Какво представляват гъбите?
Гъбите са особени и много разнообразни организми, които разлагат мъртвите вещества и паразитират върху растенията. Няколко могат да причинят инфекции у човека с името микоза а други от тях могат да предизвикат алергични заболявания.
Съответства групата гъбички, които предизвикват алергични заболявания нишковидни гъби или плесени, но те могат да образуват видими колонии (типични влажни петна по стените или класическия пух, който се образува в храната) или други видове вегетативен растеж. Размножават се чрез спори.
Влажното време благоприятства растежа на гъбичките, а слънчевото и ветровито време благоприятства разпространението на спорите. Ето защо има хора, които наричат алергията към плесени алергия към влага, тъй като те се нуждаят от влажна среда за своето развитие, въпреки че влагата сама по себе си не предизвиква алергия, но гъбичките я мотивират.
Плесените рядко умират от топлина или излагане на студ; те остават в латентно състояние до пролетта или есента, когато растат и се развиват.
Къде живеят гъбичките?
Мухълът живее във влажна среда, където има кислород и други химикали. Местата, където най-често може да се намери плесен, са:
На открито:
- В разлагаща се растителност (гори, оранжерии, купчини компост).
- Влажни и сенчести зони.
- Гниещи листа и трупи, пасища, конюшни, трева (косене), сено, слама (косене), зърнени култури (събиране и обработка) и брашна като мелници и пекарни.
- Прашни въздушни бури (спорите плуват).
Вътре в къщите:
- Мазета, изби, килери за храна и мокри килери.
- Бани с недостатъчна вентилация.
- Хладилници (хладилници, хладилници).
- Летни къщи, затворени през по-голямата част от годината.
- Домашни растения.
- Климатик и овлажнители.
- Матраци.
- Тапети и фризове на влажни стени.
- Петна от влага (черни или зелени) по стените.
- Дограми със значителна кондензация.
- Мека мебел и влажен текстил.
- Кофи за боклук.
Гъбичките, които растат в овлажнители или филтри в климатичните системи, могат лесно да се разпространят в дома и сградата ви. Те са един от основните мениджъри на синдром на болна сграда.
Влажното време благоприятства растежа на гъбите, а слънчевото и ветровито време разпространението на спорите; сняг значително намалява и двата факта. В горещ и влажен климат гъбите присъстват в голям брой през цялата година. В умерените зони спорите на гъбички са с най-висока концентрация в края на лятото.
Какви гъбички причиняват алергии?
Откриваме огромен брой гъбички, присъстващи в атмосферата, но производителите на алергични заболявания са рядкост. Има най-често четири, които намираме най-често, Alternaria и Cladosporium се считат за гъбички с преобладаващо присъствие в чужбина и Пеницилиум и аспергил те са по-изобилни в домовете.
Alternaria плоча
Полът Alternaria той е може би най-разпространеният у нас и най-изучаваният. В събирачите на прашец извършва се и ежедневно преброяване на спорите на тази гъба в атмосферата.
Преобладава във външна среда; освобождаването на спорите му достига върховете си в сухи дни в края на лятото и есента.
Той е много разпространен и е с универсално разпространение и е сапрофитен в растения, торове, дърво, храна, тъкани и различни почвени субстрати. Децата, които играят със земята и са алергични, са представили астма от тази гъбичка. Освен това като фитопатоген засяга картофи, домати, лук и др., Образувайки характерни черни петна.
Кладоспориум
Гъбата Кладоспориум то е космополитно и много изобилно. Това е сапрофит на зеленчуци и паразит от спанак, банани и домати.
Пеницилиум
Гъбата Пеницилиум има по-широко разпространение. Намираме го като сапрофит в почвата, растителните вещества, плодовете и разлагащата се хартия. Колониите са кадифено зеленикави. Това е първата гъба, която се използва за получаване на пеницилин. Няма връзка между алергията към тази гъбичка и алергията към пеницилин.
Aspergillus
Гъбата Aspergillus това е преобладаващата гъба във вътрешните райони. Това е най-важният вид от алергенна гледна точка. Това е гъба, която може да причини паразитиране и влошаване на складираните плодове и инфекции при различни видове добитък; а при човека - снимки на алергии (риноконюнктивит, астма), свръхчувствителен пневмонит или външен алергичен алвеолит, алергична бронхопулмонална аспергилоза, локализирани (аспергилома) или генерализирани (инвазивна аспергилоза) инфекции.
