анемия

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.3 В МадридВ май/юни В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6452В

Анемия и дефицит на желязо при деца с хронични респираторни заболявания

1 Катедра по педиатрия. Медицински факултет. Папски католически университет в Чили.
2 Болница Josefina MartGnez.
3 Педиатрична служба. Болничен лекар SÃ tero Del RÃo. чили.

Благодарни сме за финансирането на това проучване на Фондация „Хосефина Мартанес де Ферари“ чрез II Изследователски конкурс, 2009 г.

Ключови думи: Анемия. Желязо. Хронични респираторни заболявания. Педиатрия.

Ключови думи: Анемия. Желязо. Хронични респираторни заболявания. Деца.

Съкращения
ХБН: Хронични респираторни заболявания.
Fe: желязо.
Hb: хемоглобин.
TIBC: Капацитет на свързване на серумно желязо.
VCM: Среден корпускуларен обем. HCM: Среден корпускуларен хемоглобин.

Въведение

Регистрирани са възраст (коригирана за недоносени бебета), пол, основно заболяване на дихателните пътища, други заболявания, вентилационна подкрепа и нужда от кислород. Хранителният статус се оценява с тегло/възраст, ръст/възраст, тегло/височина и индекс на телесна маса, съгласно референтния стандарт на Световната здравна организация при деца под петгодишна възраст и Център за контрол на заболяванията на САЩ в специалностите 17.18, изразени като z-резултат (z = реална стойност - медиана/1SD). Направен е запис на храна, средно приемът на 2 дни в седмицата плюс един през уикенда, и е изчислен средният прием на Fe, в сравнение с международните препоръки според възрастта и пола. .

Изходна оценка

Извършена е кръвна екстракция за хематологично проучване с 12-часово гладуване, обработена в лабораторията на болничния лекар SÃ tero del RÃo. Железен профил: Изчерпването на Fe отлаганията се обмисля, ако има поне два променени параметъра: плазматичен феритин 72 umol/L или> 400 ug/dL (Ferrozine без депротеинизация), насищане с трансферин 21 . Ретикулоцитен индекс при наличие на анемия: регенеративно да > 3% и а-регенерация, ако 30 mm/h предполага бактериална инфекция (Westergreen). C Реактивен протеин (CRP)> 60 mg/L предполага наличие на бактериална инфекция (имуно-турбидиметрия). И двата показателя се претеглят в рамките на цялостната оценка на пациента (чрез анамнеза, физически преглед и допълнителни лабораторни тестове). С изходните резултати извадката беше разделена на 2 групи:

Период на проследяване

Статистически анализ

40-те изследвани пациенти са имали средна възраст от 30 месеца (диапазон от 0,5 до 178), седем са били под 12 месеца (20%), десет между 12 и 23 месеца (25%), единадесет между 2 и 3,9 години (27,5%) и двадесет и две на възраст над 4 години (30%). 60% са мъже, а 37% имат анамнеза за недоносеност. Според хранителния си статус 3 пациенти (7,5%) са били недохранени, 32 (80%) са били евтрофични и 5 (12,5%) са с наднормено тегло или затлъстяване, докато 40% са с ниско ниво.

Група А е съставена от 25 пациенти и група В 15 (фиг. 1). Петнадесет деца не могат да завършат проучването: 13 поради изписване от болница и 2 поради неразрешени инфекциозни събития. По принцип липсващите не се различават по възраст, хранителен статус или хематологични променливи от 25-те, които са го завършили (данните не са показани).

Пациентите в групи А и В не правят разлика между себе си по възраст, пол, хранителен статус или прием на Fe (Група A са получавали 14,8 ± 4,4 mg Fe/ден, със 187 ± 54% от RDA и група В: 12,4 ± 4,8 mg Fe/ден и 162 ± 55%, р> 0,05). По отношение на предишни остри инфекциозни епизоди, 36% от пациентите в група А и 46% в група Б са представили поне един фебрилен епизод. През първите 3 месеца от проучването беше съответно 52 и 66% (p> 0,05), а на 4 месец 25 и 60%, съответно (p

Таблица II описва средните стойности и O.D. на избраните параметри на CBC и Fe профила при 25-те деца, завършили проучването. На 3-ия месец група А показва влошаване на средния плазмен феритин (56,3 ± 34,4 до 33,5 ± 13,6 µg/L), с възстановяване на 4-ия месец (46,3 ± 26,7 µg/L). При тях няма значителни вариации в Hb, за разлика от група В, която представя постепенно подобрение на феритина (p> 0,05) и плазмата Hb, изразено като% от средното за възрастта (p = 0,04). Имаше разлика между двете групи за изходен Hb (%), Hb от 3-ия месец (%), MCV на изходно ниво и HCM от третия месец. Фигура 2 показва развитието на средните стойности на Hb (%) и феритин и в двете групи.

