от тези условия е разрушаването на твърдите тъкани на зъбите.

правите

Защо зъбите ви се ронят?

Много често в определен период от живота си човек, който осъзнае проблемите със зъбите, започва да се чуди защо зъбите се разпадат. Това може да се случи на фона на системни патологии, бременност, след преместване в индустриален град, влизане на отговорна позиция в голяма институция. Освен това сериозните фактори са: ниска устойчивост на стреса на човека, прекалено бавна адаптация към нови обстоятелства, сложни семейни обстоятелства. Имайки предвид гъвкавостта на концепцията за „разпадащи се зъби“, нека разгледаме най-честите причини за този проблем.

Кариес, пулпит и зъбна пулпа

Кариесът на зъбите е една от най-честите причини за кариеса. Кариозният процес представлява деминерализация на твърдите тъкани на зъбите. Причинителите на това заболяване са стрептококи от кариогенната група (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans и Str. Salivarus). След появата на плаката, горните микроорганизми започват да се размножават в нея. В резултат на активния живот на стрептококите се изолират различни метаболитни продукти, ензими и токсични вещества. В резултат на това минералните компоненти на зъба се "разтварят", което води до появата на петна от деминерализация, след това - кухината на дефекта и накрая до пълното унищожаване на зъба. Рисковите фактори за развитието на кариес са лоша хигиена на устната кухина, намален прием на микро и макро елементи (особено калций и фосфор), стомашно-чревния тракт, ендокринната и нервната система, слюнчените жлези и др.

Клинично кариесът може да бъде невидим или, напротив, да привлече цялото внимание на болен човек. Всичко зависи от етапа и вида на патологичния процес. Първите признаци на кариес са появата на петно ​​на зъба върху зъба. Тъй като зъбният емайл обикновено има блестящ естествен блясък, гниенето в петното ще се определи визуално, тъй като има матова повърхност. Разбира се, говорим само за случаи, когато патологичният процес е във видимите части на зъба. Най-често това е лабиалната повърхност на малки резци, кучешки зъби и кътници. В други случаи пациентите рядко забелязват фокално обезцветяване на зъба. Това се дължи на факта, че първоначалната форма на кариес не е придружена от болезнени усещания.

Повърхностният кариес предполага дефект в тъканите на зъба. Този етап от кариозния процес е придружен от болезнени усещания, но масивното разрушаване на зъбните тъкани не е определено. Следователно посещението при зъболекар, внимателното отстраняване на засегнатите тъкани и установяването на качествен печат може да спре прогресията на патологичния процес в този зъб в продължение на много години.

Средните и дълбоки кухини са етапите на кариозния процес, при които често се случва деминерализация на твърдите зъбни тъкани с изразена загуба на тъкани в коронковата част на зъба. В някои случаи кариесът започва в дисталните (задните) части на короната на зъба и след това се разпространява в дентина. Трябва да се отбележи, че при зъбния кариес той разширява границите си по-бързо, отколкото при емайла. Поради това в емайла кариозната кухина може да бъде тясна, а в дентина надвишава първата няколко пъти. В резултат на това незначително унищожаване човек в даден момент ще дойде при лекаря и ще му каже, че зъбът го боли и се разпада без очевидна причина.

Тъй като специална форма отличава цъфтящия кариес (генерализиран, множествен), той се среща най-често при деца под 6-годишна възраст. Това е така, защото в този период децата имат временни зъби. Както е известно, емайлът на млечните зъби е тънък и порест. Това позволява на кариогенните микроорганизми лесно да проникнат в тъканите на зъба, да се размножават там и да предизвикат появата на кариозен процес. Ниското съдържание на защитни имуноглобулини в слюнката на детското тяло също допринася за успешното функциониране на стрептококите. В риск са децата с патологии на имунитета, минералния метаболизъм, слюнчените жлези и генетични заболявания. Клиничната картина на множествения кариес никога не се оставя настрана. Детето започва да се оплаква от болка, която се появява в няколко зъба. Родителите често водят дете на зъболекар с оплаквания, че млечните му зъби се разпадат. Когато се изследват голям брой зъби, засегнати от кариес.

Лечението на кариес се състои в отстраняване на засегнатите тъкани и осъществяване на директно възстановяване. Най-често за това се използват композитни материали, което прави възможно постигането на естетически резултат и надеждно възстановяване на анатомичната и функционална цялост на зъба. Ако има кухини или кухини с цветя при бременни жени, се изисква специален подход, при който общото състояние на организма ще бъде взето под внимание и коригирано.

