Кърмещата майка може също да живее в ситуации, в които професионалната намеса или от групите за подкрепа е от съществено значение. Трябва да знаете как да действате и оценявате, за да постигнете благосъстоянието на майката и бебето.

Специални гърди

След достигане на пубертета гърдата започва да расте и се развива паралелно с другите промени, характерни за този етап от живота. Гърдите се развиват поради ефекта на много хормони: естрогени, прогестерон ... По време на юношеството всички тъкани, които по-късно ще отговарят за производството на мляко, започват да се образуват вътре в гърдите. А мазнините също започват да се натрупват в гърдите, което с течение на времето ще му придаде характерната полусферична форма.

Хипоплазия на млечната жлеза

Говорим за хипоплазия на млечната жлеза, когато гърдата има несъвършен и недостатъчен растеж, който поражда гърди с характерни размери и форми, с малко тъкан на гърдата вътре. Не става въпрос за малък сандък.

Този тип гърда не трябва да се бърка с малка гърда, на която липсват мазнини, които й придават форма и обем, докато гръдната тъкан е достатъчна, така че когато млякото се покачи, майката да произвежда нормално.

За разлика от тях, гърдата с липса на тъкан на гърдата има типичен вид:

  • Те представляват гърди, широко отделени една от друга.
  • Ареолата и зърното могат да изглеждат по-удебелени от останалата част на гърдата.
  • Гърдата е с тръбна форма, прилича на конус или тръба, понякога наричана „грудкови гърди“.
  • Те също могат да представляват много значителни разлики в обема между една и друга гърда.

предупредителните

Освен това, по време на бременност, жената не забелязва типичния растеж на току-що развилата се и която подготвя жлезата за кърмене, а в следродилния период гърдата не се различава много по отношение на обема и характеристиката не е забелязали и. чувство за ситост и тежест.

Причините за хипоплазия на гърдите са различни:

  • Несъвършено развитие на гръдната тъкан, по време на ембрионалния стадий.
  • Жлезата получава недостатъчна хормонална стимулация или гръдната тъкан реагира неадекватно на хормонална стимулация.

Жената, която смята, че има хипопластична гърда и иска да опита да кърми, трябва да знае, че:

  • По време на бременност при тези обстоятелства трябва да се свържете с обучена акушерка, опитен съветник или IBCLC със специално обучение по кърмене.
  • Би било добре, ако се запознаете с методите за изцеждане на майчиното мляко и добавките и имате двойка, приготвена у дома.
  • Ще трябва внимателно да наблюдавате наддаването на тегло на кърменото бебе през първите дни след раждането.
  • Изправени пред загуба на тегло над 11% от бебето, трябва да започнете добавки с кърма, ако може да бъде изцедена, или изкуствено мляко и незабавно да се консултирате с вашия случай, ако не сте го правили преди това.

Постигането на изключително кърмене при тези обстоятелства често е трудно. Тъй като има малко жлезиста тъкан, жената произвежда мляко, но явно е недостатъчно, за да може да постигне изключително кърмене. Което не означава, че не можете да постигнете смесено кърмене, което може да бъде еднакво валидно за майката и бебето.

Някои майки със съмнение за хипоплазия на гърдата използват мощната техника на изцеждане, за да потвърдят диагнозата или хиперстимулират гърдата, за да увеличат производството на кърма колкото е възможно повече.

Операция на гърдата

Операцията на гърдата се счита от много специалисти, безопасни за кърмене. Много жени го бяха направили и им беше казано, че ще могат да кърмят без проблеми години по-късно. Но реалността е, че в някои случаи интервенцията може да попречи на постигането на изключително кърмене.

На първо място, ще видим различните хирургични техники за извършване на уголемяване на гърдите и поставяне на имплант, тъй като тази подробност може да бъде от решаващо значение:

Субмамарен маршрут: Необходим е разрез от около 4 до 5 см, разположен в субмамарната бразда (под гърдата). Имплантът се поставя и поставя зад жлезата. Когато няма достатъчно тъкан на гърдата, наличието на имплант е твърде очевидно и според лекарите не е "естествено", поради което горният гръден мускул се модифицира, за да се създаде субпекторален джоб, където протезата се побира. Този джоб се създава, когато няма достатъчно тъкан за адекватно покриване на импланта.