Какви симптоми произвеждат гъбичките?
Гъбите са отговорни за незабавни респираторни алергични заболявания, като напр ринит, конюнктивит или астма при дишане в среда с гъбични спори, към които пациентът е станал алергичен. В зависимост от това къде живеете, симптомите понякога са сезонни или, ако влажните условия са постоянни на закрито, симптомите могат да се появят през цялата година. В случай на много важни сенсибилизации може да възникне много сериозна астма, която може да наложи прием дори в интензивното отделение.
Сенсибилизацията на гъбичките е по-често в закрити помещения и в детска възраст; и по крайбрежието у нас информираността към акари.
Но плесента може да бъде погълната и в храни като:
- Сирене, преработено от гъби.
- Гъби.
- Дехидратирани плодове.
- Храни, съдържащи дрожди.
- Соев сос
- Оцет.
Освен това те също могат да произвеждат други заболявания на сложни имунологични механизми, които засягат главно дихателната система.
Те в много случаи са от трудов или професионален произход и са включени в т.нар свръхчувствителен пневмонит или външен алергичен алвеолит.
Друго алергично заболяване, причинено от гъбички е алергична бронхопулмонална аспергилоза, произведени повечето от тях, макар и не всички, от гъбата Aspergillus fumigatus.
Как се диагностицира гъбична алергия?
Подозрението за алергия към гъбички трябва да се има предвид при всички пациенти, които имат симптоми на астма, риноконюнктивит или и двете, и чиито симптоми изглеждат анархични, без да се запазва ясен сезонен модел. Данните, които подкрепят подозрението, са увеличаването на симптомите в зоните на влажност, на закрито и т.н.
За да потвърдите сенсибилизацията, алергични кожни тестове с екстракти от гъбички, но с изключение на алтернария и частично аспергилус, нямаме адекватни екстракти за правилна диагноза, тъй като алергените на гъбичките са в много части еднакви и варират. По същия начин неговата ензимна активност и качеството на екстракта също се променят.
Провокационните тестове се използват повече за изследвания, отколкото за диагностика с гъбички.
Оценката на клиничното значение на гъбичната сенсибилизация при даден пациент, ако нямаме потвърждение от алергични тестове, се състои в извършване на серийни измервания (в продължение на няколко дни) на носния поток, ако има такъв ринит, или белодробен експираторен поток, в случай на астма, и вижте дали се влошава при излагане на условия, при които подозираме, че може да се открие засегнатата гъбичка.
Какви предпазни мерки трябва да има пациентът алергичен към гъбички?
За пациенти, алергични към гъбички, сме написали няколко съвета, насочени към намаляване на излагането на гъбични спори както на открито, така и на закрито. Вижте препоръките за избягване на гъбички.
Как се лекува гъбична алергия?
Когато пациентът е диагностициран с алергия към гъбички, е необходимо да започнем, като информираме за ситуациите, които могат да влошат заболяването му и какви условия трябва да избягвате.
В зависимост от вида на симптомите, които проявявате, конюнктивит, ринит или астма, симптоматично лечение кореспондент.
Ако симптомите са значителни или постоянни, лечение с имунотерапия при условие, че е поставена правилна диагноза и е налице подходящата гъбичка за лечение с нея. Лечението трябва да продължи достатъчно дълго, между 3 и 5 години, за да бъде ефективно и дълготрайно.
Други заболявания, причинени от гъбички
Свръхчувствителен пневмонит
Какво е пневмонит на свръхчувствителност?
Свръхчувствителният пневмонит предизвиква възпаление на най-периферните части на белия дроб (алвеоли и белодробен интерстициум), следствие от имунна реакция поради многократното вдишване на различни прахове от органични вещества, някои химични съединения и понякога бактерии и гъбички.
Белите дробове на фермера, белите дробове на производителя на гъби, белите дробове на дърводелеца и белите дробове на птичаря са някои примери за това заболяване.
Вместо IgE антитела, IgG антителата се произвеждат заедно с лимфоцитни клетки и макрофаги, причинявайки възпалителна реакция, предизвиквайки необратими промени в белия дроб, в крайна сметка развивайки белодробна фиброза.
В действителност механизмът, по който възниква това заболяване, е напълно неизвестен, но различни изследвания отразяват значението на имуноглобулиновите G (IgG) антитела и клетки като лимфоцити и макрофаги, наред с други.
