Ние отчитаме жизнените показатели на дишането, пулса, капилярното пълнене, кръвното налягане и температурата. Педиатрични съображения: стойности (вж. Педиатрична спешна процедура)

признаци

ОЦЕНКА НА ДИШАНЕТО

Предварителни съображения:

  • Ще бъдат оценени следните: честота, ритъм (модел), дълбочина (дихателен обем), усилие и наличие на необичайни шумове или миризми.
  • Действайте, без да казвате на пациента какво прави, по този начин ще избегнете, че той може доброволно да промени дишането си.
  • Избягвайте пациентът да говори, докато приемате RF.
  • Диапазонът на нормалните стойности при най-приетия възрастен е 16-24 съотв./Мин.

Техника:

  • Ако пациентът е в съзнание, уверете се, че е в удобно положение и не са наясно какво се опитвате да наблюдавате.
  • Поставете ръката на пациента или собствената си ръка в отпуснато положение върху корема на пациента или долната част на гърдите.
  • Наблюдавайте пълния дихателен цикъл.
  • Когато наблюдавате цикъл, погледнете секундата на часовника и започнете да броите. Изпълнете 30 секунди. Ако откриете необичайна честота или неправилен ритъм; или е бебе, бройте цяла минута.

Предварителни съображения:

  • Пулсът предоставя ценна информация за състоянието на сърдечно-съдовата система:
    • Нарушения на перфузията на тъканите
    • Намален сърдечен дебит
    • Нарушения на ритъма
  • Наличието на пулс на различни места обикновено показва приближение на минималното систолично кръвно налягане:
    • Каротиден пулс: 60 mmHg
    • Бедрен пулс: 70 mmHg
    • Радиален импулс: 80 mmHg
  • Радиалният импулс е най-достъпен. Ако е недостъпен, централният импулс ще бъде взет.
  • Нормални стойности при възрастни: 60-80 удара в минута.

Техника:

Радиален пулс

  • Поставете 2-ри и 3-ти върхове на пръстите на ръката си върху радиалната артерия на пациента.
  • Ако не можете да палпирате пулса след 10 s, преминете към централното измерване на пулса.
  • Оценете: присъствие, честота, интензивност и ритъм.
  • Когато можете да усетите пулса си по редовен начин, използвайте секундата на часовника и започнете да броите.
    • Ако пулсът е редовен, бройте 15 секунди и умножете по 4.
    • Ако пулсът е неправилен, бройте цяла минута.

Каротиден пулс

  • Ако пациентът е в съзнание, помолете го да подреди врата.
  • Поставете 2-рия и 3-тия връх на пръстите си върху щитовидния хрущял (орех). Преместете пръстите, без да упражнявате натиск, странично, докато попаднат в процепа между ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул.
  • Отделете до 10 секунди, за да усетите пулса. Правете го внимателно, без да оказвате натиск върху врата и винаги едностранно.

Педиатрични съображения:

Пулсът при бебето се взема в брахиалната артерия:

  • Поставете детето в легнало положение.
  • Поставете ръката на крана в отвличане, огъвайки лакътя на 90º, с дланта на ръката нагоре.
  • Поставете 2-ри и 3-ти върха на пръстите на ръката си от вътрешната страна на ръката, на нивото на средната трета на раменната кост.

ОЦЕНКА НА КАПИЛАРНОТО ПЪЛНЕНИЕ

Предварителни съображения:

  • Капилярният пълнеж оценява способността на кръвоносната система да запълва капилярната система с кръв. Индиректно отразява състоянието на перфузия на тъканите.
  • Капилярният пълнеж може да се промени в ситуации на хипотония, шок, съдови лезии в крайниците или при прием на определени лекарства. Може да се наруши и в студена среда (преоценете в тази ситуация, когато пациентът е в топла среда).

