От Алехандра Фолгарайт

[колона col = "1/4 ″]

всеки
[/ колона]

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава по целия свят, предупреждава ново проучване, което анализира данни от 195 страни между 1980 и 2015 г. Може би най-изненадващото е, че не е нужно да имате диагноза затлъстяване, за да умрете от причини, свързани с него. Достатъчно е да имате наднормено тегло, установиха американски изследователи.

Неотдавнашното епидемиологично проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, разкри, че 2 милиарда деца и възрастни са страдали от проблеми, свързани със затлъстяването през 2015 г. (сърдечни заболявания, диабет тип 2, някои видове рак). Въпреки това, от 4 милиона годишни смъртни случая, приписвани на наднормено тегло, 40% не отговарят на клинично затлъстели хора.

Днес затлъстяването убива повече хора по света, отколкото автомобилните инциденти, болестта на Алцхаймер и терористичните атаки взети заедно. Глобалната смъртност, свързана с високия индекс на телесна маса (ИТМ), се е увеличила с 28,3% (от 41,9 на 53,7 смъртни случая на 100 000 жители) между 1990 и 2015 г. Що се отнася до годините на увреждане, свързани с висок ИТМ, се е увеличил с 35,8% в 25 години анализирани.

Въпреки че в някои развити страни тенденцията към затлъстяване и последиците от него по отношение на смъртността се стабилизират в последно време, в бедните страни тези цифри нарастват скокообразно, дори на места, винаги свързани с глада, като някои африкански страни.

„Изследването, публикувано в NEJM, е важно, тъй като насочва вниманието към проблем, с който лекарите, обществото и държавата трябва да се справят повече, тъй като непризнаването на затлъстяването като болест допринася за епидемията“, казва кардиологът Моника Диас, бивш директор на Аржентински съвет за артериална хипертония. „Методологично изследването се основава на ИТМ, но височината и теглото за получаване на ИТМ са измерени при някои пациенти, а при други те са били самоотчетени от тях, което не е идеално. Нито може да се счита, че всички пациенти с еднакъв ИТМ имат еднакъв риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения; има разлики между расата, местоживеенето, както и социално-икономическия статус ”, добавя кардиологът от SAC. Във всеки случай, добавя Диас, „проучването е положително, защото насочва вниманието към проблема“.

„Затлъстяването е болест и трябва да се третира като такова“, настоява Диас. „През 1995 г. Световната здравна организация предупреди за епидемията, но ние не й обърнахме малко внимание. Днес е от съществено значение всички да говорим за проблема със затлъстяването и наднорменото тегло, в кабинетите на лекарите, в медиите и в училищата ".

Лошата диета (ултрапреработена храна, храни с излишни мазнини и захар, безалкохолни напитки) и заседналият начин на живот допринасят значително за „пандемията“ на затлъстяването, която засяга 10% от човечеството.

„Лесният достъп до енергийно гъсти храни, заедно с интензивния маркетинг на тези продукти, може да обясни прекомерния прием на калории и наддаването на тегло при различни популации“, пишат изследователите от Университета във Вашингтон, които ръководят изследването, публикувано в NEJM.

„Хората се хранят много и лошо и не се движат, което генерира развитието на токсични общества, които улесняват появата на затлъстяване“, казва Диас. "В момента виждаме, че хипертонията и диабет тип 2 се появяват по-рано и това е свързано със затлъстяването", казва специалистът, който е част от Редакционния комитет на Revista Argentina de Cardiología.

Тревожни фигури

Днес САЩ са страната с най-голямо разпространение на затлъстяването: 13% от възрастните и децата имат ИТМ по-голям от 30, което определя и затлъстяването. В Египет 35% от възрастните са със затлъстяване, една от най-високите цифри в света. Що се отнася до Аржентина, последното официално проучване на сърдечно-съдовите рискови фактори, проведено през 2013 г., показва, че повече от 20% от възрастните аржентинци са със затлъстяване и 1 на 3 деца е с наднормено тегло.

Мъжете в Аржентина имат по-високо разпространение както на наднорменото тегло, така и на затлъстяването, отколкото жените, както хората на 50 и повече години в сравнение с по-младите хора. Хората с по-малко образование са с наднормено тегло и затлъстяване от останалите.

Според Националното министерство на здравеопазването голяма част от тежестта на незаразните заболявания може да се отдаде на наднорменото тегло: 44% от случаите на диабет и 23% от исхемичната болест на сърцето са свързани с наднорменото тегло и затлъстяването. Всъщност работата, публикувана в NEJM, разкрива, че повече от две трети от смъртните случаи, свързани с висок ИТМ, се дължат на сърдечно-съдови заболявания през последните 25 години.

