88-годишна жена с болки в корема, жълтеница и треска

  • Автори:М. Л. Манзано Алонсо
  • Местоположение:Медицина: Акредитирана програма за продължаващо медицинско обучение, ISSN 0304-5412, Серия 9, №. 10, 2004 (Издание, посветено на: Болести на храносмилателната система (X). Патология на черния дроб и панкреаса), стр. 649-651
  • Идиом: Испански
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    Това е 88-годишна жена без известни лекарствени алергии или токсични навици, със следната лична история: високо кръвно налягане при медицинско лечение и стабилна исхемична болест на сърцето от ангиорен тип. Той беше на лечение с перорални антихипертензивни средства и нитроглицеринови пластири. Хирургични интервенции не са били извършвани.

    жена

    Причина за прием Той отиде в спешното отделение поради двуседмична еволюция, която се състоеше от епигастрална болка и болка в десния горен квадрант, заедно с прогресираща жълтеница, а през последните 24 часа беше добавена треска от 39 ° C с треперене към горното. Не е имал анорексия или загуба на тегло.

    Физикален преглед Пациентът беше трескав, в съзнание, ориентиран и сътрудничещ. По същия начин тя изглеждаше добре хидратирана, подхранена и пронизана от кожно-лигавична жълтеница. Няма стигми на хронично чернодробно заболяване, няма латероцервикална или субмандибуларна лимфаденопатия. Каротидите бият ритмично и симетрично. Ритмична сърдечна аускултация, при 90 удара в минута, без шумове. Белодробната аускултация показа запазен везикуларен шум. Коремът беше мек, потискащ се и не болезнен, без да се палпира висцеромегалия или маси. Присъства хидро-въздушен шум, не е патологичен. Нямаше признаци на дразнене на перитонеума. Крайности със запазени импулси, без оток.

    Допълнителни тестове в спешното отделение Хемограма: хемоглобин 12,6 g/dl, хематокрит 37%, среден корпускуларен обем 86 fl, левкоцити 12 600/mm (85% неутрофили), тромбоцити 255 000 mm; биохимия: GGT 529 mU/ml, алкална фосфатаза 922 mU/ml, общ билирубин 4,4 mg/dl, GOT 137 mU/ml, GPT 110 mU/ml. Останалите биохимични параметри бяха нормални. Амилаза 139 mU/ml. Изследване на коагулацията в рамките на нормалното. Обикновената рентгенова снимка на корема показа изобилен метеоризъм, без признаци на чревна патология. Калцификации в двете илиачни оси.

    С гореспоменатата клинична презентация и тестовете, проведени в Спешното отделение, се решава приемането на пациента за проучване и лечение.