След като участва в проучването, което разклати международните диетични препоръки за превенция на сърдечно-съдови заболявания, Жорди Салас-Салвадо не е доволен. Професорът от университета Rovira i Virgili, главен изследовател на CIBERobn и неотдавнашната награда на Дюпон за наука, популяризира и координира работа с мащаб, еквивалентна на предишната, насочена към откриване на ефекта от загубата на тегло и физическите упражнения за предотвратяване на патологии на кръвоносната система.

салас-салвадо

След като участва в проучването, което разклати международните диетични препоръки за превенция на сърдечно-съдови заболявания, Жорди Салас-Салвадо не е доволен. Професорът от университета Rovira i Virgili, главен изследовател на CIBERobn и неотдавнашната награда на Дюпон за наука, популяризира и координира работа с мащаб, еквивалентна на предишната, насочена към откриване на ефекта от загубата на тегло и физическите упражнения за предотвратяване на патологии на кръвоносната система.

Първият Predimed, координиран от Ramón Estruch, от болница Clínic, показа, че традиционната средиземноморска диета е далеч по-добра от диетата с ниско съдържание на мазнини за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания до степен, че е вдигнала определено количество прах в научната област.

В продължение на десетилетия от толкова престижни институции като Американската сърдечна асоциация се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Това, което показваме, когато сравняваме този тип диета с ниско съдържание на мазнини с традиционната средиземноморска диета, е, че последната, с качествени мазнини като необработен зехтин или ядки, намалява миокардните инфаркти, инсултите с 30% мозъка и смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания. Всъщност трябваше да спрем проучването, защото сред трите изследвани групи имаше една, която имаше повече смъртни случаи от тези причини.

Така че етиката промени траекторията на работа.

Точно така: не знаехме в коя група се случват тези смъртни случаи, тъй като това беше сляпо проучване, но членовете на външния научен консултативен комитет, съставен от експерти от различни университети и чуждестранни изследователски центрове, препоръчаха спиране на проучването защото беше неетично. поддържайте хранителната препоръка към групата, която регистрира най-висока смъртност, и ги лишавайте от резултатите, получени при другите две. Групата, която представи 30% повече смъртност, е тази, която следва диетата с ниско съдържание на мазнини, препоръчана от Американската асоциация за сърдечни заболявания, която забранява мазнини от всякакъв вид, както от животински произход, така и от растителен произход (включително зехтин и ядки).

Този тип диета не се препоръчва само при сърдечно-съдови заболявания, нали?

Диета с ниско съдържание на мазнини от всички видове също се препоръчва от десетилетия за предотвратяване на рак, диабет и затлъстяване, заболявания, които продължават да се увеличават.

Как двете групи в проучването, които видяха, че смъртността им намалява?

И двамата спазваха традиционна средиземноморска диета, с поне две дневни порции зеленчуци (зеленчуци и салата), две до три плода на ден, три седмични порции бобови растения, още три риби (поне една от тях мазна риба), бяла месо вместо червено и използване на соса като основа на кухнята (домат, лук, чесън и зехтин) поне два пъти седмично. Освен това едната от двете групи беше допълнена с екстра върджин зехтин, а на другата бяха дадени 30 гр. на ден смес от сушени плодове (бадеми, лешници и орехи).

А какво да кажем за захарта и рафинираните брашна?

Трябва да мислите, че идеалният хранителен режим е средиземноморската диета от 60-те години и нито захарите, газираните напитки, нито индустриалните сладкиши са в рамките на концепцията, нито рафинираното брашно, пържените картофи или маслото. Приемът на преработени меса като колбаси е много лош, а типичните млечни продукти са киселото мляко и някои козе сирена, докато млякото и говеждото мляко са пропуснати.

Къде искате да отидете с настоящото проучване?

Predimed-Plus възниква като въпрос за предишната работа: вече видяхме ползите от средиземноморската диета върху сърдечно-съдови заболявания, но какво се случва, ако я придружим с ограничение на калориите и отслабване, поддържано с физически упражнения? Колкото и да е странно, все още никой не е успял да покаже, че загубата на тегло, поддържана с физически упражнения и здравословна диета, се превръща във времето в намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Намираме се във време на доказателствена медицина и не можем да харчим ресурси за популяризиране на нещо, което не е доказано, така че ще следваме 6000 души в продължение на 10 години, за да го проверим. Половината от тези хора ще спазват средиземноморска диета без калорични ограничения, докато в другата група ще се опитаме да отслабнем с хипокалорична средиземноморска диета и физически упражнения, поддържани с течение на времето.

Много от храните в традиционната средиземноморска диета имат противовъзпалителни ефекти.

Намаляването на възпалението е един от механизмите, чрез които средиземноморската диета най-вероятно предпазва от сърдечно-съдови заболявания, тъй като съдържа микроелементи като фитостероли, антиоксиданти и други молекули, които заедно с мононенаситени мазнини от растителен произход могат да обяснят подобрението на артериалното и кръвното налягане други сърдечно-съдови рискови фактори. Не трябва да се забравя, че 30% намаление на сърдечно-съдовите заболявания е еквивалентно на резултатите, постигнати със статините, лекарствата, често използвани за намаляване на лошия холестерол.

Можем ли да очакваме нови резултати от въздействието на този тип диета върху други заболявания?

Доказахме, че традиционната средиземноморска диета предотвратява появата на диабет, както и сърдечна аритмия, периферни артериални заболявания на краката и подобрява метаболитния синдром и ще съберем повече данни през следващите десетилетия. Друг важен факт е, че никога не е късно да се премине към здравословен начин на живот: хората, участвали в проучването, са на възраст над 55 години и ние видяхме, че чрез модифициране на диетата към по-здравословен модел можем да променим външния вид на болестта. От друга страна, когато се провежда изследване, не всички резултати са винаги това, което се очаква априори. Например, не сме успели да видим положителни ефекти върху бъбречната функция или остеопороза с данните, с които разполагаме, въпреки че не сме успели да видим и отрицателни ефекти.

Концепцията за средиземноморската диета изглежда събужда известен хранителен патриотизъм сред испанците, защо сме толкова дезориентирани, когато става въпрос за спазването му?

Живеем на бягане и не мислим да се храним и да се грижим за себе си. Преди 30 или 40 години хората планираха покупката всеки ден и например в Каталуния се знаеше, че в четвъртък ядат паеля, в понеделник и сряда зеленчуци, когато не са риба и има баланс в диетата. Вместо това сега ще купуваме веднъж седмично и тъй като много пресни храни са нетрайни, в крайна сметка изхвърляме по-малко нетрайни неща. Като се има предвид, че марулята след три дни изглежда зле и че бобовите растения трябва да се накиснат. В крайна сметка ядем кутия бобови растения, с която поглъщаме повече сол, тъй като е необходимо да ги консервираме. ядем каквото можем по всяко време и изпълнението ни се проваля.

Дали диетата има значението, което наистина има в клиничната практика?

Понякога е трудно научните открития да достигнат до рутинна практика и в тази област има много дезинформация и смесени послания. Имам студенти по хранене, които смятат, че растителните калории са също толкова угояващи, колкото и животинските. И като премахваме екстра върджин зехтина, вече видяхме, че елиминираме и неговите благоприятни ефекти върху здравето.

Можем ли да заключим, че мазнините трябва да спрат да бъдат кошмар на тези, които искат да отслабнат?

Количеството мазнини няма толкова голямо значение, колкото качеството им. В продължение на много години посланието, че трябва да ядете малко мазнини, се разпространява в международен план, също от самите учени. В крайна сметка човек има калорични нужди и несъзнателно търсим през целия ден необходимите калории.

И откриваме ли калории с по-ниско качество?

Така е. Ако не си позволим да ядем качествени мазнини, като мазна риба, ядки или необработен зехтин, в крайна сметка ще приемем същите тези калории под формата на въглехидрати. Но тези въглехидрати едва ли ще бъдат бобови или пълнозърнести зърнени култури: най-лесното е, че в крайна сметка ядем рафинирани въглехидрати като зърнени закуски, тестени изделия или хляб, които повишават глюкозата и произвеждат скокове на инсулин, които от своя страна насърчават съхранението на мазнините. За мен една от големите грешки през тези години беше препоръката да се намалят приеманите калории като мазнини. Дори не всички наситени мазнини са равни, например има значителни доказателства, че мазнините в киселите млека предпазват от диабет. Трябва да промените целия хранителен режим.