Ако изтичането на урина често е тема, заглушена от тези, които страдат от нея, фекална инконтиненция далеч надхвърля табуто около уринарната инконтиненция.

Насоки за управление на изтичането на фекалии и преодоляване на фекална инконтиненция

Жените и мъжете по всяко време от живота си и по различни причини могат да имат дисфункция на тазовото дъно, което ги прави податливи на фекални течове или имат затруднения при задържане на газове и изпражнения.

В днешната статия описвам подробно съветите, които от Физиотерапията на тазовото дъно можем да предоставим на пациенти, които страдат от фекална и анална инконтиненция и чието качество на живот е силно засегнато.

Това са четирите основни насоки за намаляване на честотата и да се научите да управлявате неприятните течове, свързани с тази перинеална дисфункция, наречена фекална инконтиненция.

Стъпки за преодоляване на фекална инконтиненция

Стъпка 1: Регулирайте консистенцията на изпражненията

инконтиненцията

Бристолска скала за табуретки. Heaton, K W & Lewis, S J 1997, ‘Мащаб на изпражненията като полезно ръководство за времето за чревен транзит’. Скандинавски вестник по гастроентерология, том 32, № 9, стр. 920 - 924.

Изтичането на фекалии е по-трудно за преодоляване, когато изпражненията имат течна консистенция. Ако това е вашият случай, първата цел, върху която да работите, ще бъде корекцията на консистенцията на фекалиите.

Според скалата на Bristol Stool, която можете да видите на изображението, идеалните видове изпражнения са 3 и 4, тъй като е по-лесно да се евакуират, тъй като имат мека консистенция и адекватен обем и форма.

Ако вашите изпражнения обикновено имат вид 1 или 2, вие сте по-скоро запек. Ако, напротив, те имат вид 5, 6 или 7 вид, бихме говорили за изпражнения с диария.

Достигайки идеала за изпражнения тип 3 или 4, ще почувствате кога ректума ви е зает и трябва да дефекирате. Освен това евакуацията ще бъде по-пълна и без да е необходимо да се тласкат.

Ако изпражненията ви са по-скоро течни и имате проблеми със съдържанието му, ето някои препоръки за диета за подобряване на неговата консистенция:

  • Изберете храни, които увеличават силата им, като варен бял ориз, бял хляб, тестени изделия, банани, сирене или кисело мляко.
  • Избягвайте или ограничавайте онези храни, които ги омекотяват: зеленчуци (спанак, броколи, червен пипер, брюкселско зеле), плодове (особено кожата, костилкови плодове, както и сини сливи, грозде и киви), сокови плодове (портокал, слива, грозде) и пълнозърнест хляб, тестени изделия и зърнени храни.
  • Внимавайте за приема на неразтворими фибри, които карат храната да преминава през червата по-бързо (присъстваща например в кожата на плодове и зеленчуци) и увеличава риска от изтичане на фекалии, подуване на корема и газове.
  • Избягвайте всички онези продукти, храни и напитки, които могат да дразнят червата ви, като: кофеин (кафе, чай, напитки от кола, шоколад), тютюн, подправки (къри, люти чушки), алкохол, подсладители (манитол, сорбитол) и тези храни, към които имате специфична непоносимост (глутен към целиакия или непоносимост към лактоза, яйца или фруктоза).

Избягвайте всички онези продукти, които могат да дразнят червата ви и да влошат симптомите на фекална инконтиненция, като тютюн, кофеин, подправки, алкохол и подсладители.

  • Увеличете обема на изпражненията, като включите добавки като псилиум, гума от гуар или стеркулия във вашата диета. Тези добавки, базирани на разтворими растителни фибри, могат да причинят газове и подуване на корема, поради тази причина (и поради възможността да бъдат алергични към тях) те трябва да се въвеждат в диетата постепенно.
  • Антидиарейни лекарства: в определени случаи и винаги по лекарско предписание, антидиарейните средства намаляват наличната вода в изпражненията и забавят перисталтиката.

Стъпка 2: Създайте рутина на червата и научете как правилно да изпразвате червата си

Вече видяхме в тази статия за запека значението на създаването на дефекативна рутина, тоест ежедневен навик за евакуация на изпражненията. С това успяваме да намалим нуждата от напъни всеки път, когато отидем до тоалетната, много вредна практика за тазовото дъно, която може да го отслаби и да ни предразположи към уринарна инконтиненция, хемороиди и ректални пролапси.

