СЗО прави препоръки за първи път относно физическата активност и заседналия начин на живот за деца от нула до четири години

Всяко пето дете страда от затлъстяване, хронично заболяване, което значително влошава качеството на живот и увеличава риска от страдания, наред с други, от сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет. В обществото обаче все още има малко информираност за сериозността на тази епидемия, чието най-ефективно лечение е превенцията. За това ранното детство според експертите е решаващ етап за изграждането на здравословни навици и избягване на развитието на затлъстяване, което в повечето случаи продължава до юношеството. Толкова много, че Световната здравна организация (СЗО) публикува тази сряда за първи път ръководство за физическа активност, заседнал начин на живот и сън за деца от нула до четири години. От годината нататък той препоръчва да правите поне три часа физическа активност на ден; без екранно време до двегодишна възраст и възможно най-малко след тази възраст, с максимум един час на ден.

предотвратява

„Физическото бездействие е определено като един от основните рискови фактори за глобалната смъртност и допринася за увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването“, се посочва в документа. Според данните на агенцията 124 милиона (почти 20%) от деца и юноши на възраст между 5 и 19 години страдат от затлъстяване в световен мащаб. Сред лицата под пет години 41 милиона са с наднормено тегло или затлъстяване, 5,9% от общия брой на света. Разбираемо е, че децата са с наднормено тегло, когато индексът на телесна маса (изчислен чрез разделяне на теглото на детето в килограми на ръста в метри на квадрат) е над 85-ия процентил от таблиците на СЗО и че има затлъстяване, когато този индекс е над 97-ия процентил.

Упражнение с педиатър

Отделението срещу затлъстяването и сърдечно-съдовия риск на Общата болница във Валенсия е едно от най-големите в Испания, с около 350 нови случая на деца със затлъстяване годишно. По-голямата част от времето те са получени от центрове за първична медицинска помощ в цяла Валенсийска общност. Малките се оценяват с множество тестове, включително кръвни тестове или тестове за стрес, измерени с носими устройства, разработени за отделението, за да получат индивидуално лечение, обяснява Хулио Алварес Пити, един от двамата педиатри, които съставляват групата, заедно с медицинска сестра и диетолог-диетолог.

„Интервенцията трябва да бъде с цялото семейство, особено с родителите“, обяснява Алварес Пити. По този начин те обясняват необходимите промени в диетата или упражненията, които могат да се правят у дома на нула цена. Отделът е разработил програма, наречена PAIDO, която включва дейности като маршируване с моя педиатър, при която лекарите се срещат със семейства в четвъртък на река Турия, за да се занимават с физическа активност. Те също така провеждат семинари за здравословно хранене, с теоретична част, преподавана от диетолога, и практическа част, в която деца и родители се учат да готвят здравословни рецепти в самата болница.

В Испания най-надеждните налични данни са тези от проучването Aladino от 2015 г., според което 23,2% от децата между 6 и 10 години са с наднормено тегло и 18,1% са с наднормено тегло, използвайки кривите на растежа на СЗО. „Това е епидемия, която засяга все по-малките деца, така че е от съществено значение да започнете превенцията възможно най-скоро, както при добри хранителни навици, така и при физическа активност“, казва Хуана Вилумсен, експерт по детско затлъстяване в организацията.

Рискът от развитие на затлъстяване в ранна възраст е, че в много висок процент от случаите той се поддържа по време на юношеството и зрелостта, според проучване, публикувано в The New England Journal of Medicine върху над 50 000 немски деца и юноши. Според изследванията почти 90% от децата, които са били със затлъстяване на тригодишна възраст, са останали такива през юношеството. А сред тийнейджърите с наднормено тегло или затлъстяване, най-голямото наддаване на тегло, измерено чрез по-бързо ускоряване на индекса на телесна маса, се е случило на възраст между две и шест години.

"Тези данни показват, че не е възможно да се изчака, докато детето навърши 10 години, за да действа, тъй като дотогава вече са се установили лоши навици и се е развила мастната тъкан, което го прави много по-трудно за лечение", обяснява той. Хулио Алварес Пити, педиатър в звеното срещу затлъстяването и сърдечно-съдовия риск в Общата болница във Валенсия и изследовател на CIBERObn. Алварес Пити, в чието звено те получават около 350 нови случая на затлъстели деца годишно, счита насоките на СЗО за ранно детство като „много уместни“, тъй като „превенцията трябва да започне много по-рано, отколкото е била досега.“.

