Въпреки че беше установено, че затлъстяването е защитен фактор на имунната функция в дните преди появата на силно активна антиретровирусна терапия (HAART), изследователите установиха, че хората със затлъстяване имат значително по-ниски увеличения на броя на CD4 клетките след лечението. Започване на анти-HIV лечение, в сравнение както с пациенти с нормално тегло, така и с наднормено тегло.

имат

„Наднорменото тегло (определено като индекс на телесна маса [ИТМ] по-голям от 30 kg/m2) не беше от полза в ерата на HAART и беше свързано с по-ниско увеличение на броя на CD4 клетките“, коментират авторите.

Разпространението на затлъстяването се увеличава сред пациентите с ХИВ. Наднорменото тегло е свързано с повишен риск от развитие на редица сериозни здравословни проблеми. Някои от тях, като диабет, сърдечно-съдови заболявания или бъбречна дисфункция, днес са важни причини за заболеваемост сред хората с ХИВ.

Налице е обаче малко информация за въздействието на затлъстяването върху имунната функция.

Следователно, екип от изследователи от Природонаучното изследване на ХИВ на американската армия реши да проведе надлъжно проучване, за да проследи връзката между теглото и броя на CD4 клетките при 1001 пациенти, които са имали сероконверсия към ХИВ.

Теглото и броят на CD4 се наблюдават при тези индивиди два пъти годишно. Теглото се класифицира, като се изчислява индексът на телесна маса.

По време на сероконверсията 1% от пациентите са с поднормено тегло, 51% са с нормално тегло, 40% са с наднормено тегло и 8% са с наднормено тегло.

Преди да стане достъпно ефективно антиретровирусно лечение, 394 души са били диагностицирани с ХИВ. За медиана от четири години проследяване, при пациенти със затлъстяване се наблюдава значително по-малко намаление на броя на CD4 клетките (-50 клетки/mm 3), в сравнение с участниците с поднормено тегло (-158 клетки/mm 3) и нормално тегло (-125 клетки/mm 3).

Впоследствие са анализирани промените в CD4 клетките, наблюдавани при 607 пациенти, които са представили сероконверсия след въвеждането на HAART.

Установено е, че за средно четири години проследяване броят на CD4 намалява с 1 клетка/mm 3 в случай на пациенти с поднормено тегло, но увеличава средно 103 клетки/mm 3 между участниците с нормално тегло и 116 клетки/mm 3 сред тези с наднормено тегло.

Средното увеличение на броя на CD4 при пациенти със затлъстяване е значително по-ниско, около 50 клетки/mm 3 (p = 0,01).

Промените в броя на CD4 клетките също бяха проследени след започване на антиретровирусна терапия.

Беше забелязано, че нивото на CD4 се е подобрило във всички категории тегло. Най-малкото увеличение е регистрирано при пациенти с поднормено тегло (127 клетки/mm 3). Тези с нормално тегло са спечелили средно 210 клетки/mm 3, пациентите с наднормено тегло са спечелили средно 230 клетки/mm 3, а пациентите със затлъстяване са спечелили средно 188 клетки/mm 3 .

В сравнение с пациентите с наднормено тегло, тези, класифицирани като затлъстели, показват значително по-ниско възстановяване (p = 0,008) на техните CD4 клетъчни нива след започване на лечение с антиретровирусни лекарства.

Авторите коментират: "Нашето проучване показва, че теглото на пациента изглежда влияе върху броя на CD4 клетките в хода на HIV инфекцията." "Въпреки че по-високите нива на ИТМ са свързани с по-ниско намаляване на броя на CD4 клетките по време на ерата преди HAART, наднорменото тегло не е било толкова полезно по време на ерата HAART (.) Затлъстяването може да бъде свързано с по-лошо имунно възстановяване (.) В контекста на Наличност на HAART ".

Екипът от изследователи предполага, че възпалителният ефект на затлъстяването може да има отрицателен ефект върху имунната функция. Освен това, нивата на антиретровирусни лекарства могат да бъдат по-ниски при пациенти със затлъстяване.

"Тези данни предполагат, че доставчиците на ХИВ услуги трябва да са наясно с потенциалните неблагоприятни ефекти от затлъстяването (.) Включително потенциалното отрицателно въздействие върху броя на CD4 клетките", пишат авторите. „Програмите за контрол на теглото и поддържане на теглото могат да бъдат полезен компонент при посещенията на клиники за грижа за ХИВ“, заключават те.

Справка: Crum-Cianflone ​​NF, et al. Затлъстяване сред заразени с ХИВ лица: въздействие на теглото върху броя на CD4 клетките. СПИН (онлайн издание) DOI: 10.1097/QAD.0b01e328337fe01, 2010.