Хората с фекална инконтиненция също трябва да се опитат да създадат редовен навик да отделят изпражнения. Тези насоки могат да ви помогнат да стигнете до там:

  • Вземете топла напитка и солидна закуска всяка сутрин. Ще настроите червата си да работят от първия час, благодарение на гастроколичните и дуоденоколичните рефлекси, които ще предизвикат масови движения в дебелото черво.
  • След закуска се опитайте да продължите да се движите около 15 минути; разходете се из къщата, докато взимате или се приготвяте да излезете навън.
  • Опитайте се да сте наясно със сигналите, които тялото ви ви изпраща, като се разграничавате дали наистина ви се прави дефекация, за да избегнете посещенията в банята „за всеки случай“.
  • Използвайте техники за контрол на подтикването, за да ви помогне да спечелите време да стигнете до тоалетната (като тренировка, тъй като желанието за евакуация не трябва да се отлага рутинно), като сядане, вдишване на диафрагма и управление на тревожност, свързана с изтичане (с което само ще увеличи фекалната липса на контрол).
  • По същия начин трябва да се научите на правилната стойка и дишане за дефекация, които насърчават пълното изпразване и предпазват тазовото дъно от ненужно натискане. В тази статия обясняваме как да го направите и какви аксесоари можете да използвате, за да ви помогнат.

Стъпка 3: Подобрете фекалната континенция, като укрепите тазовото си дъно

Затварянето на аналния сфинктер, образуван от мускулни влакна на тазовото дъно, може да се тренира чрез укрепването им чрез перинеални упражнения и използването на други физиотерапевтични техники като биофидбек и електростимулация.

Една от важните функции на мускулите и структурите, изграждащи тазовото дъно, е континенцията на урината и изпражненията. Аналният сфинктер има важната мисия да отстъпи място на изпражненията, когато искаме да се дефекира (релаксиращо) и да предотврати изпразването, когато трябва да се сдържаме (свиване).

Това затваряне на аналния сфинктер, образуван от мускулни влакна на тазовото дъно, може да се тренира чрез укрепването им чрез перинеални упражнения и използването на други физиотерапевтични техники като биофидбек и електростимулация.

Упражнения за тазово дъно, когато са правилно преподавани и контролирани от квалифициран специалист, подобряват силата, издръжливостта и контрола на перинеалните мускули, което води до подобряване на континенцията на изпражненията и урината.

Съкращаването на мускулите на тазовото дъно, макар и априори да изглежда просто, изисква внимание и практика, както и добър контрол върху самото тяло, за упражняване на перинеалните мускули, а не на други, и поддържане на правилна стойка и дишане по време на изпълнението му.

Ако вече сте се научили как правилно да локализирате и свиете мускулите на тазовото дъно, ще можете да го приложите на практика в момента, в който почувствате фекално желание и се отправите към най-близката баня.

Стъпка 4: Модифицирайте рисковите навици за тазовото си дъно

Накрая препоръчвам прегледайте възможните фактори, които ежедневно влошават континенталния капацитет на тазовото ви дъно, и които се използват както за уринарни, така и за фекални проблеми:

  • Внимавайте за теглото си: затлъстяването и наднорменото тегло увеличават натиска върху тазовото дъно, правейки континенцията по-трудна.
  • Не вдигайте и не носете тежки товари. Ако сте принудени да го направите, следвайте нашите препоръки, за да наддавате правилно.
  • Всеки път, когато ще изпълнявате усилие за увеличаване на налягането вътре в коремната и тазовата кухина (кашлица, кихане, носене на тежести и др.) активира сърцевината и принуждава тазовото дъно.
  • Избягвайте колкото е възможно повече силно въздействащи спортове и хиперпресивни физически упражнения (като традиционни коремни преси или вдигане на тежести), които отслабват вашите перинеални мускули и правят по-вероятно да се откажете, когато става въпрос за задържане на урина и изпражнения.

Това е всичко, което исках да ви кажа за основните насоки за подобряване на фекалната инконтиненция чрез намаляване на изтичането и увеличаване на контрола върху тазовото ви дъно. Както обикновено, напомням ви, че тези препоръки имат общ характер и в никакъв случай не са предназначени да заменят медицински съвети или съвети от здравен специалист за конкретно физическо състояние.

Ако тази публикация ви е харесала и смятате, че можете да помогнете на някого, това е много лесно, споделете я в социалните мрежи! и не пропускайте нито една от нашите седмични статии, записване за нашия бюлетин