Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е алергичен конюнктивит?
- Как можете да откриете?
- Какъв е механизмът на алергичната реакция?
- Каква е причината, която го причинява?
- Как можете да откриете?
- Какви са изследванията, които се провеждат?
Какви други имена прави?
Очна алергия
Керато пролетен конюнктивит (KCJV)
Керато атопичен конюнктивит (KCJA)
Гигантски папиларен конюнктивит (CJPG)
ICD-9: 372.1
ICD-10: H10.4
Какво е алергичен конюнктивит?
The алергичен конюнктивит това е възпалително заболяване на очната повърхност, което засяга приблизително 25% от общото население с уникално въздействие и честота върху икономическите и социалните аспекти. Може да се появи самостоятелно или заедно с други алергични заболявания, главно алергичен ринит.
Алергичният конюнктивит е възпаление на конюнктивалната лигавица, което причинява сърбеж, еритем (зачервени очи), парене на очите, дискомфорт със светлина, повишено сълзене (сълзене на очите) и усещане за песъчинки при движение на клепачите.
Как можете да откриете?
- Алергичен конюнктивит. Това е фазата на очно засягане на алергичен риноконюнктивит, той се появява главно при алергия към полени, но може да бъде и при алергия към акари от домашен прах или епител на домашни животни. За разлика от други конюнктивити с алергичен произход (KCJV и KCJA), той не води до остатъчни лезии, така че е важно да се избягва ятрогенезата (причиняване на повече щети с лекарства, отколкото със самата болест).
- Пролетен кератоконюнктивит. KCJV пролетният кератоконюнктивит е двустранно възпаление на конюнктивата, което се появява по-често при деца и юноши, обикновено дава повече симптоми през пролетно-летните месеци, въпреки че в някои случаи може да бъде през цялата година.
- Атопичен кератоконюнктивит. Пациентите с атопичен дерматит (АД) могат да имат лезии на клепачите, както и на останалата част от кожата. Конюнктивата и роговицата също могат да бъдат засегнати. Тези очни лезии, свързани с AD, са това, което се нарича атопичен кератоконюнктивит KCJA.
- Гигантски папиларен конюнктивит. CJPG гигантският папиларен конюнктивит е вид конюнктивит, подобен на пролетния кератоконюнктивит, но се появява само при пациенти, които носят меки контактни лещи. Макар и по-рядко, те също са описани след използването на твърди контактни лещи и дори очни протези. Механизмът му на производство е неизвестен, въпреки че се предполага, че може да се получи чрез алергичен или дразнещ отговор на отлагания (антигени и/или дразнители), натрупани върху лещите, или на консерванти като тимерозал, използвани в някои антисептични разтвори за лещи. Контакт. Хроничната травма на клепачите също изглежда често срещано утаяващо средство.
- Алергичен контактен дерматоконюнктивит. Тъй като кожата на клепача е тънка, тя е особено податлива на контактен дерматит (CD), както от алергичен, така и от дразнещ произход. Когато етиологичният агент засяга, освен кожата на клепача, се появява и конюнктивата, дерматоконюнктивит (DCJ).
Какъв е механизмът на алергичната реакция?
Феноменът на алергичното възпаление се характеризира с незабавен отговор като последица от IgE-зависимото освобождаване на медиатори на мастоцити и базофили, последвано от забавена и по-продължителна фаза, при която настъпва инфилтрация за сметка на еозинофилите и други клетки.
В този процес има сложно взаимодействие между резидентни клетки (мастоцити, антиген-представящи клетки, епителни клетки, ендотелни клетки) и клетки, привлечени във фокуса (Т лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили, тромбоцити). И двете са източници на медиатори, цитокини и хемокини, които поддържат и усилват възпалителния отговор.
В тези сложни системи можем да разграничим различни стадии на възпаление:
- Алергенна експозиция и сенсибилизация, с образуването на Th2 клетки, продуциращи интерлевкин (IL-4, IL-5 и др.)
- Поява на плазмени клетки, които произвеждат IgE, фиксиране на IgE към повърхността на ефекторни клетки (мастоцити и базофили) и поява на интерлевкини с хемотаксични действия на еозинофила и цитокините.
- Освобождаване на предварително образувани амини от мастоцитите, продукти от руптура на клетъчната мембрана с появата на левкотриени, простагладини, други директни медиатори, хемокини, цитокини, невропептиди, реактивни междинни продукти на азот и кислород, активиране на еозинофили с производство на литични ензими и експресия на адхезионни молекули.
- Поява на характерни симптоми при конюнктивит, сърбеж, екхимоза, епифора, фотофобия, усещане за чуждо тяло и др.
Каква е причината, която го причинява?
Сред алергенните фактори, които могат да причинят алергичен конюнктивит, можем да подчертаем:
- Акари от домашен прах: дерматофагоиди, Lepidogliphus, Tyrophagus и др.
- Полени, треви, купрес, пинус, платанус, бетула, олеа, париетария, червенокоси и др.
- Аерогенни гъби, Asperguillus, Alternaria и др.
- Епители на домашни животни, котка, куче, кон, хамстери, зайци, морски свинчета, мишки.
- Други от професионален произход като латекс, брашна и др.
Как можете да откриете?
Първото нещо, което лекар специалист ще направи, е да събере медицинска история, която е отчет на симптомите, претърпени от пациента, където се получават следните данни:
- Лична и фамилна анамнеза за атопия (семейна алергия)
- Описание на симптомите, очен сърбеж, сълзене/епифора, фотофобия, оток или конюнктивална инжекция, усещане за чуждо тяло, фотофобия и асоциация със симптоми на други органи на назална алергия (кихане, сърбеж в носа, хидрорея, запушване на носа, наличие на мирис), бронхиални (кашлица, отхрачване, хрипове или диспнея) или кожни (сърбеж, кожни лезии и др.).
- Ще се събират данни и за временността на симптомите, сезонни ли са или трайни?
- Подозрителни връзки, с аероалергени, с работа/работа, хобита или други.
- Характеристики на дома: селски или градски, слънчев или влажен, .
- Присъствие или не на домашни животни
При физикален преглед конюнктивата може да се види с еритема, калдъръмени лезии, вторични лезии на роговицата и др.
Какви са изследванията, които се провеждат?
Следните проучвания могат да бъдат извършени, за да се потвърдят възможните причинители на алергичен конюнктивит:
- Кожни тестове или тестове за алергия. Те са опит за възпроизвеждане в кожата на това, което трябва да се случи в органите, където се появяват симптоми на алергия. Кожата съдържа същия тип специални клетки като тези, разположени в носните проходи или белия дроб и които са подготвени да реагират с алергени. За това ще бъде тествано следното:
- Акари от домашен прах: дерматофагоиди, Lepidogliphus, Tyrophagus и др.
- Полени, треви, купрес, пинус, платанус, бетула, олея, париетария, червенокоси и др.
- Аерогенни гъби, Asperguillus, Alternaria и др...
- Епители на домашни животни, котка, куче, кон, хамстери, зайци, морски свинчета, мишки
- Други от професионален произход като латекс, брашна и др.
- Техника за изпитване на убождане за тестване за алергия. Състои се от правене на малка пункция с ланцет, чрез капка алерген (търговски екстракт), нанесен върху кожата. Обикновено се прави на вътрешната повърхност на предмишницата. Тестовете се правят за няколко алергена едновременно. Кожата се маркира с химикал или маркер, за да се идентифицира мястото на всеки тест.
За да се избегне грешката на фалшиво отрицателно или фалшиво положително, се извършват два други "контролни" кожни теста с хистамин и физиологичен разтвор. Лошо реактивната кожа ще прояви лека реакция към хистамин (която също се появява, ако пациентът се лекува с антихистамини, така че те трябва да спрат да ги приемат поне една седмица преди теста) и следователно резултатите ще бъдат непредставителни. Ако физиологичният физиологичен разтвор предизвика видима реакция, ще открием, преди кожата с, дермографизъм, специална кожна реактивност (рисунката, която правим с тъп предмет, се оценява върху кожата). И в двата случая резултатите от теста ще имат малка диагностична стойност.
След като малко количество алерген проникне във вътрешността на кожата, сенсибилизираните клетки ще реагират на мястото на теста, освобождавайки определени химикали, които ще доведат до образуването на повдигнато пшеница, заобиколено от червена и сърбяща област.
След петнадесет минути се правят показанията на тестовете, като се измерва размерът на пшеницата.
След 48 часа кожата се маркира първо, пластирите се отстраняват и се прави първото четене. В 72-96 часа отчитането се повтаря.
Те се извършват чрез групи и обикновено започват с панел от 29 алергена, които отговарят на европейския стандарт. В този панел са включени най-често срещаните алергени, които причиняват контактна алергия. Освен това, в зависимост от вида на подозрението, има панели за различни професии или за групи контакти (козметика, метали и др.).