Достъпно http

Краста

Адаптирано от: Taberner Ferrer R, Nadal Nadal A. Sarna (v. 1.0/2014). Ръководство-ABE. Инфекции в педиатрията. Кратко ръководство за избор на емпирична антимикробна терапия. Достъпно на http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-sarna

Актуализирано през февруари 2014 г.

Въведение/ключови точки

Крастата се причинява от акара, Sarcoptes scabiei hominis, която заравя плитки бразди в кожата и се предава чрез директен личен контакт. Инкубационният период след заразяването е от 3 до 6 седмици. Децата обикновено се заразяват от родителите си, най-често майката.

Първата клинична проява на краста е сърбеж, интензивен и предимно нощен, който щади главата, освен при кърмачета. Следва се от еритематозни папули и бразди или тунели, в които се намира паразитът, и от вторични лезии под формата на струпеи, екскориации, екзема или везикули. Най-уязвимите кожни участъци са междудигиталните гънки на ръката, китките, подмишниците, зърната, седалището и външните полови органи. При кърмачетата засягането на скалпа е често срещано и са характерни дланите и ходилата, често с пустулозни лезии, както и на пръстите, дори под ноктите. Често се появяват вторични кожни инфекции.

Диагнозата се установява въз основа на анамнезата, физическите признаци и, ако е възможно, демонстрацията на паразита, при наличие на картина на сърбеж, представящ семейството, продължаващ повече от 2 седмици, при наличие на специфични лезии като бразди и тунели 1 между пръстите на ръцете, краката, гениталиите, пъпа, китките и др. или неспецифични лезии като папули, екзема, екскориации и постоянни възли в големи гънки и гениталии.

Кремът Permethrin 5% е избраното лечение при деца на възраст над два месеца. След провеждане на лечението, сърбежът може да продължи няколко седмици 2. Всички членове на семейството, които споделят дома, трябва да се лекуват едновременно, за да се предотврати инфекция и повторно заразяване. Дрехите, кърпите и спалното бельо трябва да се третират чрез измиване с гореща вода.

Допълнителни изследвания

Посочено в първоначалната оценка

Показан за потвърждаваща диагноза

Те не са необходими; диагнозата може да бъде поставена от клиниката

Директно зрение под светлинния микроскоп на акарата от проба, получена чрез надраскване на подозрителните лезии (тест на Мюлер 3)

Други незадължителни тестове

Показания за прием в болница

Нечести: имуносупресия, бактериална суперинфекция или сепсис

Фармакотерапия

Перметрин 5% крем 4 (на възраст> 2 месеца). Нанесете за 8-14 часа и повторете след 7-10 дни

6-10% утаена сяра 5 в студена сметана или вазелин

Кротамитон 10% лосион 6

Перорален ивермектин 7 капсули (200 mcg/kg) и повторете след 7-14 дни (избягвайте при пациенти с

Други терапевтични мерки

Лечението трябва да се провежда едновременно при всички контакти на заразения пациент, независимо дали имат симптоми или не, тъй като след инфекцията заболяването може да отнеме от 3 до 6 седмици, за да се прояви

Изперете дрехите, кърпите и спалното бельо в пералня с програма за гореща вода (> 50 ºC) и след това изсушете в сушилня (ако има такава). Алтернатива е да го държите в запечатана торба за 5-7 дни, тъй като паразитът не живее, при нормални условия, повече от 3 дни извън гостоприемника.

Антихистамини в зависимост от сърбеж

Обърнете внимание и помислете за лечение на вторични кожни инфекции

Децата, които са се лекували, могат да отидат в училище на следващия ден след него

Библиографски справки

Bécourt C, Marguet C, Balguerie X, et al. Лечение на краста с орален ивермектин при 15 бебета: ретроспективно проучване на толерантността и ефикасността. Br J Dermatol. 2013; 169: 931-3.

Currie BJ, McCarthy JS. Перметрин и ивермектин за краста. N Eng J Med.2010; 362: 717-25.

Hay RJ, Steer A.C, Engelman D, et al. Краста в развиващия се свят; разпространение, усложнения и управление. Clin Microbiol Infect. 2012; 18: 313-23.

Национален институт за здравни грижи и високи постижения (NICE). Резюмета на клиничните знания (CKS). Краста. [онлайн] [актуализиран дек-2011; достъп до 13 октомври 2013 г.]. Достъпно на http://cks.nice.org.uk/scabies

Scott GR, Chosidow O, Janier M. Европейски насоки за лечение на краста (2010). Int J STD СПИН. 2011; 22: 301-3.

Scott G, Radcliffe K, Ahmed-Jusuf I, et al. Национално ръководство на Обединеното кралство за справяне с заразяването с краста (2007). [Онлайн] [Обновено на 15 февруари 2008 г .; достъп до 13 октомври 2013 г.]. Достъпно на http://www.bashh.org/documents/27/27.pdf

Strong M, Johnstone P. Интервенции за лечение на краста. Cochrane Database Syst Rev 2007, брой 3. [онлайн] [актуализиран 2010 г. 10 август; достъп до 13 октомври 2013 г.]. Достъпно на http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000320.pub2

Споделете статия:

Потърсете
Известие за пациенти и семейства

Информацията, събрана на този уебсайт, е насочена единствено към здравните специалисти в първичната медицинска помощ. Не трябва да използвате вашата информация за диагностика или лечение на някакво заболяване или здравословен проблем. Ако имате или имате съмнения относно съществуването на здравословен проблем, трябва да сравните тази информация с вашия личен лекар.

1 aria събира информация от първа ръка и професионално написана за първична помощ. По този начин той не само събира информация за диагностика, лечение и лекарства, но и за умения и способности, уникални за ежедневната медицинска практика.

GSK си сътрудничи чрез безусловна безвъзмездна помощ за подобряване на дизайна на това webApp. GSK е независим от съдържанието на този уебсайт

Последни туитове
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ БРАДИКАРДИЯ, адаптиран от документа "Аритмии, предизвикани от наркотици: Една от ... https://t.co/OgMVN7amRL 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ И ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ, които удължават QTc интервал и приспособяват интервал QTc от e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ДРУГИ, КОИТО МОГАТ ДА ИЗТРИВАТ ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ (БРУГАДСКИ СИНДРОМ), адаптиран от документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 октомври