ревматоиден артрит

ИЗИСКВАНЕ НА БЕКЕР

Добавено май 2014 г.

Гарсия Сиейро, Рикардо, Монтеагудо Пуса, Инес. Лекари по семейна медицина от здравния център Cambre (A Coruña) от Cadernos за първична медицинска помощ (www.agamfec.com)

67-годишна жена, която се е консултирала за болка в лявото прасец с увеличаване на обема, заедно с увеличаване на меките тъкани в подколенната ямка. Болката се появи в ортостатизъм, по време на ходене, с хиперекстензия и принудително огъване на коляното.

При преглед тя представи болка и увеличение на обема на лявото прасец, 0,5 cm, без повишаване на температурата на кожата. Дисталните импулси бяха положителни и симетрични.

Същия ден беше извършен ултразвук в офиса, който демонстрира наличието на заоблено, добре дефинирано хипоехогенно изображение със задна армировка от 20,3 mm x 20,9 mm, съвместимо с Киста на Бейкър, с комуникация със ставната кухина на коляното. Предвид малкия размер, консервативното лечение беше решено с физически и противовъзпалителни мерки с клинично подобрение за две седмици. Ултразвукът се повтаря, за да се види еволюция с леко намаляване на размера (2 mm).

Фигура 1 Напречно сечение

Фигура 2 Надлъжен разрез

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Поплитеалната или кистата на Бейкър се произвежда от излишък на течност в колянната става. Когато налягането се повиши, течността изпъква назад.

Състои се от натрупване на синовиална течност в общата серозна торба на медиалната и полумембранозната двойна мускулатура. Често се свързва с вътреставна патология на коляното, която генерира ставен излив (особено ревматоиден артрит, остеоартрит и увреждания на мениска). Обикновено комуникира със ставната кухина на коляното, често с еднопосочен клапанен механизъм.

ЕТИОЛОГИЯ

  • Дегенеративни ставни заболявания, свързани с повишена ставна течност. Дисекционен остеохондрит, остеохондрални фрактури ...
  • Възпалителни артропатии, които също имат синовиална пролиферация в ставата и в комуникационните торбички: ревматоиден артрит, подагра, септичен артрит ...
  • Травма: тя е една от причините за появата на киста на Бейкър при деца.

СИМПТОМ

От асимптоматична до неспецифична гоналгия, въпреки че най-често е наличието на осезаема маса в медиалната част на подколенната ямка, без спонтанна или провокирана болка и с променлив размер.

Те обикновено се виждат отзад в изправено положение като бучка на гърба на коляното, по-очевидна в сравнение с незасегнатото коляно. Симптомите се увеличават при изправяне, по време на ходене и при възпаление на ставите.

ДИАГНОСТИКА Диагностицира се от медицинската история и изследването.

Рентгеновите лъчи няма да покажат кистата, но могат да се появят други проблеми, които я причиняват.

Неговото присъствие и удължаване се потвърждават от образни тестове като: ултразвук, контрастна артрография или ядрено-магнитен резонанс (R.M.N.)

Ултразвуковият метод е неинвазивна техника, която предлага по прост, бърз и евтин начин чудесна помощ при диагностиката и диференциалната диагноза.

За да се диагностицира киста на Бейкър със сигурност ултразвук, е достатъчно да се идентифицира комуникационния канал със ставното пространство, в непосредствена близост до медиалния бедрен конус, което е патогномонично, въпреки че не винаги се вижда.

Други диференциални диагнози включват кистозен ганглий, менискална киста, други различни кистозни маси като: хематоми, абсцеси и лимфагиоми, аневризма на подколенната артерия, тромбозирани вени и тумори от нервен произход.

УСЛОВИЯ

Дисекция

Разширява се повърхностно и тясно между вътрешния близнак и повърхностната фасция, достигайки дори до глезена. В тези случаи те могат да компресират вени, артерии и нервни стволове и да симулират DVT или исхемия, или неврологични симптоми и признаци могат да се появят като част от компресивен синдром на задното отделение и по-рядко на предното отделение.

Прекъсване

Когато се счупи, има загуба на течност в съседните мазнини и мускули. Разкъсаната киста спонтанно спира изтичането на течност в рамките на ден-два. Те могат да се спукат, с изтичане на синовиална течност в глезена, причинявайки безболезнено подуване на глезена или подуване на целия крак, което може да бъде объркано с тромбофлебит.

ЛЕЧЕНИЕ

В повечето случаи лечението е медицинско, лечение на основното ставно заболяване и почивка с повдигнат крак и нежна компресия; Обикновено се разрешава чрез изпразване на колянната става чрез пункция и инжектиране на кортикостероиди, за да се предотврати тяхното възпроизвеждане. Хирургичното лечение, рядко необходимо, може просто да се състои от аспирация на съдържанието на кистата, ако причинява силна болка и компресиращи ефекти поради голямо разтягане. И накрая, може да се наложи изрязване на кистата чрез конвенционална операция.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Nomura A, Fujita Y, Haji Y, Yamaguchi M, Tomino T, Watanabe T. Клинични изображения: Киста на Бейкър при ревматоиден артрит. Рев артрит. 2011 март; 63 (3): 774. doi: 10.1002/art.30088.
  2. Кисти на Бейкър, значението им за вътрешните болести. Вестник на Частната болница, том 5, номер 2, август-декември 2002 г..

Споделете статия:

Потърсете
Известие за пациенти и семейства

Информацията, събрана на този уебсайт, е насочена единствено към здравните специалисти в първичната медицинска помощ. Не трябва да използвате вашата информация за диагностика или лечение на някакво заболяване или здравословен проблем. Ако имате или имате съмнения относно съществуването на здравословен проблем, трябва да сравните тази информация с вашия личен лекар.

1 aria събира информация от първа ръка и професионално написана за първична помощ. По този начин той не само събира информация за диагностика, лечение и лекарства, но и за умения и способности, уникални за ежедневната медицинска практика.

GSK си сътрудничи чрез безусловна безвъзмездна помощ за подобряване на дизайна на това webApp. GSK е независим от съдържанието на този уебсайт

Последни туитове
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ БРАДИКАРДИЯ, адаптиран от документа "Аритмии, предизвикани от наркотици: Една от ... https://t.co/OgMVN7amRL 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ И ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ, които удължават QTc интервал и приспособяват интервал QTc от e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ДРУГИ, КОИТО МОГАТ ДА ИЗТРИВАТ ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ (БРУГАДСКИ СИНДРОМ), адаптиран от документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 октомври