Понастоящем тенденцията е субпекторално поставяне, тоест имплантът е покрит отчасти от големия гръден мускул и отчасти от самата млечна жлеза.

Периареоларен маршрут: Може да се извърши същата интервенция, както при субмамарния път, въпреки че в този случай имплантът трябва да бъде поставен през млечната жлеза, за да се постигне дълбочина. Или направете подкожен разрез в долната част на гърдата, през който протезата се вкарва до нейното местоположение.

Аксиларен път: Изисква хоризонтален разрез в подмишницата, а понякога и друг в субмамарната бразда. Местоположението на импланта в този случай винаги ще бъде подмускулно, зад гръдния кош.

От всички тези пътища единственият, който най-малко компрометира кърменето, е аксиларният път, тъй като той обикновено не включва участъка на каналите или млечните нерви. Чувствителността в зоната на ареолата и зърната е екстремна и всяко нарушение в тази област може да повлияе на производството на мляко, тъй като тялото не получава, чрез нервната система, стимулацията, която му казва кога и колко мляко да направи. В допълнение, каналите се изрязват и въпреки че знаем, че са реканализирани, процесът е дълъг и понякога едва при втората бременност всичко започва да се поправя.

Ако става дума за уголемяване на гърдите и е направено аксиларно, това обикновено не включва трудности. Разбира се, ще е необходимо да се прецени как е била гърдата преди импланта, за да се види дали това е хипопластична гърда. Възможността да се направи изчерпателна оценка на гърдата и, ако е възможно, да се разгледат и оценят снимки преди операцията по време на бременност, позволява представа дали наистина е имало хипоплазия или предишни малформации или увеличението е било чисто по естетически причини в жлеза, която би била напълно функционална.

Често се случва някои жени да оперират гърдите си, защото изглеждат „грозни“, без да са наясно, че имат хипоплазия на гърдите. По-късно те започват да кърмят, убедени, че самата операция не засяга производството на мляко и въпреки че това може да е вярно, основната хипоплазия може да причини хипогалактия, състояние, което ще се влоши в зависимост от вида на операцията, която са извършили.

Много гинеколози съветват да не кърмят жени, които са претърпели увеличаваща мамопластика в бъдеще, когато са майки. Те са склонни да твърдят, че тези майки са изложени на по-голям риск да страдат от мастит, тъй като натискът на импланта върху жлезата може да причини лош дренаж от нея, или че поради натиска на импланта върху жлезата, повишаването на млякото може да бъде грандиозно и болезнено ... Протезите сами по себе си не могат да произведат нищо от това, започвайки да кърмите с десния крак и информирани е това, което може да ни попречи да страдаме от всички тези ситуации.

Забавено покачване на млякото

Производството на мляко започва, когато плацентата се отдели от матката. И това се случва както при вагинално раждане, така и при цезарово сечение. По времето, когато плацентата се отдели от матката, прогестеронът се спуска и достига най-ниската си точка около 30 до 40 часа след раждането. В същото време се увеличава пролактинът, който започва производството на мляко.

Производството на мляко е сложен хормонален процес, увеличаването на млякото не може да бъде избегнато. Повишаването на млякото не зависи от сученето на бебето в първите часове от живота, млякото се вдига от само себе си, не е нужно да правите нищо, за да го постигнете. Приливът на мляко се случва в рамките на 30 до 72 часа след раждането. Но има ситуации, при които повишаването на млякото може да бъде повлияно и може да се забави за още няколко часа.

Тези ситуации могат да бъдат: майчин диабет, затлъстяване (ИТМ> 28), приложение на кортикостероиди на майката ...

Ако една майка няма покачване на млякото след 72 часа, първо трябва да се провери дали тя наистина страда от хипогалактия или ниско производство на мляко. Понякога майките не чувстват напрегнати гърди и вярват, че нямат мляко, когато в действителност производството им е нормално.

В случай, че проверим дали все още произвежда коластра, ще е необходимо да се прегледат всички причини, които могат да доведат до такава ситуация: обикновено хормонални причини или задържане на плацентарни останки.