Не открихме връзка между анемия и недохранване, както се съобщава при възрастни с ХОББ 9, вероятно защото недохранените пациенти или пациентите, възстановяващи се от недохранване, вече са допълнени с Fe, като част от рисковата група за развитие на дефицит.

В заключение, това проучване описва състоянието на Fe при деца с тежка ХБН, показвайки, че те имат висока честота на анемия (главно дефицит на желязо) и изчерпване на Fe отлагания, дори когато получават адекватен принос в диетата. По същия начин е показано, че ако те не се допълват, те влошават своите отлагания, което не е очевидно при измерването на плазмения Hb. Поради краткосрочните и средносрочните последици, които този дефицит може да определи при тези пациенти, ние предлагаме адекватно проследяване на състоянието им на желязо или профилактично допълване с Fe по друг начин.

Благодаря

Препратки

1. Allen J, Zwerdling R, Ehrenkranz R, Gaultier C, Geggel R, Greenough A et al. Американско торакално общество. Изявление относно грижите за детето с хронично белодробно заболяване в кърмаческа и детска възраст. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 356-96. [Връзки]

2. Barja S. Хранене при детски хронични респираторни заболявания. Глава 42. В: Клиничен подход към респираторните заболявания на детето. Автори: SÃЎnchez I. и Prado F. Ediciones Universidad CatGílica de Chile. Януари 2007 г. [Връзки]

3. Морено Виларес JM. Medro Failure. Nutr Hosp Supl 2012; 5: 77-86. [Връзки]

4. Abrams SA. Хронична белодробна недостатъчност при деца и нейните ефекти върху растежа и развитието. J Nutr 2001; 131: 938s-941s. [Връзки]

5. M. Sinaasappel, Sternb M, Littlewoodc J. Хранене при пациенти с муковисцидоза: европейски консенсус. Списание за муковисцидоза 2002; 1: 51-75. [Връзки]

7. Barja S, Espinoza T, Cerda J, Sánchez I. Хранителна еволюция и белодробна функция при чилийски деца и юноши с муковисцидоза. Rev Med Чили 2011; 139: 977-84. [Връзки]

8. Reid DW, Withers NJ, Francis LRN, Wilson JW, Kotsimbos TC: Дефицит на желязо при муковисцидоза: връзка с тежестта на белодробната болест и хронична инфекция с Pseudomonas Aeruginosa. Гръден кош 2002; 121: 48-54. [Връзки]

9. Kollert, C. MÃjller, A. Tippelt, R. A. Jorres, D. Heidinger, C. Probst, M. Pfeifer, S. Budweiser. Анемия при хронична дихателна недостатъчност. Int J Clin Pract 2011; 65: 479-86. [Връзки]

10. Olivares M, Walter T, Hertrampf E, Pizarro F, Stekel A. Предотвратяване на дефицит на желязо чрез обогатяване на млякото. Чилийският опит. Acta Paediatr Scand 1989; 361: 109-13. [Връзки]

11. Peà ± a G, Pizarro F, Hertrampf E. Принос на желязото от хляба към чилийската диета. Rev Med Chil 1991; 119: 753-7. [Връзки]

12. Hertrampf E, Olivares M, Walter T, Pizarro F, Heresi G, Llaguno S et al. Желязодефицитна анемия при кърмаче: нейното елиминиране с обогатено с желязо мляко. Rev Med Chil 1990; 118: 1330-7. [Връзки]

13. Hertrampf E, Olivares M, Brito A, Castillo-Carniglia A. "Оценка на разпространението на желязодефицитна анемия в представителна извадка от столичния регион и петия регион на бенефициентите на Националната програма за допълнителни храни (PNAC)". Достъп на 16 юни 2012 г. Достъпно на: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8ebbf56b353c5bf5e04001011e013a8b.pdf. [Връзки]

14. TorrejÃn C, Osorio J, Vildoso M, Castillo-DurÃn C. Хранене на деца под 2-годишна възраст. Препоръки на Клон за хранене на Чилийското педиатрично дружество. Rev Chil Pediatr 2005; 76: 91-7. [Връзки]

