Кардиология днес | Блог

фактор

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 23 юни 2016 | Кардиология днес Написано от Дра. Nekane Murga Eizagaechevarria

Неотдавнашно епидемиологично проучване, проведено сред шведското население, наблюдава, че докато честотата на сърдечната недостатъчност (СН) намалява сред лица над 55-годишна възраст, тя се увеличава сред тези под 45-годишна възраст.

Затлъстяването е рисков фактор за СН и увеличаването му сред младото население е факт, не само в Швеция, но и във всички западни страни.

Целта на това проучване е да се анализира връзката между индекса на телесна маса (ИТМ) при млади мъже и риска от ранна хоспитализация за СН. Това е проспективно кохортно проучване, основано на антропометрични данни, когнитивна оценка, физически и постоянни тестове (кръвно налягане, пулс) на мъже, регистрирани на военна служба от 1968 до 2005 г.

Повече от 1,5 милиона мъже (1 610 437) със средна възраст 18,6 години бяха проследени от 5 до 42 години, средно 23 години.

Идентифицирани са 5 492 мъже, които са имали първа хоспитализация за СН със средна възраст при диагноза 46,6 години (+8 години). 12,8% са имали вродена или придобита болест на клапата, 49,7% са имали исхемична болест на сърцето, диабет или хипертония и 14,6% са имали кардиомиопатия.

79,6% от изследваните мъже са имали нормално тегло (ИТМ от 18,5 до 25 kg/m2) в сравнение с 10% с наднормено тегло и 2,3% с наднормено тегло. Рискът от поява на СН поради коронарна болест на сърцето, диабет или хипертония е особено висок при пациенти с ИТМ над 30, въпреки че наддаването на тегло е свързано с каквато и да е причина за СН.

Сравняването на мъжете с ИТМ между 18,5 и 20 кг/м2 с тези с ИТМ между 20 и 22,5 представлява относителен риск от 1,22 (95% ДИ, 1,1-1,35), след коригиране на възрастта, годината на военната служба, съпътстващите заболявания време на включване, образование на родителите, кръвно налягане, мускулна сила и физическа годност.

Рискът нараства прогресивно с нарастване на ИТМ, така че мъжете с ИТМ от 30–35 kg/m2 имат коригиран риск от 6,47 (95% CI, 5,39-7,77), а тези с ИТМ над ≥35 kg/m2 достигат риск от 9,21 (95% CI, 6,57-12,92).

Коригираният многовариатен анализ на риска от страдане от СН показва, че за всяка единица увеличение на ИТМ при мъже с ИТМ по-голям от 20, е имало асоцииран риск от представяне на СН за заболяване на клапата от 1,06 (95% CI, 1,02-1, 11) и 1.2 (1.18-1.22) за случаи, свързани с коронарна болест на сърцето, диабет или хипертония.

Работата открива тясна връзка между риска от ранна сърдечна недостатъчност и телесната маса по време на младостта, която се открива дори в нормалния диапазон на теглото, увеличавайки се до около 10 пъти при по-високите категории тегло.

Авторите заключават, че в резултат на настоящата епидемия от затлъстяване, сърдечната недостатъчност при младите хора може да се увеличи значително в бъдеще.

Коментар

Връзката между затлъстяването и СН е вече описана и нейният произход включва хемодинамични, неврохормонални и възпалителни фактори, наред с други.

Основният ограничаващ фактор на проучването е, че еволюцията на теглото и рисковите фактори по време на проследяването не е известна. Вероятно по-голямата част от онези, които са показали голямо тегло през младостта, продължават да го имат и по време на зряла възраст и по време на дебюта на HF. По-високото тегло при младостта е предиктор за наднормено тегло/затлъстяване в зряла възраст и по-голяма вероятност от сърдечно-съдови заболявания.

Това, което наистина е от значение в това проучване, е, че наддаването на тегло през младостта в рамките на това, което се счита за нормално (ИТМ