Днес се празнува 2 април Световен ден за информираност за аутизма, възпоменание, създадено от Общото събрание на ООН (ООН) през 2007 г. Често говорихме за разстройства от аутистичния спектър (SAD) и днес на тази специална дата искаме отново да се доближим до тях, защото по-доброто разбиране за тях, неговите характеристики, нейните нужди, могат да доведат до по-голяма интеграция на хората, които страдат от него.
Изследователската група за аутистични разстройства към здравния институт Carlos III разработи a „Ресурсно ръководство за семейства с малки деца с разстройства от аутистичния спектър“, В който се цели да се даде обща визия и да се насочат семействата към агенциите, отговорни за всеки раздел (здравеопазване, образование, социални услуги) и от които те да получат много по-подробна информация.
Освен това те запознават читателя с концепцията за разстройства от аутистичния спектър (SAD) и ги изброяват 15 често задавани въпроси родители, членове на семейството или учители на деца с аутизъм и че вярваме, че е важно да приближим всички до разстройството, да го разберем по-добре и да гарантираме, че за тях е по-добре да се грижат и интегрират.
1. Едно и също ли е да говорим за аутизъм, общи нарушения в развитието или разстройства от аутистичния спектър?
Терминът „аутизъм“ често се използва за обозначаване на различни подвидове свързани заболявания. Има обаче и такива, които го използват, за да се отнасят изключително до класическия аутизъм, наречен „аутизъм на Канер“. Международните класификации използват термина Первазивни разстройства на развитието (PDD), за да включват аутистично разстройство, разстройство или синдром на Аспергер, дезинтегративно разстройство в детството, широко разпространено разстройство на развитието, неуточнено и разстройство или синдром на Rett. Понастоящем терминът Аутистични спектрални нарушения (ASD) се използва, за да обхване различните подтипове, интегрирани в PDD, с изключение на синдрома на Rett. В този документ от Изследователската група за аутистични разстройства към здравния институт Карлос III терминът аутизъм се използва, за да включва всички PDD или ASD.
2. Как се диагностицира аутизмът?
Аутизмът е детско разстройство в развитието, което се проявява през първите три години от живота, и се характеризира със специфични промени в нормалното развитие на умения за общуване, общуване или поведение като другите. Понастоящем няма конкретни медицински тестове за диагностицирането му и той се основава на наблюдение и оценка на поведението на детето, като е необходимо да се приспособи към международно съгласуваните диагностични критерии. Има структурирани тестове, които са доказано надеждни, за да помогнат в този процес.
3. Кои са най-честите симптоми на аутизъм при малки деца?
Не всички деца имат всички симптоми, описани като класически. Около две години живот, най-честите и значими симптоми на аутизъм те са отсъствието на нормален поглед в очите; не споделяйте интерес или удоволствие с другите; липса на отговор при повикване по име; не „носете и показвайте“ нещата на другите и не посочвайте показалеца, за да ги показвате.
4. Кои са характерните симптоми на аутизма?
Качествени промени в социализацията и социалното взаимодействие. Това е основният симптом. Те са хора, които не разбират добре социалните норми и изпитват трудности да споделят емоционалния свят. Те не оценяват намеренията на другия и за тях е много трудно да създадат приятелства.
Качествени промени в комуникацията и езика. Значителен процент от хората с аутизъм не развиват реч. Тези, които имат специфична реч, особено в социалната употреба на езика. По същия начин използването на жестове, пози или изражения на лицето, които съпътстват комуникацията, е много лошо.
Промени в символизирането и въображението. Хората с аутизъм показват ограничителни, повтарящи се и стереотипни модели на поведение, интереси и активност като цяло. Те не споделят взаимно своите интереси с другите; може да показва рутина или ритуали, да има повтарящи се движения и липса на въображаема игра.
5. Хората с аутизъм имат ли ограничен интелектуален капацитет?
Значителен процент от хората с аутизъм също имат интелектуални затруднения (умствена изостаналост). Степента на увреждане влияе върху прогнозата. В някои случаи може да има изолирани области с подчертана конкуренция.
6. Какви са разликите между разстройството на Аспергер, аутистичното разстройство и така наречения „високофункционален” човек с аутизъм?
За разлика от аутистичното разстройство, при разстройството на Аспергер, според настоящите критерии, няма забавяне в усвояването на речта и неговият коефициент на интелигентност е в нормални граници. Съществуват обаче експерти, които предлагат преразглеждане на критерия за нормалност на езиковото развитие, който изглежда не е изпълнен във всички случаи на разстройство на Аспергер. От друга страна, терминът „високо ниво на експлоатация“ не се разглежда в международните класификации, така че използването му не се препоръчва.
7. Аутизмът свързан ли е с други разстройства?
Аутизмът може да бъде свързан с всяко друго заболяване или разстройство в развитието. Всъщност има заболявания, които се появяват по-често при хора с аутизъм (епилепсия, крехкост X, туберкулозна склероза), както и други психични разстройства (тревожност, депресия, обсесии, нарушения на съня), които изискват тяхната диагностика и специфично лечение.
8. Колко често се среща аутизмът?
Днес се потвърждава, че аутизмът е по-разпространен, отколкото се смяташе досега. Последните проучвания показват, че поне едно на 250 деца в училищна възраст има някакво разстройство на спектъра, засягащи три до четири пъти повече мъже, отколкото жени.
9. Какви са причините за аутизма?
Аутизмът е последица от функционални или структурни промени в мозъка на човека, който страда от него, и се счита за най-„генетичното“ от невропсихиатричните разстройства в детството. Наличието на аутизъм или черти, близки до разстройствата, се оценява по-високо от очакваното случайно при роднините на засегнатите хора. Настоящите изследвания показват, че аутизмът съдържа участват повече от 15 гена. Многобройни подходи към факторите на околната среда, предложени като причинители на аутизма, все още не са документирали научно потвърждение и някои от тях, като вредността на ваксините, вече са били отхвърлени от изследванията.
10. Има ли тестове за откриване и диагностициране на аутизъм?
Изследователската група разработи два Ръководства, които отговарят подробно на този въпрос и които можем да изтеглим в pdf формат. в връзките, които следват. Това са „Ръководството за добри практики за ранно откриване на разстройства от аутистичния спектър“ и „Ръководство за добри практики за диагностика на разстройствата от аутистичния спектър“.
11. Какви са нарушенията, с които трябва да се направи диференциална диагноза?
Важно е да се прецени дали аутизмът е свързан с интелектуално увреждане или не. Диференциална диагноза също трябва да се направи с тежки нарушения на езиковото развитие (дисфазии), при които симптомите първоначално могат да съвпадат, така че твърдата диагноза в тези случаи трябва да се отложи, докато отговорът на лечението стане известен. По същия начин е посочена необходимостта от оценка на съществуването или не на други психиатрични състояния (шизофрения с начало в детска възраст, шизоидно разстройство на личността).
12. Как се лекува аутизмът?
В момента има международен консенсус, че образованието и социалната подкрепа са основните средства за лечение, и че те са по-ефективни и благоприятстват по-добрата прогноза, колкото по-рано е тяхното начало. Повечето деца с аутизъм реагират положително на силно структурирани и персонализирани образователни програми, които трябва да се поддържат и в зряла възраст. Участието на родителите е определено като критичен фактор за успех. Семейството и специалистите, специализирани в лечението, трябва да се координират при определяне на целите и системите за подкрепа. Изследователската група разработи Ръководство за лечението, което е достъпно от тази връзка.
13. Има ли лекарства за аутизъм?
Понастоящем няма специфично фармакологично лечение за аутизъм. Съществуват обаче лекарства, които могат да бъдат полезни за подобряване на определени симптоми или съпътстващи нарушения и следователно улесняват участието в психосоциални лечения и подобряват качеството им на живот. Като се имат предвид характеристиките на тези хора, особено важно е да се прилагат лекарства внимателно, като се контролират стриктно техните положителни и отрицателни ефекти.
14. Какви гаранции предлагат алтернативните терапии?
Твърде често се предлагат противоречиви терапии за лечение и дори лечение на аутизъм, без терапевтичната им ефективност да е доказана в контролирани научни изследвания. Сред тях различни диети, интравенозен секретин, витамини и хранителни вещества, обучение за слухова интеграция, използване на животни, принудителна прегръдка, имунотерапия. Родителите не могат да бъдат заблудени и трябва да се отбележи, че някои от тези предложени терапии са не само неефективни, но могат да се окажат и вредни.
15. Каква е прогнозата за аутизма? Можете ли да помогнете на тези хора?
Въпреки че в момента няма лек за аутизъм, той го прави ние можем да подобрим качеството ви на живот благодарение на ранната диагностика и лечение, към среда с подходящи ресурси на общността и подкрепяща социална мрежа. Има индивидуални фактори, които подобряват прогнозата, като: нормално ниво на интелигентност, функционален език преди шестгодишна възраст, липса на документирани мозъчни промени и други нарушения.