| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В том 19В № 6В МадридВ Ноември/Декември В 2004
Затлъстяването и имунната система
М. Муоз, Р. А. Мазуре и Дж. М. Кулебрас *
Медицински факултет. Университет в Малага. * Хирургическа служба. Болница Леон.
(Nutr Hosp 2004, 19: 319-324)
Ключови думи: Затлъстяване. Лептин Имунна система.
ЗАТЪЛВАНЕ И ИМУННАТА СИСТЕМА
С повишено разпространение на затлъстяването в развитите страни, свързаните с тях хронични заболявания нарастват паралелно. Вторичната заболеваемост от наднорменото тегло и затлъстяването включва диабет тип 2, дислипидемия, хипертония, сърдечни заболявания, мозъчно-съдова болест, холелитиаза, остеоартрит, сърдечна недостатъчност, сънна апнея, менструални промени, стерилитет и психологически промени. Съществува също така по-голяма податливост на някои видове рак, инфекции, по-голям риск от бактериемия и продължително време на зарастване на рани след хирургични операции. Всички тези фактори показват, че затлъстяването оказва отрицателно въздействие върху имунната система.
Имунните промени, открити при затлъстяването, и техните възможни взаимовръзки са описани в тази статия. Промените, произведени по време на затлъстяването, засягат както хуморалния, така и клетъчния имунитет. Известно е, че мастната тъкан, заедно с ролята си на енергиен резерв под формата на триглицериди, има важни ендокринни функции, произвеждайки няколко хормона и други сигнални молекули. Имунната реакция може да бъде дълбоко засегната от затлъстяването, като играе лептин важна роля. Свойствата на лептина, промени в нивата на лептин в различни ситуации и неговите промени при различни медицински и хирургични терапии за затлъстяване са описани в тази статия.
(Nutr Hosp 2004, 19: 319-324)
Ключови думи: Затлъстяване. Лептин. Имунна система.
Кореспонденция: проф. М. MuГ ± oz.
GIEMSA.
Медицински факултет на Университета в Малага.
Театинос Кампус, с/н.
29071 Малага.
Получено: 3-VII-2004.
Прието: 20-IX-2004.
Затлъстяването е проблем на общественото здраве. Някои автори считат, че в момента тя достига пандемичното измерение в Съединените щати 1 .
В Испания разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването - т.е. индексите на телесна маса (ИТМ) по-високи от 24-, вече би достигнало 48,9% от мъжете и 42% от жените 2 .
Заболеваемостта, свързана с наднормено тегло и затлъстяване, включва, в допълнение към диабет тип 2, дислипидемия, хипертония, коронарна и мозъчно-съдова болест, холелитиаза, остеоартрит, сърдечна недостатъчност, синдром на сънна апнея, менструални разстройства, безплодие и психологически разстройства.
В допълнение към тези усложнения, хората със затлъстяване са по-податливи на някои видове рак и инфекции, имат по-висок риск от бактериемия и имат по-дълго време за зарастване на рани след операция 4 .
Всичко това показва, че затлъстяването има отрицателни ефекти върху компонентите на имунната система и нейната функционалност.
В този преглед ще се опитаме да опишем имунните промени, които могат да бъдат намерени във връзка със затлъстяването, и тяхната възможна причинно-следствена връзка.
Затлъстяването и имунната система
Гореспоменатите усложнения на затлъстяването може да стоят зад тази повишена смъртност.
Имунологичните промени, които настъпват при затлъстяване, засягат както хуморалния имунитет, особено секрецията на антитела, така и клетъчния имунитет, особено броя на левкоцитите и лимфоцитните субпопулации, както и пролиферацията на лимфоцитите в отговор на митогените 9 .
По този начин прекомерните нива на лептин при индивиди с наднормено тегло могат да играят роля в развитието на патологии, медиирани от обостряне на имунния отговор 12. По този начин лептинът, заедно с други цитокини като IL-6 или TNFα, може да ускори развитието на артериосклероза, захарен диабет тип 2 или синдром X; всички те възпалителни или имунологични заболявания 20-22 .
Фиг. 2.-Баланс между податливостта към инфекция и податливостта към
автоимунитет: възможна роля на лептина (Променено от Materese et al., 2002) 11 .
• Лептинът е тясно свързан с възпалителни и автоимунни заболявания, така че тези индивиди с много висок ИТМ обикновено умират от сърдечно-съдови заболявания, рак, респираторни заболявания, синдром X, диабет, докато хората с много нисък ИТМ умират повече от храносмилателни или дихателни заболявания, които често са причина за това ниско тегло 12 .
Ефекти от отслабването върху имунни нарушения
Следователно бариатричната хирургия трябва не само да се разглежда като интервенция за отслабване, но е и имуно-възстановителна процедура, както изглежда ясно от тези проучвания.
Лептин и усложнения при бариатрична хирургия
1. Kimm sys et al.: Детското затлъстяване: нова пандемия през новото хилядолетие. Педиатрия (Ed esp) 2002, 54: 181-85. [Връзки]
2. Морено Естебан Б, Монерео Мейгас S, Гълварес Хернендес J: Затлъстяването: епидемията от XXI век. Ediciones Diaz de Santos, SA, Мадрид, 2000. [Връзки]
3. Sinha R, Fisch G, Teague B et al.: Разпространение на нарушен глюкозен толеранс при деца и юноши с подчертано затлъстяване. N Engl J Med 2002, 346: 802-10. [Връзки]
4. Lamas O, Martà A, MartGnez JA: Затлъстяване и имунокомпетентност. В: Marcos A (ed) Актуализация на храненето, имунитета и инфекцията. Мадрид: Панамерикана, 2003: 125-32. [Връзки]
6. Tojo Sierra R, Leis Trabazo R: Затлъстяването, възникващ проблем в педиатрията. Nutr Hosp 2002; 17: 75-9. [Връзки]
7. Farriol M, Nogues R, Benarroch G. Етиопатогенеза на затлъстяването: настояще и бъдеще (Редакция). Nutr Hosp 2001; 16: 113-4. [Връзки]
8. Laquatra I. Хранене за контрол на теглото. В: Mahan LK, Escott-Stump S (eds) Krause's Nutrition and Diet Therapy. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana, 2001: 527-60. [Връзки]
9. Маркос А, Нова Е, Монтеро А. Промените в имунната система се обуславят от храненето. Eur J Clin Nutr 2003, 57 (Suppl 1): S66-9. [Връзки]
10. Ahima RS, Flier JS: Мастната тъкан като ендокринен орган. Тенденции Ендокринол Метаб 2002, 11: 327-32. [Връзки]
11. Friedman JM, Halaas JL: Лептинът и регулирането на телесното тегло при бозайниците. Nature 1998, 395: 763-770. [Връзки]
12. Matarese G, La Cava A, Sanna V, Lord GM, Lechler RI, Fontana S et al.: Балансиране на податливостта към инфекция и автоимунитет: роля за лептина. Trends Immunol 2002, 23: 182-7. [Връзки]
14. Zarkesh-Esfahani H, Pockley G, Metclafe RA, Bidlingmaier, Wu Z, Ajami A et al.: Високите дози лептин активират човешки левкоцити чрез рецепторна експресия върху моноцити. J Immunol 2001, 167: 4593-9. [Връзки]
16. Ioffe E, Moon B, Connolly E, Friedman JM: Ненормална регулация на лептиновия ген в патогенезата на затлъстяването. Proc Nat Acad Sci USA 1998, 95: 11852-7. [Връзки]
17. Lord GM, Matarese G, Howard JK, Baker RJ, Bloom SR, Lechler RI: Leptin модулира имунния отговор на Т-клетките и обръща имуносупресията, предизвикана от глад. Nature 1998, 394: 897-901. [Връзки]
18. Ozata M, Ozdemir IC, Licinio J: Дефицит на човешки лептин, причинен от мисенс мутация: множество ендокринни дефекти, намален симпатиков тонус и дисфункция на имунната система показват нова цел за действие на лептин, по-голяма централна от периферната устойчивост на ефектите на лептина, и спонтанна корекция на лептин-медиирани дефекти. J Clin Endocrinol Metab 1999, 84: 3686-95. [Връзки]
19. Farooqi IS, Matarese G, Lord GM, Keogh JM, Lawrence E, Agwu C, Sanna V et al.: Благоприятни ефекти на лептина върху затлъстяването, Т-клетъчна хипореактивност и невроендокринна/метаболитна дисфункция на вродения дефицит на лептин на човека. J Clin Invest 2002, 1093-103. [Връзки]
20. Yudkin JS, Yajnik CS, Mohamed-Ali V, Bulmer. Високи нива на циркулиращи възпалителни цитокини и лептин в градските, но не и в селските индианци. Потенциално обяснение за повишен риск от диабет и коронарна болест на сърцето. Diabetes Care 1999, 22: 363-4. [Връзки]
21. Pickup JC, Chusney GD, Mattock MB: Вроденият имунен отговор и диабет тип 2: доказателства, че лептинът е свързан със реакция, свързана със стреса (остра фаза). Clin Endocrinol 2000, 52: 107-12. [Връзки]
22. Пикап JC, Mattock MB, Chusney GD, Burt D: NIDDM като заболяване на вродената имунна система: асоциация на реактори с остра фаза и интерлевкин-6 с метаболитен синдром X. Диабетология 1997, 40: 1286-92. [Връзки]
23. Tanaka S, Isoda Y, Kimura M, Yamakawa T. Т лимфопения във връзка с индекса на телесна маса и TNF-алфа при затлъстяване при хора: адекватното намаляване на теглото може да бъде коригиращо. Clin Endocrinol 2001, 54: 347-54. [Връзки]
24. Nieman D, Nehlsen-Cannarella S, Henson D, Butterworth D, Fagoaga O, Warren B et al.: Имунен отговор на затлъстяване и умерена загуба на тегло. Inter J Obes 1996, 20: 353-60. [Връзки]
25. Kelly DS, Daudu PA, Branch LB, Johnson HL, Taylor PC, Mackey B: Ограничението на енергията намалява броя на циркулиращите естествени убийци и серумните нива на имуноглобулини при жени с наднормено тегло. Eur J Clin Nutr 1994, 48: 9-18. [Връзки]
26. Martà A, Marcos A, Martínez JA: Затлъстяване и взаимоотношения на имунната функция. Obes Rev 2001, 2: 131-40. [Връзки]
27. Cottam DR, Schaefer PA, Shaftan GW, Angus LD: Дисфункционална имунна привилегия при болестно затлъстяване: последици и ефект от стомашна байпас хирургия. Obes Surg 2003, 13: 49-57. [Връзки]
28. Cottam DR, Schaefer PA, Shaftan GW, Velcu L, Angus LD. Ефект на хирургично индуцирана загуба на тегло върху левкоцитни показатели за хронично възпаление при болестно затлъстяване Obes Surg 2002, 12: 335-42. [Връзки]
29. Hanusch-Enserer U, Cauza E, Spak M, Dunky A, Rosen HR, Wolf H et al.: Отговор от остра фаза и имунологични маркери при пациенти със затлъстяване и пациенти след регулируема стомашна лента. Int J Obes Relat Metab Disord 2003, 27: 355-61. [Връзки]
30. Kyzer S, Binyamini J, Chaimaff C, Fishman P: Ефектът от хирургично индуцирано намаляване на теглото върху серумните нива на цитокини: IL-3 и TNF-алфа. Obes Surg 1999; 9: 229-34. [Връзки]
31. Nijhuis J, Van Dielen F, Buurman WA, Greve JW: Лептин при пациенти със затлъстяване със затлъстяване: няма роля за лечение на морбидно затлъстяване, но е важен за следоперативния имунен отговор. Хирургия на затлъстяването 2004, 14: 476-83. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons