Целиакията е често срещано явление и предотвратява приема на храни с глутен

Целиакия е често срещано образувание, което засяга около един на сто души, е по-често при жените. Значителен процент от пациентите (75%) са недиагностицирани, поради което е необходимо да се извърши умишлено търсене на симптоми или комбинации от симптоми, които да предизвикат клинично подозрение.

цьолиакия

Целиакия: живее без глутен

Целиаките имат a трайна непоносимост към глутен на пшеница, ечемик, ръж и вероятно овес което се проявява при генетично предразположени индивиди, характеризиращо се с възпалителна, имунно-базирана реакция в лигавицата на тънките черва, която възпрепятства усвояването на макро и микроелементи.

Въпреки че понякога, симптомите могат да бъдат нетипични или да липсват, пациентите често страдат от загуба на тегло, загуба на апетит, умора, гадене, повръщане, диария, подуване на корема, загуба на мускулна маса, забавяне на растежа, нарушения на настроението (раздразнителност, апатия, интровертност, тъга), коремна болка, подуване на корема, устойчиво на лечение желязо дефицитна анемия.

По отношение на лечението, Федерацията на асоциациите на целиакия в Испания припомня, че за контрол на болестта трябва да спазвате стриктна безглутенова диета през целия си живот. Това води до клинично и функционално нормализиране, както и възстановяване на вилозната лезия.

Целиакията трябва да основава неговата диета в натурални храни: бобови растения, месо, риба, яйца, плодове, зеленчуци, зеленчуци и зърнени храни без глутен: ориз и царевица. Готовите и/или пакетирани храни трябва да се избягват, доколкото е възможно, тъй като при тях е по-трудно да се гарантира липсата на глутен.

Поглъщането на малки количества глутен, по непрекъснат начин, причинява влошаване на чревните власинки. Какво следователно може да възникне дефект на малабсорбция на хранителни вещества (непосредствени принципи, минерални соли и витамини), което води до различни състояния на дефицит, отговорни за широк спектър от заболявания.

От психологическа гледна точка целиакията не се различава от останалата част от населението, но оскъдната информация, трудностите при правилното прилагане на диетата или липсата на подкрепа от обществото, могат да доведат до това някои пациенти да се чувстват тревожни и депресирани.

Ранна диагностика на цьолиакия

Според ръководството на Министерството на здравеопазването за „Ранна диагностика на цьолиакия“, има 8 сигнала това може да е от голям интерес за ранната диагностика на това. Ето компилация:

В малкото дете, чревни симптоми и забавяне на растежа, особено ако са придружени от раздразнителност и анорексия, те представляват клинична картина, силно предполагаща целиакия.

При по-голямото дете и при юношата откриването на a забавена височина или пубертет, както и дефицит на желязо или хипертрансаминаземия без каквато и да е друга обосновка, налага да се изключи съществуването на цьолиакия.

При възрастни класическото представяне на болестта под формата на хронична диария със симптоми на малабсорбция е необичайно, тъй като е по-често присъствието на неспецифични симптоми.

Трябва да се има предвид, че вероятността да страдате от цьолиакия нараства при определени рискови групи. Те включват предимно роднини от първа степен, някои автоимунни заболявания (диабет тип I, хипотиреоидизъм и др.) И някои хромозомни заболявания като синдром на Даун.

Често пациент с целиакия е бил посещаван от много лекари и подложен на различни прегледи допълващи се, обозначени като „функционално разстройство“. Експертите съветват специални грижи за тези пациенти, особено ако те също съобщават за анамнеза за афти, астения, раздразнителност или депресия.

Възможността за цьолиакия също трябва да се има предвид при пациенти с ранно засищане или епигастрална болка или епигастрално изгаряне (диспепсия, дисмотилитет или постпрандиален дистрес, особено ако свързват метеоризъм, подуване и подуване на корема. В тези случаи подозрението за цьолиакия при пациенти, страдащи от тези симптоми, трябва да бъде добре обмислено, когато симптомите са хронични и повтарящи се и не са реагирали адекватно на емпирично лечение.

Пациенти, които страдат хронична и интермитентна водниста диария и които са класифицирани като синдром на раздразненото черво (SII), трябва да бъдат щателно прегледани. Съвместното съществуване на метеоризъм или раздуване на корема, къркорене и изпражнения, смесени с обилно количество газ („експлозивен“) налага да се разгледа възможността за цьолиакия, също хроничният запек не е изключителен симптом на страдание от CD.

Освен това възникват следните ситуации без доказуемо обяснение: Жени в детеродна възраст с дефицит на желязо, безплодие и повтарящи се спонтанни аборти; тези с повишени трансаминази; тези, които съобщават за анамнеза за фрактури поради минимална травма или остеопения/остеопороза, открити преди менопаузата или при млад възрастен мъж.

Как да изключим целиакия?

Серологичните маркери (AAtTG) са изборът за започване на скрининг на пациенти с по-голяма вероятност за поява на целиакия; отрицателната серология не позволява да се изключи диагнозата на това заболяване. Всъщност част от пациентите с целиакия, които имат леки хистологични форми и дори атрофия на вили, не експресират анти-трансглутаминазни антитела в серума си.

От друга страна е възможно да се извърши генетично проучване (HLA-DQ2/DQ8), което е много полезно при лечението на целиакия, тъй като почти всички пациенти с целиакия са положителни за HLA-DQ2 или DQ8. Определянето му има клинична полза при пациенти с обосновано клинично подозрение и отрицателно серологично проучване. Отрицателното генетично проучване почти напълно изключва целиакия, като по този начин се избягват инвазивни, неудобни и скъпи тестове.

Лечение на целиакия

Единственото ефективно лечение, което се предлага понастоящем, е да се спазва стриктна безглутенова диета (DSG), поддържана непрекъснато през целия живот на пациента, състояща се в елиминиране от обичайната консумация на всички преработени храни или храни, които съдържат предимно пшенично брашно, но също така ръж, ечемик и овес.

Всички тези храни могат да бъдат заменени от подобни, направени с царевично брашно или ориз, тъй като те са единствените две зърнени култури, които по конституция са лишени от глутен.

Това обаче не е толкова лесно, тъй като пшеничното брашно присъства в състава или в ароматизатора на много храни или като добавки към различни сосове, тъй като е добър сгъстител. Пациентите, които не реагират на оттеглянето на глутена от диетата, трябва да бъдат предупредени за честото съществуване на така нареченото „кръстосано замърсяване“ или неволната консумация на продукти, съдържащи глутен, и трябва да преминат цялостно систематично проучване, насочено към търсене на възможни свързани заболявания или усложнения.

Пазарска кошница за целиакии

Според Федерацията на асоциациите на целиакиите в Испания, 80 процента от произведените продукти могат да съдържат глутен: колбаси, нуга, шоколади, сосове, млечни десерти, подправки и т.н., така че много от тях трябва да бъдат с качество "екстра", тъй като тези с по-ниско качество съгласно действащото законодателство за този вид продукти може да съдържа брашно, сгъстители, нишесте и др.

Продуктите, считани за основни в диетата (хляб, бисквитки, италиански тестени изделия и др.), Трябва да бъдат заменени със специални продукти без глутен, чиято цена е много по-висока от разглежданата с глутен, тъй като е акредитиран в приложената документация.

„Въпреки постигнатия напредък в хранителния сектор за продуктите, които не съдържат глутен, ценовите разлики между продуктите без глутен и без глутен са много важни“, предупреждават те. Истината е, че според техните проучвания семейство с цьолиакия в утробата има по-високи разходи от 1 468,72 евро в годишната кошница за пазаруване.