Деструктивни и ерозивни форми на флуороза

[12]

Ерозия на зъбите

Клиничната картина на това заболяване се свежда до факта, че човек без очевидни причини първо се появява матови петна, а след това дефекти на вестибуларната повърхност на зъбите. Фокусите на лезията се стесняват, когато депресията се задълбочава, поради което дефектите се наричат ​​амури. Субективно ерозията се появява само след преход от точкова фаза към дефектна фаза. Човек има повишена чувствителност към студени и кисели храни. Без клинично изследване ерозията е трудно да се разграничи от кариес, клиновиден дефект и други лезии на твърда зъбна тъкан. Следователно човек, професионално несвързан със стоматологията, ще се оплаче, че зъбите му се разпадат.

Въпросът "Как да се лекува ерозия?" Не може да се отговори ясно, тъй като етиологията на заболяването е неясна. Следователно терапията се състои в премахване на симптомите на заболяването, рискови фактори и укрепване на твърдите зъбни тъкани.

[3. 4. 5]

Парафункции на мускулите на готвача

Работата на дъвкателните мускули на човек е тясно свързана със състоянието на зъбите му. Когато възникнат различни парафункции, мускулите се свиват с прекомерна сила, което води до повишен стрес върху зъбите. В допълнение, при някои видове парафункционална дейност челюстта извършва странични и предно-задни движения, причинявайки необичайно износване на зъбите. Има два най-често срещани типа парафункции на дъвкателните мускули: бруксизъм и кленч.

Механизмът на бруксизма може да се характеризира по следния начин. Тласък на мускулите идва от централната нервна система. Дъвчещата мускулатура се плъзга със сила, която е 6 пъти по-силна от обичайната сила на свиване при дъвчене. В този случай долната челюст може да напредва и да се отклонява настрани, като извършва тези движения през целия цикъл на бруксизъм. Продължителността на атаката е от 5 секунди до няколко минути.

Клиничната картина на бруксизма се характеризира с ерозия на зъбите, пукнатини на емайла, резки фрактури и трески. Някои пациенти, спазвайки горните признаци, се оплакват, че зъбите им се рушат и болят. Всичко това обаче не се дължи на отслабените зъби, а на повишения стрес върху тях.

Кленч - вид парафункционална мускулна активност, при която стискането на зъбите става без странични и предно-задни движения на челюстта. Това ще рече. Долната челюст се движи само във вертикална посока. Оплакванията за кленче са горе-долу същите като при бруксизма, единствената разлика е, че абразията на зъба е по-слабо изразена.

Диагнозата на бруксизъм се извършва само в клинични условия. Извършва се пълна анамнеза, изследване на тонуса на дъвкателните мускули и тяхното палпиране. При прегледа се обръща внимание на ерозията на зъбите и наличието на рецесии на венците. Извършва се и анализ на диагностичните гипсови отливки върху артикулатора. Това ви позволява да определите оклузионни отношения и да идентифицирате точки на зъбите, които създават пречки за движението на долната челюст. Една от диагностичните техники е сравняването на фасетите за изтриване. Методът се състои в поставяне на LF в такова положение, че горният и долният резци да се допират един до друг. От това положение LF се отклонява наляво или надясно и намира максималното съответствие между равнините на горните и долните зъби. Най-често тази позиция е на 1 до 3 см вляво или вдясно от централната позиция на LF.

По-точна техника за диагностициране на бруксизъм е Брокерс. Те са специални каппи, които човек носи през нощта. Тънкият слой цвят на мундщука позволява на противоположните зъби да оставят отпечатъци върху него, позволявайки на лекаря да види „нежелани контакти“. Диагнозата на кленча също се основава на изследването на дъвченето на мускулите и оклузионните отношения.

Днес лечението на парафункционалната дейност е доста абстрактно. Докато се установи причината за заболяването, то се счита за полиетологично. И ако е полиетологичен, тогава ефектът върху причината му е първоначално невъзможен. Следователно терапията има за цел да намали симптомите и да елиминира ерозията на зъбите. При наличие на хроничен стрес се предписва курс на психотерапия. За защита на зъбите се използват специални пародонтални прорези. При наличие на нежелан контакт на зъбите се извършва селективно полиране на зъбите. Ако пациентът има неправилно поставени зъби или дефекти в зъбната редица, тогава е необходимо рационално ортодонтско лечение и протезиране.

[6]

Абфракции

[7], [8], [9]

Бременност

Завършеност

[10], [11]