В своето ръководство тялото съветва децата да не седят или да са вързани в колички, столчета за хранене или раници повече от час наведнъж. В идеалния случай бебетата трябва да бъдат „физически активни няколко пъти на ден“ чрез игра на пода с взаимодействие с други хора. Тези, които все още не са в роуминг, трябва да прекарат поне половин час през целия ден, легнали по корем будни. От началото на годината той препоръчва на децата да се занимават с поне 180 минути физическа активност на ден, която от тригодишна възраст трябва да включва поне един час с „умерена до енергична“ интензивност, например игри, които включват бягане или скок, описва Вилумсен. „Това, което се препоръчва на тази възраст като физическа активност, е не толкова упражнения и спорт, а активна игра, за да се развият мускулите и познанията за света“, обяснява той.

Документът на СЗО включва също препоръки за минимално време на „качествен сън“, много важен фактор, според Алварес Пити, за предотвратяване на затлъстяването. „Недоспиването кара тялото да се чувства недостиг на енергия, на което то реагира чрез разработване на механизъм за по-голям апетит, а също така и за хиперкалорични храни“, казва той.

В своята консултация педиатърът е лекувал деца на три години с 25 килограма, девет години със 75 килограма или 11 години с 90 килограма. Лекарят, който е член на Комитета за насърчаване на здравето на Испанската асоциация по педиатрия, свързва експоненциалното нарастване на затлъстяването през последните десетилетия с комбинация от лошо хранене с увеличаването на свободното време в седнало положение и ограничаването на детската активност на открито поради несигурност и родителска работа.

Препоръки на СЗО

ДЕЦА ПОД 1 ГОДИНА:

  • Физическа дейност: да сте физически активни няколко пъти на ден, особено чрез игра на пода с взаимодействие с други хора. За бебета, които все още не са в роуминг, събуждайте поне 30 минути на ден по корем.
  • Заседнал: не повече от час наведнъж, вързан в коли, високи столове или раници. Няма време на екрана. Болногледачите се насърчават да четат и разказват истории.
  • Качествен сън: от 0 до 3 месеца, от 14 до 17 часа, включително дрямка. 4 до 11 месеца, 12 до 16 часа.

ДЕЦА 1 ДО 2 ГОДИНИ

  • Физическа дейност: поне три часа на ден във физически дейности от различен тип и интензивност.
  • Заседнал: не повече от един час в седнало положение или приковани в каруци, високи столове или раници. До две години, без пасивно време на екрана. От тази възраст, колкото по-малко, толкова по-добре, с максимум един час. Болногледачите се насърчават да четат и разказват истории.
  • Качествен сън: От 11:00 до 14:00, включително дрямка, в редовно време.

ДЕЦА 3 НА 4 ГОДИНИ

  • Физическа дейност: поне три часа на ден във физически дейности от различен тип и интензивност. От които поне един час с умерена до енергична интензивност (бягане, скачане и др.).
  • Заседнал: не повече от един час в седнало положение или приковани в каруци или високи столове. Колкото по-малко пасивно е времето на екрана, толкова по-добре, с максимум един час. Болногледачите се насърчават да четат и разказват истории.
  • Качествен сън: От 10:00 до 13:00, което може да включва дрямка, в редовно време.

Алварес Пити подробно описва болестите, които са свързани със затлъстяването и които могат да се появят дори при деца: „Има риск те да развият инсулинова резистентност, което е стъпка преди преддиабет и диабет тип 2. Лош холестерол и триглицериди, което благоприятства атеросклероза и ранни инфаркти (около 40-годишна възраст); или с хипертония или мастен черен дроб, който е втората причина за чернодробна трансплантация в Европа; сънни апнеи, остеоартикуларни проблеми, които причиняват болка в гърба или краката, дерматологични проблеми, растеж на гърдите, включително жлезиста, инфекция в гънките. ".

Поредица от заболявания, които значително намаляват качеството на живот на тези деца и което се превръща в психосоциални разстройства и ниско самочувствие, тъй като не могат да правят всичко, което искат поради ниското си физическо състояние, казва Алварес Пити. „Трябва да вложите средства, ресурси, институциите не са наясно с това“, критикува педиатърът.