15. Grantham-McGregor S, Ani C. Преглед на проучванията за ефекта на дефицита на желязо върху когнитивното развитие при деца. J Nutr 2001; 131: 649S-666S. [Връзки]

16. Zimmermann MB, Hurrell RF. Хранителен дефицит на желязо. Лансет 2007, 370: 511-20. [Връзки]

17. Стандартите на СЗО за растеж на децата. Достъп до 25 октомври 2012 г. Достъпно на: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/. [Връзки]

18. Графики за растеж на CDC: Съединени щати, 2000. Посетен на 25 октомври 2012 г. Достъпно на: http://www.cdc.gov/growthcharts/. [Връзки]

19. Доклад за присъединяване към експертна консултация на ФАО/СЗО/УООН. Рим, 17-24 октомври 2001 г. ФАО, Технически доклад за храните и храненето. Университет на ООН, Световна здравна организация, Организация по прехрана и земеделие на ООН. Рим, 2004.

20. Диетични референтни количества за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк (2001). Достъп на 16 юли 2012 г. Достъпно на: http://www.nap.edu. [Връзки]

21. Brugnara C, Oski FA, Nathan DG. Глава 10: Диагностичен подход към анемичния пациент. Приложение 11: Нормални хематологични стойности при деца. В: Нейтън и Оски. Хематология на кърмачеството и детството 1998 г. [Връзки]

22. Weiss G. Метаболизъм на желязото при анемия на хронично заболяване. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 682-93. [Връзки]

23. Olivares G, Walter T, Llanugo S. Анемия при остри фебрилни инфекции. Rev Chil Pediatr деветнадесет и деветдесет и пет; 66: 19-23. [Връзки]

24. Abshire T. Анемията на възпалението. Честа причина за детска анемия. Пед Клин от Северна Ам деветнадесет и деветдесет и шест; 43: 623-37. [Връзки]

25. Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Прогностична стойност на хематокрита при пациенти с тежка ХОББ, получаващи дългосрочна кислородна терапия. Гръден кош 2005; 128: 1201-8. [Връзки]

26. Boutou AK, Stanopoulos I, Pitsiou GG, Kontakiotis T, Kyriazis G, Sichletidis L, Argyropoulou P. Анемия на хронично заболяване при хронична обструктивна белодробна болест: проучване на случай на контрол на сърдечно-белодробните упражнения. Дишане. 2011; 82: 237-45. [Връзки]

27. Заричански R, Хюстън DS. Анемия при хронично заболяване: вредно разстройство или адаптивен, полезен отговор? CMAJ 2008; 179: 333-7. [Връзки]

28. Muà ± oz C, Ríos E, Olivos J, Brunser O, Olivares M. Желязо, мед и имунна компетентност. Br J Nutr 2007; 98 (Доп. 1): S24-8. [Връзки]

29. Simpson R. Хипоксия Независимо влияе върху абсорбцията на желязо при мишки. J Nutr деветнадесет и деветдесет и шест; 126: 1858-64. [Връзки]

30. Gallardo F, Gallardo Garcá MB, Cabra MJ, Curiel E, Arias MD, Muà ± oz A, Aragán C. Хранене и анемии при критично заболяване. Nutr Hosp 2010; 25: 99-106. [Връзки]

31. Вайнберг ЕД. Наличност на желязо и инфекция. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 600-5. [Връзки]

32. Panagiotou JP, Douros K. Клинично-лабораторни открития и лечение на желязодефицитна анемия в детска възраст. Педиатър Hematol Oncol 2004; 21: 521-34. [Връзки]

33. Reid DW, Carroll V, O'May C, Champion A, Kirov SM. Повишено желязо в дихателните пътища като потенциален фактор за устойчивостта на инфекцията с Pseudomonas Aeruginosa при муковисцидоза. Eur Respir J2007; 30: 286-92. [Връзки]

34. Cantin AM, White TB, Cross CE, Forman HJ, Sokol RJ, Borowitz D. Антиоксиданти при муковисцидоза. Заключения от семинара за антиоксиданти на CF, Bethesda, Мериленд, 11-12 ноември 2003 г. Безплатно Radic Biol Med 2007; 42: 15-31. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Салеса Barja Y.
Катедра по педиатрия. Папски католически университет в Чили.
Лира 85, 5-ти етаж.
Сантяго, Чили.
Имейл: [email protected]/[email protected]

Получено: 24 януари 2013 г.
Прието: 28-I-2013.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons