На определена възраст и мъжете, и жените страдат от хормонални промени. При жените е известен като менопауза и отдавна е изследван. При мъжете тези промени са известни като андропауза, а мъжете по-малко пауза.
Имаме няколко термина, на които да се позовем мъжка менопауза: андропауза, вирипауза, мъжки климактеричен или синдром на дефицит на тестостерон. Той се произвежда чрез физиологично намаляване на производството на мъжки хормони, основно тестостерон, и се установява бавно и прогресивно в мъж на около 50 години и това може да доведе до намаляване на вашето сексуално желание, енергичност, активност и сексуални способности. Той засяга около 75% от мъжката популация на възраст над 50 години, но има много различен клиничен превод.
Ефекти от понижаването на тестостерона
Намаляването на синтеза на тестостерон се превръща в намаляване на сексуалното желание, намаляване на способността за издигане и еякулация на обема (обаче способността за размножаване продължава, за разлика от жените). По същия начин може да се появи намаление на физическия капацитет, което се изразява в екстремна умора.
Какви други свързани симптоми можем да открием? Загуба на коса на гениталиите, както и появата на побеляла коса в косата, загуба на мускулна маса, намалена физическа устойчивост, дистимия или променено настроение (което може да доведе до депресивни или тревожни епизоди), безсъние, намаляване на размера на тестисите и скротума обем и др.
Важно е да се изключат други органични причини за тези симптоми, тъй като те могат да се влошат от наличието на други заболявания или съпътстващи навици като затлъстяване, тютюнопушене, алкохол, стрес, хипертония, дислипидемия или други метаболитни заболявания като диабет или заболяване на щитовидната жлеза.
Какво да правите преди симптомите на мъжката менопауза?
В медицинска консултация, трябва да извършим общ анализ и изследване на половите хормони конкретно, когато искаме оценка на общия тестостерон и свободния тестостерон.
Изчерпването на нивата на свободен тестостерон заедно със съмнения за симптоми и скрининг за други възможни причини биха ни помогнали да потвърдим диагнозата, в този случай трябва да преценим дали ще бъде посочен външен принос на тестостерон (под формата на хормонално заместващо медикаментозно лечение), докато физиологичните нива на мъжа не се постигнат отново, за да се възстанови предишното му състояние. Във връзка с това трябва да посочим, че не би било посочено да се надвишават конвенционалните стойности на тестостерон, тъй като далеч от постигането на „свръхчовек“ ще открием неблагоприятни и нежелани ефекти. Лечението ще бъде показано, когато дефицитът на плазмен тестостерон е потвърден и при наличие на симптоми и при условие, че са изключени други причини.
Приложение на тестостерон
Тестостеронът стимулира образуването, растежа и поддържането на половите органи и мъжките вторични полови белези, както и развитието на костите и мускулите, наред с други. Той е показан и при лечението на други патологии.
Има две форми на представяне:
- Парентералният път (интрамускулно инжектиране, прилагано периодично на всеки три месеца. Интрамускулният път позволява по-бавно и постепенно освобождаване.
- Актуалният маршрут (кожен гел или пластир) позволява персонализирано дозиране и по-лесни корекции на дозата.
Проследяване
Мониторингът на лечението първоначално се извършва с тримесечно и след това полугодишно, Чрез общи и хормонални кръвни тестове, които ни позволяват да видим резултатите от предписаното лечение и, където е подходящо, коригиране на хормоналните дози, ако не се постигнат планираните цели. По същия начин при контролното посещение трябва да попитаме за развитието на симптомите (интензивност, честота ...).
По време на проследяването на лечението те трябва да бъдат наблюдавани кръвни нива на PSA на простатата, Известно е, че в някои случаи хормоналното лечение може да увеличи нивата на PSA, като в този случай трябва да се обмисли спиране на хормоналното лечение.
Други възможни неблагоприятни ефекти, предвидени в техническия лист и които можем да открием, биха били: главоболие, акне, астения, алопеция, промени в либидото, гинекомастия (увеличаване на размера на гърдите при мъжете), приапизъм (ерекции, поддържани за време, което надвишава действието/сексуално желание), потискане на сперматогенезата, тестикуларна атрофия, простатна хиперплазия, карцином на простатата (при лечение с високи дози), задържане на течности, повишен калций, намалени нива на глюкоза в кръвта, наддаване на тегло, повишени червени кръвни клетки, повишен LDL-холестерол . .
Следователно хормоналното лечение би било противопоказано в случаите на карцином на простатата, черния дроб или гърдата при мъжете.
Терапевтична алтернатива може да бъде използването на ударни вълни, много ефективен при проблеми с ерекцията. Това е физическа терапия няма почти никакви неблагоприятни ефекти. Има и други терапевтични алтернативи, които трябва да се разглеждат индивидуално в зависимост от преобладаващите симптоми при пациента.
Искам да подчертая това ранно откриване на симптоми, съответстващи на андропаузата, както и неговото диагностично потвърждение и терапевтичният подход ще допринесат за забавяне на мъжкия физиологичен спад и за подобряване на свързаните симптоми. Също така, подобряването на сексуалните симптоми има клиничен превод, който обхваща много повече от ползата от самото физическо удоволствие (което не е без значение). Упадъкът се приема зле от по-голямата част от населението, както мъже, така и жени. Обръщането на спада предполага психологическо подмладяване, с други думи, втора младост.