Техника:

  • Внимателно натиснете палеца си върху нокътното легло на 2-ри, 3-ти или 4-ти пръст на пациента.
  • Нокътното легло ще се появи, веднага след натиск, празно, което показва изтеглянето на кръвта.
  • Нормалното капилярно пълнене трябва да се случи за време, което не надвишава 2 секунди, връщайки леглото в първоначалния си розов цвят.

ВЗЕМАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

Предварителни съображения:

  • Седнете удобно (препоръчително положение за редовно хранене) или легнете, поставяйки ръката там, където трябва да се измерва АН, и хоризонтално на нивото на сърцето.
  • Изчакайте в това положение 5 минути.
  • При бременни жени след 20 седмици се препоръчва да се измери BP с пациент в ляв страничен декубитус или седнало положение.
  • Пациентът не трябва да говори, докато приема AT.
  • Правилно изразете BP като цифри от (TAS/TAD) и в този ред (напр. 120/70 mmHg).
  • Не забравяйте, че докато приемате TA, цифрите, получени от пулсовия оксиметър в това рамо, ще бъдат погрешни.

Метод на палпация

Използвайте този метод само ако работата или състоянието на пациента не позволяват аускултативния метод.

  • Палпирайте брахиалната или радиалната артерия и дръжте пръстите си върху точката, докато надувате маншета, до 20-30 mmHg над точката, където спирате да усещате пулса.
  • Дефлирайте маншета бавно, докато почувствате, че пулсът ви се появява отново. Това ще бъде систоличното налягане.

Автоматичен осцилометричен метод

Тези монитори осигуряват неинвазивно определяне на систоличното, диастолното и средното кръвно налягане, както и пулса.

Техника на неинвазивно налягане (PNI):

  • Изберете подходящото място за измерване:
    Възрастни: за предпочитане горната част на ръката. Ако това не е възможно, използвайте глезена или предмишницата. Като последен вариант може да се използва бедрото.
    Новородени: използвайте ръката или крака си.
  • Натиснете бутона NIBP Start/Stop.
  • Цикълът на измерване е автоматичен и ще спре след завършване (приблизително 40 секунди). След като приключат, систоличното и диастолното и средното налягане ще бъдат показани на цифровите панели.
  • За да прекъснете цикъла, натиснете отново бутона Старт/Стоп.

Техника на серийно измерване (режим stat) (Цикъл от програмирани, серийни и автоматични измервания)

  • Натиснете бутона Старт/Стоп Stat.
  • Нормалната непрекъсната последователност на Stat ще осигури отчитане на кръвното налягане за 15-20 секунди. И ще продължи да отчита показанията на налягането за около 5 минути.
  • Стойностите на систолното, диастолното и средното артериално налягане ще бъдат показани и ще бъдат актуализирани в края на всеки от циклите на измерване.

Специални съображения- Мониторът не работи ефективно при припадъци или тремор. По време на надуването на маншета измервателният уред за насищане с кислород не дава стойност, нито пулсът.

ВЗЕМАНЕ НА ПЕРИФЕРНА ТЕМПЕРАТУРА

Предварителни съображения: Средната телесна температура е 37 ºC, поддържайки основната телесна температура 0,6 ºC над или под тази цифра.

Аксиларна дигитална техника

Материал: цифров термометър, марля и алкохол 70º

Техника:

  • Включете термометъра и потвърдете, че е готов за употреба.
  • Поставете термометъра в подмишницата на пациента в контакт с кожата.
  • Инструктирайте пациента да държи крайника неподвижен.
  • Изчакайте, докато чуете звуковия сигнал, за да отчетете температурата.

Техника за цифрова близост

Материал: цифров термометър за близост, марлени тампони и 70º алкохол

Техника:

  • Включете термометъра и потвърдете, че е готов за употреба.
  • Приближете термометъра до челото, слепоочието и/или мастоидната област на пациента, без да докосвате кожата, и го задръжте там за няколко секунди.
  • Изчакайте, докато чуете звуковия сигнал, за да отчетете температурата.