статии

Затлъстяването влияе негативно на различни аспекти на здравето и увеличава риска от много хронични заболявания, като диабет тип 2, хипертония, метаболитен синдром, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, остеоартрит, хронична бъбречна недостатъчност, много видове рак, чернодробна стеатоза, сън на апнея, депресия и други психиатрични разстройства. Освен това има скорошни доказателства, които сочат към връзка между затлъстяването и когнитивната дисфункция, особено когато наддаването на тегло се появява при хора на средна възраст.

Затлъстяване и когнитивно увреждане

По-голямото количество затлъстяване при нормални субекти е свързано с по-малки обеми на хипокампуса, фронталната орбитална кора и теменните лобове

В проспективно проучване с жени със затлъстяване атрофията на темпоралния лоб се е увеличила от 13% на 16% за всяка единица увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ). В друга кохорта от 700 души с CD повишеният ИТМ е свързан с по-малък обем на челните, темпоралните, теменните и тилните дялове. Глобален анализ показа намаляване на мозъчната маса с 0,5% до 1,5% за всяка точка на нарастване на ИТМ, дори коригиране за други объркващи фактори като пол, възраст и образователно ниво.

В проучвания за образна диагностика на мозъка индивидите със затлъстяване имат по-малко сиво вещество в постцентралната извивка, фронталния лоб, путамена и фронталния мидгирус в сравнение с индивидите с нормално тегло.

По-голямото количество затлъстяване при нормални субекти е свързано с по-малки обеми на хипокампуса, фронталната орбитална кора и теменните лобове. По същия начин в проучвания с напречно сечение беше установено, че високото съотношение на талията и тазобедрената става корелира с по-малък обем на хипокампуса и темпоралния лоб.

Анализ на 1400 японски индивида установи обратна връзка между обема на мозъка и затлъстяването; по-специално, той откри по-малко сиво вещество в темпоралните, тилните и фронталните дялове, както и в предната част на малкия мозък.

В няколко проучвания е доказана връзка между затлъстяването през средната възраст и CD в напреднала възраст. Установена е връзка между хипокампуса и паметта и че по-малкият обем на този регион предсказва деменция сред общата популация.

В действителност, в проучване при нормални пациенти са открити повече ß-амилоидни отлагания в хипокампалната област при пациенти със затлъстяване със затлъстяване в сравнение с контролите с нормално тегло. Смята се, че може да има връзка между мастната тъкан и метаболизма на амилоид ß.

Диетата с високо съдържание на мазнини може самостоятелно да увеличи риска от CD. В проспективно проучване по-висококалоричната диета е свързана с по-висока честота на CD с 6,3-годишно проследяване. Този тип диета може да промени физиологията на мозъка, увреждайки кръвно-мозъчната бариера.

Затлъстяване и психопатология

Има няколко изследвания, които показват връзка между психичните заболявания и затлъстяването. Има обаче много дискусии около връзката между телесните мазнини и психопатологията.

Затлъстяването е свързано с наличието на разстройства на настроението, тревожност, ниско самочувствие, хранителни разстройства и емоционални проблеми. Депресията е много по-често при затлъстели лица в сравнение с хората с нормално тегло, от 29% до 56%. Според проучване на над 40 000 души връзката с депресията е по-изразена при затлъстелите жени, отколкото при затлъстелите мъже.

Нито едно проучване обаче не е успяло да демонстрира категорично причинно-следствена връзка в какъвто и да е смисъл: затлъстяването не предхожда депресията, нито депресията предразполага към напълняване. Възможно е противоречивите резултати от проучванията да се дължат на липса на консенсус относно това как да се дефинира психологическото представяне и трябва да се извършат повече изследвания по въпроса, преди да се направят окончателни заключения.

Парадоксът на затлъстяването

Затлъстяването в средата на живота предсказва появата на сърдечно-съдови заболявания и CD в повечето проучвания. Тези резултати ни позволяват да заключим, че увеличаването на теглото в средната възраст предсказва появата на деменция в напреднала възраст. Въпреки това, в няколко разследвания се наблюдава, че затлъстяването в напреднала възраст не е свързано с CD и може дори да има обратна връзка.

Голяма част от научната литература по този въпрос отбелязва, че телесните мазнини могат да предскажат по-дълго оцеляване при възрастните хора. Възможно е дори нисък ИТМ в средната възраст да предразположи към CD по-късно.

ИТМ, оценяван непрекъснато в много проучвания, не предсказва появата на CD и когато се оценява в напреднала възраст, не увеличава риска от CD. Накратко, в междинните възрасти нарастването на ИТМ е свързано с по-висока честота на деменция, но в напреднала възраст резултатите от проучванията са противоречиви.

От друга страна, в неотдавнашен мета-анализ беше забелязано, че ниският ИТМ в средните възрасти увеличава риска от CD в напреднала възраст. Тези открития предполагат, че в средната възраст на живота, както ниският, така и високият ИТМ са свързани с по-висока честота на деменция, показваща U-образна връзка.

Завършеност

Не е ясно дали затлъстяването увеличава когнитивния спад независимо от другите рискови фактори. Въпреки че ранните проучвания установяват обратна връзка между ИТМ и CD, по-новите произведения с по-добър дизайн изглежда показват, че затлъстяването е рисков фактор за CD.

SIIC - иберо-американско общество за научна информация

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук