локална реакция

Алергия на отрова на Hymenoptera

Ужилванията на Hymenoptera, особено пчелите и осите, са все по-важни в нашата общност поради тежестта на реакциите (с фатален изход в някои случаи) и поради това, че в момента имаме ефективно лечение на практика при всички пациенти: имунотерапия (специфични „ваксини“).

Екстраполирайки данни от други страни, можем да признаем, че между 0.8-5% от нашето население ще е претърпяло генерализирана алергична реакция след ужилване на хименоптери. Има известно объркване относно това какво е алергична реакция. След ухапването могат да се появят следните реакции:

1. Мека локална реакция: болка, сърбеж, зачервяване и подуване на мястото на ухапването, което обикновено остава в продължение на 24 часа, въпреки че понякога обикновено продължава и се увеличава по размер. Това е маловажна реакция от алергологична гледна точка. Трябва да се лекува с лед и в някои случаи кортикостероидни мехлеми.

две. Тежка локална реакция: широка локална реакция (например ухапване с пръст с реакция от пръста до лакътя), която достига своя зенит за 24-48 часа, с диаметър по-голям от 10 см и обикновено продължава няколко дни. Той изисква лед, кортикостероиден крем и в някои случаи антихистамини и орални кортикостероиди. Не се счита за алергична реакция, така че не се нуждае от проучване от алерголог, нито се лекува с ваксини, въпреки че тази реакция трябва да ни кара да бъдем нащрек за бъдещи ухапвания, тъй като между 5-10% от пациентите с тежки локални реакции приключват до алергия.

3. Системни (алергични) реакции: могат да варират от уртикария (генерализирана сърбяща кожна реакция) и ангиоедем (подуване на отоци от мястото на ухапването, например устни или клепачи), до по-тежки симптоми с храносмилателен дискомфорт (коремна болка, диария, повръщане ...), респираторен дистрес, пресипналост, хипотония и загуба на съзнание ... Те се нуждаят от незабавно лечение с инжекционен адреналин (0,5 cc при възрастни и 0,01 cc на kg тегло при деца) и след като реакцията за насочване към алергичната консултация има са преодолени. Имунотерапията е избрано лечение за тези реакции с практически пълна защита.

4. Други реакции: токсични реакции (от множество убождания), вазо-вагусна реакция (чувство на замаяност и дори загуба на съзнание поради действието на вегетативната нервна система ...). Те не са алергични реакции и ваксините не са посочени в тях.

Пациентите, алергични към пчели и оси, трябва да имат редица грижи, особено на местата, където изобилстват цветя, дървета и т.н.:

1. Избягвайте облекло с ярки цветове или щампи, ходене бос или със сандали, както и използването на парфюми или козметика със силна миризма, която може да привлече насекоми.

две. В присъствието на хименоптерите не правете резки движения или се опитвайте да ги плашите или убивате.

3. Избягвайте дейности в райони, където има много цветя, както и шофиране с отворени прозорци през пролетно-летните месеци.

4. В случай на ужилване от пчела е важно да се премахне жилото, като се внимава да не се притисне торбичката.

5. В случай на алергия към пчелите е препоръчително да се спре пчеларството, а при осите участие в задачи като събиране на реколтата, винопроизводство и събиране на плодове, които са толкова широко разпространени в нашата общност.

6. Те трябва да носят мини спешен комплект, под указанието на своя лекар и/или алерголог, главно с адреналин за лечение на възможна алергична реакция.

В момента имунотерапията с отрови представлява основата на лечението в случаите на генерализирани алергични реакции и по този начин е призната в документите на Световната здравна организация. Имунотерапията има за цел хипосенсибилизация, която се постига след 3 до 5 години лечение и нейният защитен ефект продължава много години след спиране на приложението.

Наскоро анализирахме и публикувахме данните за 241 пациенти, проследени в отделението по алергии на болница Xeral-Calde в Луго за алергия към хименоптерална отрова (208 алергични към пчелна отрова и 33 към отрова от оси), лекувани със специфична имунотерапия за половин 32 месеца.

Първото заключение е, че ваксината се понася много добре, с процент на реакциите около 1%, стойности, които могат да се наложат спрямо тези, които се срещат с други алергени (акари, полени ...).

Второто заключение е ефикасност: в 84 случая, съответстващи на 58 пациенти, спонтанни ухапвания са настъпили от насекомото, към което те са били алергични и установихме, че само в два случая реакциите са еднакво тежки, отколкото преди започване на имунотерапия. Забележително е, че тези двама пациенти са започнали лечение с ваксини, в първите си дози и че по-късно един от тях (който е представил най-сериозната реакция) е претърпял до 3 ужилвания, без дори да е представил локална реакция. Понастоящем броят на пациентите, които са претърпели ужилвания, се е увеличил до 80, приблизително една трета от 241-те пациенти, което показва, че възможността от спонтанно ужилване е много голяма в нашето население, което трябва да се има предвид, когато е време за индикиране на имунотерапията и, от друга страна, броят на случаите на тежка реакция след ухапването не се е увеличил.

Всяка година четем във вестниците новини за смъртни случаи поради вероятни алергии към тези отрови. Когато четем тези новини, мислим, че много от тях биха могли да бъдат избегнати, ако бяхме наясно с тези реакции и особено с възможността за имунотерапия.

В това резюме се опитахме да изясним този проблем и като се обръщаме към посетителите на тази страница, възнамеряваме всеки от вас или вашето семейство или приятели, които са претърпели алергична реакция след ухапване от хименоптера, да потърси незабавна алергологична оценка.