Първо, тялото ни реагира на честото вдишване на органичен прах, като генерира IgG антитела. Във втора фаза би настъпило обединяването на органични частици с техните антитела, което би предизвикало активирането на макрофагите (които обикновено се намират в алвеоларните пространства) и генерирането на поредица от сигнали, способни да привличат левкоцити в зоната, като напр. лимфоцити и неутрофили, които заедно с макрофагите причиняват възпалителната реакция.
В случай на продължително излагане на причинителя на заболяването, възпалителният отговор може да стане хроничен и да доведе до необратими промени, с повишено отлагане на колагенови влакна, в така наречената фиброза, като по този начин е много сериозна прогноза.
Какви съвети са полезни за предотвратяване на развитието на свръхчувствителен пневмонит?
Някои съвети за предотвратяване на развитието на свръхчувствителен пневмонит е да знаете, че има определени хобита, като отглеждане на гълъби или други птици, както и определени професии, които представляват висок риск за развитието на това заболяване.
Модификация при боравене и съхранение на органични вещества, използване на антимикробни агенти (антибиотици, противогъбични средства), модификация на влажност и температурни условия, ревизия на климатичните системи (избягване на рециркулация на вода), изчерпателно почистване на вентилационните системи, премахване влажност и използването на специални маски, са някои от мерките, които могат да намалят риска от развитие на свръхчувствителен неунонит.
Известно е също така съществуването на случаи на пневмонит в домашни условия, за чиято профилактика е полезно да се поддържа влажността на околната среда под 70%, да се проверява и премахва влагата по стените, тапетите, кухните, баните, да се премахват плесенясалите завеси и килимите за баня, да се изпълняват често почистване с дезинфектанти и проверка на климатичните и овлажнителни системи.
Алергична бронхопулмонална аспергилоза
Какво е аспергилоза?
Аспергилозата са заболявания, причинени от гъбички, главно аспергилус. Гъбите Aspergillus са широко разпространени в околната среда; намира се в разлагащи се листа, компост и компост, растения (включително марихуана), дървета и зърнени култури.
На закрито спорите (репродуктивните части на гъбичките) растат в климатични и отоплителни канали, изолация, килими, декоративни растения, водопроводи, прах и храна, особено пипер и други подправки.
Повечето хора са често изложени на аспергилус, но заболявания, причинени от гъбичките, рядко се срещат при хора с нормална имунна система.
Трябва да има условия за развитие на аспергилоза, като слаба имунна система, поради приложението на имуносупресивни лекарства след трансплантации или напреднали заболявания. При продължително лечение с перорални или парентерални кортикостероиди, тъй като те благоприятстват риска от сериозни инфекции. Ниско ниво на белите кръвни клетки, които са отговорни за борбата с гъбични инфекции, като левкемии, трансплантации, след химиотерапия. При прием в болница и при хора с отслабена имунна система. При астматици и муковисцидоза. При хора с белодробна кухина, като туберкулоза или саркоидоза.
Как се произвежда?
Алергична бронхопулмонална аспергилоза възниква, когато бронхите са колонизирани от видове aspergillus.
Характеризира се клинично с астма, продуктивна кашлица, възпаление на белите дробове и дихателните пътища и повишени еозинофили в кръвта и храчките.
Има диагностични критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се потвърди заболяването.
Има ли метод за предотвратяване на аспергилоза?
Почти е невъзможно напълно да се избегне аспергилус. Следователно хората с предразполагащи фактори като астма, муковисцидоза, трансплантация на органи или хора, подложени на химиотерапия или имуносупресивни лекарства, трябва да стоят настрана от най-очевидните източници на гъбички, като строителни площадки, купчини компост и складирани зърна, както и избягване на живот с птици.
Какво е лечението на аспергилозата?
Лечението на ABPA (алергична бронхопулмонална аспергилоза) има за цел да лекува асоциирана астма и да контролира епизодите на остро възпаление, ограничавайки развитието на прогресивни белодробни лезии.
Кортикостероиди те са избраното лечение поради тяхната ефективност при контролиране на аспергилозата. Инхалационните кортикостероиди са ефективни при контролиране на астмата; те обаче не предотвратяват остри епизоди на аспергилоза. Най-често използваният кортикостероид е оралният преднизон.
Противогъбични средства като итраконазол и наскоро вориконазол могат да намалят нуждата от кортикостероиди.
Администрацията на омализумаб, може да бъде от полза при лечението на аспергилоза при деца с муковисцидоза, лошо контролирана с глюкокортикоиди, или при пациенти с чести обостряния.