Освен случаите на стеатоза и стеатохепатит, причинени от консумация на алкохол, мастната дегенерация на черния дроб е свързана с няколко компонента на така наречения метаболитен синдром, като затлъстяване, хипертония, захарен диабет и дислипидемия. Всъщност мастната чернодробна болест се счита за още един симптом на този синдром.

затлъстяване

Мастната чернодробна болест поражда вид епидемия сред детското и младежкото население в страни с добро ниво на развитие, в които случаите на затлъстяване и наднормено тегло през тези възрасти са се умножили през последните 20 години.

Затлъстяването увеличава риска от повишаване на трансаминазите и други ензими от чернодробен произход, чийто брой се умножава в тези случаи по два или три. При пациенти, контролирани в специализирани звена, затлъстяването и напоследък наднорменото тегло са свързани с прогресия на микроскопични чернодробни лезии .

На кого влияе? ▲

Ако нивото на трансаминазите се използва като критерий за класификация, засегнатата популация може да се изчисли на 5-8% от същата, но тази цифра е значително по-ниска от процентите, дадени от проучванията на възрастното население, основани на ултразвук, според които 20% от възрастните страдат от някакъв вид мастна чернодробна болест. Това несъответствие се дължи на факта, че 80% от пациентите с мастна чернодробна болест имат трансаминази в рамките на нормалните стойности. За разлика от тях, мастните чернодробни заболявания се считат за най-честата причина за повишени трансаминази в общата популация.

Изследванията, базирани на биопсия в избрани случаи, показват, че по-малко агресивните форми на мастно чернодробно заболяване, простият мастен черен дроб, са два пъти по-чести от стеатохепатита. В САЩ, където се изчислява, че 35% от населението страда от някакъв вид мастна чернодробна болест, най-агресивните форми на болестта (стеатохепатит) биха засегнали повече от 10% от хората, от които 10% в крайна сметка биха страдали накрая цироза.

Като цяло може да се гарантира, че мастната чернодробна болест е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване сред населението като цяло.

Когато се подчертават тежките форми на заболяването, пациентът може да прояви симптомите на напреднали чернодробни заболявания, с увеличена далака, паякообразни вени, палмарен еритем, гинекомастия, асцит и др. .

Алкохолният стеатохепатит обикновено се проявява с остра картина с болезнено подуване на черния дроб, пожълтяване на кожата и повишена температура, предшествано от слабост, неразположение и липса на апетит .

Как се диагностицира? ▲

Повечето пациенти с мастно чернодробно заболяване се диагностицират в резултат на случайна констатация на леко повишаване на трансаминазите. ALT обикновено е по-висок от AST. Много пациенти със стеатохепатит обаче имат нормални стойности на тези ензими до напреднал стадий на заболяването. .

Често мастната чернодробна болест е част от метаболитния синдром, общата връзка между различните прояви е резистентността към ефектите на инсулина, генериран от самия организъм.

Диагнозата на мастна чернодробна болест изисква познаване на дневния прием на алкохол от пациента. Тези, които консумират по-малко от 20 грама алкохол на ден, имат всички шансове да нямат заболяване, причинено от него.

Като цяло прогнозата за обикновения мастен черен дроб е добра. Стеатохепатитите могат да прогресират до цироза или да се превърнат в злокачествен тумор при 10-15% от пациентите.

Диагнозата на стеатохепатит, независимо дали е причинена или не от алкохол, изисква използването на повече от един тест, тъй като няма нито един тест или изследване, които сами да позволяват установяването на диагнозата. По принцип обикновено се основава на случайна находка, било то повишаване на един или повече чернодробни ензими в кръвта или голям черен дроб, когато се извършва ултразвук за друга патология. Като се има предвид, че обикновената мастна инфилтрация на черния дроб до цироза може дори да не доведе до повишени трансаминази, сравнително лесно е да попаднете на пациенти в напреднал стадий на чернодробно заболяване, но без симптоми или данни от анализ, показващи разстройството в неговата автентична мярка.

Наред с други изменения е необходимо да се изключат вирусни инфекции на черния дроб, да се зададат въпроси относно консумацията на алкохол и да се анализират други възможни заболявания и лекарства, които могат да бъдат свързани със случая.

Ензимите AST, ALT и GGT обикновено са повишени, но рядко достигат четири пъти над нормата. Цифрите много над тях показват, че проблемът може да е от различно естество от чернодробното заболяване.

Лечение на мастна чернодробна болест ▲

Целите на лечението за проста стеатоза и стеатохепатит са да се намали излагането на черния дроб на мастни киселини. При затлъстели лица е важна промяната в начина на живот, която намалява теглото и мастната тъкан, намалява приема на калории и увеличава физическата активност. Както намаляването на теглото, така и упражненията подобряват чувствителността на тъканите към секретирания от пациента инсулин, което помага за борба със стеатозата и стеатохепатита. Тези мерки, извършвани с постоянство и добър контрол, намаляват интензивността на лезиите в черния дроб.

Прогноза на мастна чернодробна болест ▲

В случай на хоспитализирани пациенти със стеатохепатит с определен интензитет, страшната цироза на черния дроб се появява в половината от случаите за относително кратък период от време (5 години). Този процент може да бъде много по-висок, ако пациентите продължават да пият алкохол и при жените.

Фигура, близка до 12% от всички пациенти със стеатохепатит, в крайна сметка може да страда от хепатокарцином на черния дроб, злокачествен тумор на черния дроб, трудно откриваем до доста напреднали стадии, което може да изисква чернодробна трансплантация.

Последна актуализация на страницата: 22 юни 2010 г.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗА СЪДЪРЖАНИЕТО