Затлъстелите хора имат по-висок сърдечно-съдов риск, дори когато показват здравословен метаболитен профил, според друго скорошно проучване, представено на последния Европейски конгрес по затлъстяването. „Така нареченото„ метаболитно здравословно затлъстяване “не е безрисково образувание“, предупреди епидемиологът Риши Калеачети от Университета в Бирмингам, един от авторите на анализа на 3,5 милиона медицински досиета, които установиха 50% увеличение на риска на коронарна болест на сърцето и два пъти риска от сърдечна недостатъчност при затлъстели хора без метаболитни отклонения в сравнение с възрастни с нормално тегло.

От своя страна, шведско проучване предупреди, че наднорменото тегло и затлъстяването при бременни жени увеличава риска от вродени дефекти - особено сърдечни малформации - при техните бебета. Колкото по-тежко е наднорменото тегло на майката, толкова по-голям е рискът за неродения плод. Експертите препоръчват започване на програма за намаляване на затлъстяването преди бременността.

Предупреждение за детско затлъстяване

[колона col = ”1/3 ″] [/ колона]

От 1980 г. насам затлъстяването се е удвоило в 73 страни. Ситуацията е особено тревожна при деца и младежи, при които затлъстяването се е утроило в много страни, като Бразилия, Китай и Индонезия. Ранното настъпване на затлъстяването вероятно ще доведе до по-висока честота на диабет тип 2, хипертония и хронични бъбречни заболявания, докато децата остаряват, предупреждават експерти.

В неотдавнашна презентация на УНИЦЕФ и PAHO в Аржентина бе даден сигнал за рисковете от детско затлъстяване в страната. Според последните данни наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили с около 30% при аржентинските момчета между 1989 и 2015 г., докато и двете категории са се увеличили с над 10% при момичетата. Освен това, според Unicef, наднорменото тегло е с 31% по-често при деца, които имат ниско социално-икономическо ниво, отколкото при момчета с високо социално-икономическо ниво.

Националното проучване на училищното здраве, проведено през 2012 г., показа, че разпространението на затлъстяването при ученици на възраст от 13 до 15 години е 3,9% и че разпространението на наднорменото тегло е 28,6%. По същия начин разпространението на затлъстяването при деца на възраст от 6 месеца до 6 години, измерено през 2005 г., е 10,4%, според педиатър и детски кардиолог Елиана Ариет Медела, президент на район Comahue на SAC.

„Повишената консумация на сладки напитки и хиперпреработени продукти е ключов фактор, както и нездравословните модели на поведение и навици“, подчертава Ариет. „Децата и младежите, прекалено окупирани, хиперсвързани с технологиите, с малко реално свободно време, с много бърз начин на живот, допринасят за формирането на възрастни с рисково поведение“, обяснява детският кардиолог.

Предложени са различни стратегии за намаляване на затлъстяването при деца, от здрави павилиони в училищата до увеличаване на данъците върху безалкохолните напитки - Аржентина има най-високата консумация на тези сладки напитки в света; намаляване на рекламата на нездравословна храна за деца; научете ги да четат хранителни етикети върху храните от най-ранна възраст; субсидират здравословни храни; и да увеличат часовете за физическа активност в началните и средните училища. Понастоящем се изследва и употребата на пребиотици (например фибри) при деца с наднормено тегло за модифициране на чревния микробиом с обещаващи резултати.

Наскоро USPSTF (US Preventive Services Task Force) на САЩ току-що препоръча всички педиатрични пациенти на възраст над 6 години да бъдат изследвани за затлъстяване. Тези с 95% процентил или повече в ИТМ за пол и възраст трябва да бъдат лекувани с интензивни поведенчески интервенции, за да им помогнат да отслабнат.

„Всичко се сумира“, казва кардиологът Моника Диас. "Но в Аржентина се нуждаем от медицински изследвания, образование на населението и публични политики, които са съгласни с хранителната индустрия, за да се преборим с тази болест." От своя страна Елиана Ариет добавя, че липсват повече кърмене и политики, които го насърчават, игра на топка в съседския двор, бягане на почивка, скачане на въже, катерене по дървета, домашно приготвена храна, време, прекарано в семейството (забравете за интернет, социални мрежи, таблет). Има още какво да мислите за бъдещето и да действате съобразно с това ”, подчертава детският кардиолог.

Въпреки това затлъстяването трябва да се диагностицира рано при децата и лечението му трябва да има толкова превантивно значение, колкото ваксинацията, според Световната федерация по затлъстяването. Ако нарастващото затлъстяване не бъде ограничено, хипертонията и диабет тип 2 се очаква да нараснат с 60% до 2025 г. "Затлъстяването ще тласне сърдечно-съдовите заболявания нагоре и продължителността на живота надолу", предупреждава Диас. „Кардиолозите трябва да разбират затлъстяването като заболяване и като сърдечно-съдов рисков фактор“, заключава специалистът от SAC.