С настъпилите демографски промени, западният свят значително увеличи продължителността на живота и раждаемостта намаля, което доведе до значително застаряване на населението, особено на тези над 85-годишна възраст, като всичко това предполага предизвикателство за посрещане произтичащите от него социални и здравни нужди.

грижите

Хората над 65-годишна възраст използват в по-голяма степен здравни ресурси, така че два пъти посещават консултации за първична медицинска помощ, отиват повече в спешни служби и се приемат повече в болници, с по-дълъг и оправдан престой. Приблизително 10% от БВП са отпуснати за покриване на тези нужди, но настоящата икономическа реалност доведе до съкращения в споменатото финансиране, експоненциално нарастващи нужди, така че в краткосрочен план този дисбаланс ще бъде очевиден.

Научният и технически напредък в медицината, както и хигиенните промени в обществото, настъпили през двадесети век, постигнаха този етап в историята на човечеството, но те принуждават обществото да преосмисли целите и да адаптира ресурсите към променящата се популация.

The гериатър трябва да знае адекватно промените, които се случват с стареене в различните органи и системи, модификациите на различните хронични патологиикоито се натрупват с времето, като рано откриват т.нар гериатрични синдроми (деменция, делириум, падания, инконтиненция, недохранване) и ефектите на лекарствата при лечението на различни патологии. Формата на представяне на заболяването се модифицира от посочените физиологични и патологични промени, като честото присъствие на сензорни и когнитивни промени при възрастните хора, като атипична и пауцисимптомна форма на представяне е обичайна и в много случаи няма връзка между симптом или засегнат орган и функция, поради което е обичайно функционалното влошаване да бъде многофакторно, тъй като има намаляване на органичния резерв и хомеостатичен дисбаланс, който води до увеличаване на уязвимостта.

Основният диагностичен инструмент е Изчерпателна гериатрична оценка която динамично оценява и измерва количествено физическото/биологичното, психологическото (когнитивно, афективно, поведенческо) и социално състояние, като набляга на знанието за функционалния капацитет като основна променлива за установяване на изпълнението на плановете за грижи и целите на грижите. След като бъдат идентифицирани различните нужди на човека и със знанието за неговата среда и потенциал за възстановяване, ефективното участие на a интердисциплинарен екип (лекар, медицинска сестра, социален работник, психолог, ерготерапевт, физиотерапевт) за постигане на цели, пропорционални на класификацията на възрастните хора в разумни срокове и наблюдение на произведените промени. Познаване и правилно управление на различните социални и здравни ресурси на общността са от съществено значение за гарантиране на приемственост на грижите, изискващи мултидисциплинарна работа, която улеснява и се адаптира към променящите се нужди на уязвимите пациенти, като адаптира необходимите преходи между ресурсите.

Аспектите, които вземат предвид здравна сигурност, особено при най-уязвимата популационна група, представляващи интерес за процедури по откриване, оценка и намеса при падания и нарушения на походката, при правилното използване на лекарства и предотвратяване на нежелани реакции към лекарства, които представляват четвъртата причина за смърт в възрастните хора, които често могат да бъдат предотвратени, и на болнично или институционално ниво в програми за контрол на вътреболнична инфекция.

Развитието и установяването на палиативна грижа при неонкологични пациенти с напреднала органна недостатъчност търси максимален комфорт на човека, възможно най-доброто качество на живот, като се фокусира върху адекватен контрол на симптомите, предвижда и планира вземането на решения в крайна сметка с пациента и болногледачите на живота, за да може да се избегнат ненужни диагностични или терапевтични мерки. По същия начин трябва да се извърши оценка на онкологичния или хирургичния гериатричен пациент, по такъв начин, че ползите и рисковете от различните диагностични или терапевтични интервенции да могат да бъдат преценени по най-добрия възможен начин, за да се избегнат ненужни страдания. колкото е възможно. Както твърдят Център за хейстинг на цели на медицината те трябва да са нещо повече от лечението на болестта и удължаването на живота; Човешкото състояние е неотделимо от болести, болка, страдание и смърт, така че правилната медицинска практика трябва да започне с приемане на човешката крайност и преподаване или подпомагане на живота в нея.

Следователно гериатърът трябва да разкрие аспекти на промоцията на здравето, да предотврати зависимостта с помощта на ресурси на общността и по интердисциплинарен начин, да бъде мениджър на различните процеси на грижа, търсещи реални резултати в здравето и функционалността, да придружава и да се грижи за хората и техните семейства чрез наличните технически инструменти и преди всичко със способността да общуват, придружават, облекчават заедно с развитието на етични ценности, които зачитат възможностите и достойнството на хората. Както съкращението гласи „правилният старец, на точното място, точното време”(Към което може да се добави с правилните диагностични и терапевтични процедури).

1. Кинг и Гуралник. Максимизиране на потенциала на застаряващото население. JAMA 2010; 304: 1944.

2. Abizanda P, Gomez-Pavón J, Martin Lesende I et al. Откриване и предотвратяване на слабост: нова перспектива за превенция на зависимостта при възрастните хора. Med Clin 2010; 135: 713-9.