Пукнатини

Да имаш пукнатини и да ги страдаш не е нормално. Те не трябва да участват в кърменето и ако се появят, трябва да бъдат отстранени, тъй като не се лекуват сами. Много жени смятат, че пукнатините са част от кърменето и затова трябва да ги страдате и да изчакате да стане „калусът“. Това отношение обаче е най-лошото, което можем да възприемем, защото задържането и изчакването на зърното да се "втвърди" не е подходящо.

Най-препоръчително е да се намесите възможно най-скоро, за да не се заразят и да ги третирате като рана, за да премахнете болката. Не всички пукнатини обаче са еднакви и трябва да бъдат третирани въз основа на тяхната тежест. Те могат да бъдат от малки драскотини, до отворени рани със загуба на зърнеста тъкан:

  • Когато пукнатините са като струпеи, ще бъде достатъчно да оставите гърдите във въздуха, тоест без протектори, сапуни или кремове, за да им улесни възможно най-бързото зарастване.
  • Изправени пред отворени или кървящи рани, при които инфекцията не се възприема (областта не е възпалена, гореща или пулсираща ...), както в предишния случай, е необходимо да се избягва мацерацията на раните. Поради това е препоръчително да оставите гърдата непокрита и да я почиствате с вода и неутрален сапун два пъти на ден.
  • Когато раните са дълбоки или липсва част от зърнестата тъкан, възможно е освен пукнатините да има и инфекция. Те трябва да бъдат третирани с подходящ антибактериален крем и, ако са много дълбоки, с лечебен крем или мехлем за ускоряване на възстановяването на кожата.
  • Когато раните са много болезнени и майката не може да продължи да предлага гърдата на бебето си, човек трябва да бъде нащрек. В този случай решението не е да спрете кърменето, тъй като това може да доведе до мастит, а да изпразните жлезата с помпа за кърма или ръчно.

Във всички случаи е важно да потърсите помощ от първото оплакване и да запомните, че пукнатините не се лекуват сами и че понякога те могат да се влошат много бързо.

Необходимо е да се направи оценка на фиксатора на бебето върху гърдата и да се провери дали бебето не се фиксира само върху зърното. Ако позата и схващането са правилни, трябва да се търсят причините за сученето на бебето, особено в краткия лингвален резец или анкилоглосия, които могат да нарушат хватката, смученето, преглъщането и прехвърлянето на мляко.

Нарутване

Наругванията са болезнени и досадни, дори вдигането на ръцете е неприятно и много болезнено. Гърдите са напрегнати и топли. Понякога дори майките имат лека температура. И огорчаващо е, че бебетата не могат да изпразнят гърдата, тя е толкова пълна и толкова напрегната, че е невъзможно да сучат. Все едно да искаш да смучеш стена. Храненето на бебето се усложнява и напълняването се увеличава експоненциално, ако не го отстраним.

Затова трябва да намалим възпалението на гръдния кош. Проблемът не се причинява само от млякото. Гърдата има изключителна напоителна система: кръв, лимфа ... Трябва да боравим с целия този материал и да го изпратим далеч от зърното и ареолата, за да улесним сукането на бебето:

  1. Нанесете студено
  2. Изпълнявайте масажи с "омекотяващо обратно налягане" с ръце
  3. Сложете бебето да кърми веднага след това
  4. В края на храненето, ако гърдите все още са възпалени, ще го поставим отново на студено.
  5. Други средства: обичайните противовъзпалителни средства са с нулев риск при кърмене, следователно те са безопасни за деца. Зелевите листа много помагат в тези ситуации. Студът е приятен и има охлаждащ ефект върху горещите гърди. Трябва да ги сменяте на всеки 20 минути или когато листата изсъхнат.

И трябва да се оцени:

  • Как бебето кърми: анатомия на детето и техника на майката.
  • Ако имате залъгалка, махнете я.
  • Увеличете приема.
  • Ако детето не поиска, майката ще отбележи искането.

Ако всичко е направено правилно за няколко часа, гърдите се връщат към относително нормален обем. В тази ситуация е по-добре да не използвате помпата за кърма, тъй като това, което засмукването на помпата за гърди прави, е натрупването на повече лимфа и мляко в зоната на ареолата.

Абсцес

Остър или „класически“ мастит може лесно да бъде разрешен чрез изцеждане на мляко от засегнатата гърда. Ако това не работи и след 24 часа или по-малко майката е по-зле, е необходимо да се прибегне до антибиотици, за да се спре инфекцията. Но или защото антибиотиците не се приемат, или защото не действат, може да се получи абсцес.

Абсцес възниква в резултат на събиране на гной в съединителната тъкан, която се образува и придава обем на гърдата. Обикновено не засяга каналите или кърмата, тъй като инфекцията възниква извън продуктивната тъкан на гърдата, бебетата могат да продължат да кърмят.

Абсцесите трябва да се дренират хирургически или в идеалния случай с аспирация с фина игла с ултразвуково управление. Последното е най-малко инвазивната и най-малко травмираща техника за майката, но за съжаление здравните работници често избират да се намесят.

Ако абсцесът не се е отворил сам, понякога кожата се разкъсва и гнойът започва да тече спонтанно, трябва да се направи разрез в гърдите, в идеалния случай, доколкото е възможно от ареолата и зърното. След разрязването тъканта трябва да се дебридира, за да се отстранят мъртвите тъкани и след това цялата натрупана гной трябва да се отстрани и да се остави дренаж (пенроза), който ще трябва да се държи в раната от 2 до 4 седмици. По този начин раната се затваря бавно и цялата гной може да излезе навън.

Кърменето може да продължи, ако раната е далеч от зърното и позволява всмукване. Всъщност засегнатите майки трябва да бъдат посъветвани да продължават да изцеждат млякото от гърдата по какъвто и да е метод: с бебето, с помпа за кърма или на ръка.

По време на екстракцията или кърменето е важно раната да се компресира с марля или тампон, тъй като докато млякото излиза, млякото може да излезе и за раната, тъй като често с изчистването на тъканните канали се режат.

Абсцесът е болезнен, травматичен и неприятен, но не е задължително това да е краят на кърменето, той е сериозен препъни камък, но такъв, от който майката може да се възстанови.

Ухапвания

Между осем месеца и една година за бебетата настъпва канибалната фаза и понякога те могат да причинят наранявания на зърното на майката. И тук са триковете за избягване на ухапвания и преодоляване на канибалната сцена възможно най-скоро и с максимална физическа цялост:

  1. Обикновено зъбците са безполезни.
  2. Кремове, които изтръпват и венците.
  3. Направете много кратък кадър, тип кадър.
  4. Оценете защо се появява ухапването: доброволно ли е или неволно? Правите ли го, когато майката е разсеяна?.
  5. Никога не се смейте на ситуацията.
  6. Опитайте се да не крещите или да крещите твърде много и в двата случая.
  7. Ако ухапването е неволно, поставете детето да суче, сякаш е бебе. Ако устата им е широко отворена, те не могат да хапят.
  8. Не отнемайте повече време, особено ако бебето спи.
  9. Ако ухапването е доброволно, информирайте бебето, че не трябва да хапе гърдите и че е вероятно, че ако ухапе, няма да има гърда.
  10. Извадете повторния нарушител от скута си и докладвайте за случилото се.

Рак на гърдата при бременност и кърмене

Ракът по време на бременност и кърмене съществува и е важно да се открие възможно най-рано, за да може да се лекува незабавно. Честотата варира от 0,2% до 3,8% и се диагностицира при 1 на 3000 бременности. Следователно, въпреки че не е много често, той съществува. Големият проблем е объркването на патологична ситуация с физиологична ситуация. Непознаването на физиологията на кърменето е толкова голямо, че могат да възникнат ситуации, при които раковият тумор се бърка с нещо друго.

Важно е да се отбележи, че кърменето има положителен ефект при избягване на рак на гърдата. Появата на рак на гърдата е свързана с начина на живот, генетични, хранителни, екологични, репродуктивни фактори ...

И именно в хормоналните причини кърменето успява да намали майчините естрогени за по-дълго. Колкото по-дълго продължава кърменето, както при дете, така и при следващите, по този начин успяваме да избягваме естрогените за дълги периоди.

Необходимо е гинеколозите и жените да са наясно, че уплътняването в гръдния кош, което не изчезва, трябва да се оцени много сериозно и разбира се да се направят необходимите тестове, за да се потвърди или не диагнозата е съвместима с кърменето.