публикувано на 06/03/2019

Честотата на захарен диабет тип 2 скочи рязко поради епидемията от затлъстяване на нашето време. Но защо затлъстяването причинява диабет? Както ще обясня в тази статия, ключовият фактор е инсулиновата резистентност. Ще говорим как затлъстяването причинява диабет, какви са рисковите фактори, какви са неговите последици и най-вече какво да направим, за да го предотвратим.

Какво представлява диабетът?

Диабетът не е болест, но група заболявания, характеризиращи се с повишена кръвна глюкоза (захар) по различни причини. Повишаването на кръвната глюкоза се нарича „хипергликемия“ и се случва главно поради 2 причини:

1. Поради отказ на панкреаса

Бета клетките на панкреаса не са в състояние да произвеждат инсулин. Това е какво това се случва при захарен диабет тип 1, при който антителата унищожават бета клетките. Може да се появи и при захарен диабет тип 2 в напреднал стадий. Тъй като проблемът в този случай е липсата на инсулин, ще е необходимо да се проведе лечение с екзогенен инсулин.

2. Поради инсулинова недостатъчност

Дори да има достатъчно инсулин, дори твърде много, той не работи правилно. Това явление е известно като инсулинова резистентност и това се случва при захарен диабет тип 2. Първоначално лечението с инсулин обикновено не е необходимо.

затлъстяване
Сравнение на най-често срещаните видове диабет и техните характеристики. Диабет тип 1 срещу диабет тип 2. Източник: masendocrino.com

Защо затлъстяването причинява диабет?

Ключовият фактор, който свързва затлъстяването с диабета, е инсулиновата резистентност, т.е. неизправността или липсата на ефект на инсулина. Затлъстяването има такова влияние върху появата на инсулинова резистентност, че през последните години терминът «диабетизъм », което считам за напълно обяснително за силната връзка между диабета и затлъстяването.

Процесът, при който затлъстяването последователно причинява инсулинова резистентност и диабет, е както следва:

На следващото изображение можете да видите развитието на ключовите фактори, свързани с развитието на диабета във времето:

Еволюция на диабет тип 2. (Преведено слайд от раздела за ресурси на AACE. Американска асоциация на клиничните ендокринолози)

Дали всички със затлъстяване са осъдени да страдат от диабет?

Не всеки, който страда от затлъстяване, трябва да страда от диабет, въпреки че затлъстяването заедно със заседналия начин на живот несъмнено са най-важните фактори. Можем да го илюстрираме перфектно с класическия вече пример за тютюн и рак на белия дроб. Не всички пушачи ще страдат от рак, но от тези, които в крайна сметка имат рак, по-голямата част са пушачи.

Как да разберем дали затлъстяването причинява диабет?

Рискът от диабет се появява поради сложно взаимодействие на генетични и екологични фактори, което, макар и много проучено, все още не е напълно известно. Това, което знаем, са много от факторите, които ясно увеличават риска от развитие на захарен диабет тип 2.

Тези са основни рискови фактори за захарен диабет тип 2:

Какви са последствията от диабета?

Последиците от захарен диабет тип 2 се дължат не само на „захарта“, но и се появяват в контекста на цял конгломерат от метаболитни проблеми, които често се срещат заедно: Хипергликемия и инсулинова резистентност, излишни коремни мазнини, артериална хипертония, хипертриглицеридемия, заседнал начин на живот и др.

Причините, поради които хипергликемията причинява усложнения в различни органи, са сложни и не мисля, че са от значение за тази статия. За да ви отговоря обаче, ще обясня една малка аналогия, която обикновено използвам в заявката:

"Лепкава захар"

Представете си, че глюкозата пътува през кръвта. Като захар тя е лепкава и има способността да се придържа към стените на артериите и да ги окислява. Това е просто, колкото повече захар в кръвта, толкова повече кръвоносни съдове ще повреди. И тъй като кръвоносните съдове достигат до всички органи и тъкани, където и да са засегнати, ще се появят проблеми.

По този начин това са основните места, където се появяват щетите, получени от хипергликемия, поддържана в продължение на години:

"Макросъдови" усложнения

Появяват се чрез засягане на артериите, големите кръвоносни съдове, които пренасят кръв към органите. В зависимост от засегнатите артерии може да се появи следното:

  • Инфаркти, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност.
  • Инсулт (мозъчно-съдов инцидент)
  • Периферна артериална болест (проблеми с кръвообращението) и диабетно стъпало, което може да доведе до ампутации.

"Микроваскуларни" усложнения

Поради засягане се появяват малки кръвоносни съдове на различни органи. Основните усложнения са

  • Диабетна нефропатия: нарушена бъбречна функция и в крайна сметка бъбречна недостатъчност.
  • Диабетна ретинопатия: засягане на малките капиляри в ретината, които могат да повлияят на зрението.
  • Диабетна невропатия: Участие на различни нерви. В зависимост от това кои нерви са засегнати, могат да се появят различни проблеми: болка в краката, липса на усещане в краката, храносмилателни проблеми, сърдечни аритмии, ...

* Има много повече усложнения и допълнителни рискове, но в този раздел посочих само класическите усложнения, за да не се разпростирам твърде много.

Какво мога да направя, за да избегна диабет, причинен от затлъстяване?

Ако сте прочели внимателно, вече сте разбрали, че има някои немодифицируеми рискови фактори и други, които могат да бъдат модифицирани. Очевидно трябва да действаме по отношение на последните.

Това са основните мерки за предотвратяване на захарен диабет тип 2, свързан със затлъстяването: