Повишеният риск от недоносеност, прием на бебета в интензивно лечение и по-малък размер на новороденото се разсейва 2-3 години след интервенцията

@ MADRID Актуализирано: 20.10.2016 г. 16:35

затлъстяване

Свързани новини

Бариатричната хирургия, тоест съвкупността от хирургични процедури, използвани за намаляване на телесното тегло, е свързана с безброй ползи за здравето на хората със затлъстяване и най-вече с болестното затлъстяване. Не е изненадващо, че различни проучвания показват, че в допълнение към подобряването на физическата функция и облекчаване на болките в ставите, тази операция намалява сърдечно-съдовия риск - вероятността от инфаркт на миокарда е намалена с до 70% - и депресия при населението с наднормено тегло. И най-важното е, че това е най-добрата мярка за изкореняване на диабет тип 2. Въпреки това и според проучване, проведено от изследователи от Медицинския център на Университета във Вашингтон в Сиатъл (САЩ), хирургията, въпреки че в краткосрочен план, бариатричната хирургия също носи по-голям риск от преждевременно раждане, прием на новородени в интензивно лечение и по-малки бебета, така че трябва да се препоръча жените, които са се подложили на интервенцията, да изчакат между две и три години, преди да забременеят.

Както обяснява Brodie Parent, директор на това изследване, публикувано в списание "JAMA Surgery", "Без никакво съмнение бариатричната хирургия предлага многобройни ползи за здравето на заболелите от затлъстяване жени в репродуктивна възраст и намалява честотата на акушерските усложнения, свързани със затлъстяването. Следователно резултатите от нашата работа не трябва да обезкуражават лекарите да предлагат тази алтернатива на тази популация. Вярно е, че сме открили доказателства за по-висок процент на перинатални усложнения при жени, подложени на интервенция, но нашите резултати показват, че тези рискове намаляват с времето и се доближават до тези на общата популация след 2 до 3 години ».

Рискове за плода

До ден днешен вече е известно, че бариатричната хирургия може да причини хранителни дефицити при пациентите. Дотолкова, че употребата му при жени със затлъстяване, които планират да забременеят, е силно загрижена за специалистите. Не е изненадващо, че възможните хранителни и метаболитни нарушения, които по време на бременността могат да представят жените, подложени на интервенция, могат да променят развитието на плода и следователно здравния статус на новороденото. И какво казват изследванията в това отношение? Е, извършените до момента наистина са казали малко, тъй като са били много малки и са дали противоречиви резултати. Следователно все още не е установен „интервал на безопасност“, който след като се предприеме операцията, гарантира липсата на усложнения за новороденото.

За да коригират тази ситуация, авторите анализират връзката между бариатричната хирургия и здравословното състояние на бебето, като се фокусират главно върху времето, изминало между операцията и раждането. И за да направят това, те анализираха медицинските досиета на 1859 жени, претърпели интервенцията, и на техните бебета и ги сравниха с тези на 8 347 неоперирани майки и техните новородени, родени през същия период от време - група „контрол“.

След 2-3 години майките изглежда се възползват от предимствата на бариатричната хирургия без повишен риск за плода Броди родител

Резултатите показаха, че в сравнение с родените от неоперирани майки, бебетата на жени, подложени на бариатрична хирургия, са имали повишен риск от недоносеност –14% срещу 8,5% -, за прием в отделенията за интензивно лечение за новородени –15% срещу 11% -, за по-малък за гестационната си възраст –13% срещу 8, 9% - и с по-ниска оценка по скалата на Apgar - комбинация от мерки за неонатална активност и жизнени показатели, определени от акушер-гинеколога 5 минути след раждането: 18% срещу 15%.

И така, и предвид потенциалните рискове за бъдещото бебе, трябва ли бариатричната хирургия да бъде противопоказана при жени, планиращи бременност? Ами не, тъй като е въпрос на време този увеличен риск да свърши да изчезва. И то е, че в сравнение с родените през първите две години, откакто майките им са били подложени на операция, новородените, при които времето между намесата на родителите им и раждането надхвърля четири години, са имали по-малък риск от недоносеност - 12% спрямо 17% -, прием в отделенията за интензивно лечение за новородени –12% спрямо 18% - и по-малък за гестационната им възраст –9% спрямо 13%.

Трябва да изчакаме

Както посочват авторите, „нашето проучване подчертава повишения риск, представен от тази популация и може да посочи, че жените, оперирани наскоро и следователно подложени на хранителни, метаболитни и физиологични промени, имат висок риск от перинатални усложнения. Тези открития биха могли да помогнат на лекарите и на оперираните жени в репродуктивна възраст за оптималния интервал между бариатричната хирургия и зачеването ».

Накратко, трябва да изчакате. И това е, както заключава Brodie Parent, «след две до три години майките май се възползват от предимствата на тази операция за отслабване без повишен фетален риск».