Ракел Г. Молина | МАДРИД/ЕФЕ/РАКЕЛ Г. МОЛИНА Понеделник 07.02.2018

склероза

Когато жена с диагноза множествена склероза обмисли планирането на семейството, тя има много съмнения относно нейната жизнеспособност. Как ще се отрази болестта върху развитието на бременността? Какви са рисковете за плода? А кърменето? Ръководство от 100 въпроса насочва майчинството на засегнатите

Множествената склероза (МС) е най-често срещаното хронично неврологично заболяване при млади хора (на възраст 20-40 години), засягащо около 2,5 милиона души по целия свят. Това е по-често при жените, отколкото при мъжете, в съотношение 2,5: 1, и е особено концентрирано в Европа и Северна Америка.

Според Световната здравна организация планирането на семейството позволява раждането на децата в даден момент и с желания интервал. Невролозите Селия Ореха-Гевара и Лусиен Коста-Фросар и гинекологът Пилар Лафуенте настояват, че „пациентът, диагностициран с МС, има възможност да забременее, както всяка друга жена, по собствено желание или случайно“.

"Пациентът, диагностициран с МС, има възможност да забременее, както всяка друга жена, по собствено желание или случайно"

Ръководството „Планиране на семейството и множествена склероза. 100 ключови отговора ”има за цел да отговори на възможните въпроси на жени в репродуктивна възраст с диагноза МС, които желаят да имат деца, чрез 100 въпроса и съответните им отговори. „Книгата е предназначена като практическо ръководство за конкретни въпроси от общопрактикуващи лекари, анестезиолози и гинеколози“, казва д-р Селия Ореха-Гевара, един от авторите на книгата.

Тази работа, публикувана от тримата специалисти по неврология и гинекология и разпространена от Sanofi-Genzyme, е разделена на седем раздела: определение и понятия, семейно планиране, контрацепция, зачеване, бременност, подготовка за раждане и раждане и следродилни грижи.

Семейно планиране на пациента

Множествената склероза (МС), известна също като хилядостранната болест, е автоимунно заболяване, което представя множество и различни дисфункции на централната нервна система (сензорни и чувствителни промени, дисфункция на сфинктера, едностранна загуба на зрението, двигателни нарушения, сексуална дисфункция ...).

От момента на поставяне на диагнозата МС при жени в репродуктивна възраст специалистите настояват за възможността жените да забременеят. „За семейното планиране се опитваме да поддържаме пациента стабилен. С други думи, минаха поне две години без огнища и практически нормален живот ", казва д-р Ореха-Гевара.

Често спирането на лечението е проблем за пациентите. "Опитваме се да планираме кога спират противозачатъчните, кога лечението и кога могат да започнат да забременяват, за да намалим тези времена", добавя неврологът.

Развитие на бременност с множествена склероза

През 60-те и 70-те години жените с МС бяха обезкуражени да забременеят. „През последните десет години проверихме, че бременността има благоприятен потенциал в честотата на рецидивите и няма дългосрочно въздействие върху прогресията на заболяването“, казва д-р Ореха-Гевара.

"Жените са много нерешителни: от една страна искат да имат дете, но от друга се страхуват, че тяхната множествена склероза ще се влоши." Това допринася за факта, че все още съществуват много митове за това как болестта засяга бременността. „Ако лекарят не е добре информиран и се страхува, пациентът възприема същото“, преглежда специалистът.

По време на бременност има значително подобрение на заболяването поради имунологични промени, предизвикани от половите хормони. "Отначало пациентите са склонни да затрупват възможно най-скоро след спиране на лечението, но когато забременеят започват да се чувстват по-добре и да се отпуснат".

"Знанието, че могат да забременеят и че това няма да повлияе негативно на детето или болестта, също е надежда за жените." Лекарят посочва, че майчинството се обезсърчава само в случаи на напреднала възраст или ако пациентът има чести огнища и е с увреждания.

Мини ръководство за множествена склероза и бременност

Ръководството „Планиране на семейството и множествена склероза. 100 ключови отговора “обяснява как жените с диагноза МС могат да забременеят, въпреки че това събитие трябва да бъде насрочено заедно с невролог, като се вземе предвид личната ситуация и тази на двойката. Това е селекция от някои от въпросите, разгледани в ръководството:

Могат ли да се провеждат модифициращи лечения на множествена склероза (MST) по време на бременност?

МСД са противопоказани, с изключение на глатирамер ацетат, който не показва малформации или неонатална токсичност. Въпреки това, всяка жена с МС на лечение трябва да се консултира и да планира бременността със своя невролог.

Кои са най-показаните методи за контрацепция при пациенти с МС?

Жените с МС могат да използват всички методи за контрацепция. Въпреки това, при пациенти с продължителна неподвижност се препоръчва да се избягват тези, които носят естрогени поради риск от тромбоза, и тези, които получават TME без доказателства при хора, тези с продължителна продължителност (например имплант или спирала).

Какви са особеностите на МС по време на бременност?

По време на бременност се извършват важни хормонални и имунологични промени: значително повишаване на хормоните като естрогени, които от своя страна намаляват възпалителните процеси; повишени клетки на имунната система (Т клетки и фетални антигени) и последващо подобрение в отговора на ендогенни лезии.

По-висок ли е рискът от малформации или неонатална смъртност при деца на майки с МС?

МС не увеличава риска от фетални малформации, перинатална смъртност или други промени като ниско тегло или малък мозъчен диаметър. Освен това се отбелязва, че множествената склероза не е наследствено заболяване.

Може ли жена с МС да кърми?

Различни проучвания са установили по-малко огнища при жени, които са избрали да кърмят децата си. Въпреки това, в случай на възобновяване на лечението на МС, трябва да се преценят ползите от кърменето.

В края на ръководството намираме и комикс за майка, която казва на сина си, че има множествена склероза. В допълнение, той разполага и с други ресурси, като например калкулатор за период на зачеване, който въвежда дните на елиминиране на TME.