68-годишна пациентка е била насочена към отделението с искане за коремна ехография, тъй като е била засегната от диспептични разстройства, а понякога и от болка в десния горен квадрант. Физикалният му преглед е отрицателен, а диагностичното впечатление на лекуващия лекар е камъни в жлъчката. По време на ултразвуковото изследване като положителна находка беше установено аневризматично разширяване на порталната вена в началото на нейния интрахепатален път с диаметър 18 mm, а останалата част от изследването беше отрицателна. Поради необичайния характер на случая беше решено да се направи презентация.
Ключови думи: Портална аневризма, ултразвук на корема.
Порталните вени, чернодробните артерии и жлъчните пътища преминават заедно в черния дроб през централните части на лобовете и сегментите. Те изглеждат заобиколени от фибро-мастна тъкан, което улеснява визуализацията им. Клоновете на порталната вена (VP) и чернодробната артерия осигуряват кръвоснабдяването на черния дроб.
VP се формира от обединението на далачната вена (VE) и горната мезентериална вена (VMS). Основният клон на PV преминава косо през чернодробния хилум и се разклонява в десния и левия PV, които проникват в черния дроб. PV има среден диаметър в началото между 10 и 12 mm при възрастни и варира в зависимост от дихателните промени. Неговият калибър варира от произхода му, който може да бъде по-голям, по-малък или да остане непроменен. Измерването трябва да се извършва по време на спокойно дишане и след гладно не по-малко от 3 часа. При вдъхновение има увеличение на предно-задния (AP) диаметър на PV, както и на неговите съдове на произход, докато при издишване има намаляване.
Аневризмите на порталните вени са много редки, като в медицинската литература има само разпръснати съобщения. Много от тях се диагностицират с помощта на компютърна аксиална томография (КТ) или цветна доплер ехография. 1
Те обикновено са малки и могат да бъдат намерени в пъпната част на порталната вена или в нейната интрахепатална част; най-големият докладван до момента в прегледаната литература е с размер 50 х 40 mm, намира се в интрахепаталната област и е придружен от портохепатален венозен байпас. две
Представяне на случая
Име: Онелия Фигередо Рамирес.
APP: артериална хипертония от степен I, компенсирана с хигиенно, диетично и медикаментозно лечение.
Тя отиде при семейния си лекар за представяне на диспептични разстройства преди няколко месеца, чувство на ситост, понякога липса на апетит, аерогастрия и болка с умерена интензивност в десния горен квадрант. Физикалният преглед не показва положителни данни, тя представя отрицателна точка на Мърфи, а заедно с други допълващи се показва ултразвук на корема, за да се изключи наличието на камъни в жлъчката.
Резултати от ултразвук на коремната кухина: черен дроб с нормален размер, с добре дефинирани граници и с леко повишаване на чернодробната ехогенност. Екоструктура запазена. Тънкостенни жлъчен мехур без изображения на литиаза вътре. Няма разширение на интрахепаталните жлъчни пътища. На входа на чернодробния хилум (интрахепатална част) с диаметър 18 mm се наблюдава малко вретеновидно разширение на порталната вена и изглежда аневризматично (фигури 1 и 2). Останалите горни полукръвни органи се появяват без промени.
Дискусия
Според прегледаната литература най-малките аневризми варират между 15 и 22 mm и могат да бъдат гигантски при компресия на други структури 2 и могат да приемат сакуларна или веретенообразна форма. 3
При повечето пациенти те са асимптоматични и не показват признаци, предполагащи портална хипертония, а лезията се открива случайно при коремен ехографски преглед, както се е случило в този случай. 4
Фиг. 1. Портална аневризма по отношение на коремната аорта.
Фиг. две. Аневризма на порталната вена на входа на черния дроб (надлъжен разрез).
Обобщение
Аневризъм на порталната вена. Доклад за случая
68-годишна пациентка е насочена към отделението за коремна ехография, тъй като страда от диспептични разстройства и, понякога, болка на нивото на десния хипохондриум. Нейният физически преглед е отрицателен, а диагностичното впечатление на нейния лекар е везикулозна литиаза. По време на ултразвуковото изследване се наблюдава като положителен показател аневризматично разширение на порталната вена в началото на нейния интрахепатален път с диаметър 18 mm. Останалата част от изследването беше отрицателна. Тъй като това е необичаен случай, беше решено да го представим.
Ключови думи: Портална аневризма, ултразвук на корема.
Библиографски справки
1. Fulcher A, Turner M. Аневризми на порталната вена и горната мезентериална вена. Образи на корема. 1997; 22 (3): 287-92.
2. Kaido T, Tail A, Nakajima T. Огромна интрахепатална аневризма на порталната вена. Образи на корема. 2004; 29 (2): 52-4.
3. Ян Ян, Йон МЗ, Ким ХС, Хван Х.Й. Аневризма на порталната вена на пъпната част. Образни характеристики и връзката с аномалии на порталната вена. Образи на корема. 2003; 28 (1): 62-7.
4. Ohnami Y, Ishida H, Konno K, Nagamuna H. Аневризма на порталните вени: доклад за шест случая и преглед на литратурата. Образи на корема. 1997; 22 (3): 281-6.
Получено: 17 януари 2007 г. Одобрено: 5 февруари 2007 г.
Дра. Аня Естер Вивес Иглесиас. Calle Ríos s/n, между Максимо Гомес и Бохемия, Лас Каняс, община Боерос, град Хавана, Куба. Имейл: [email protected]
Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons
- Представяне на аневризма на интратриална преграда на клиничен случай, диагностициран с
- Спешен случай на аортна аневризма, мониторинг и контрол на сърдечно-съдови рискови фактори
- Представяне на случай на бецегеит
- Ето как случаят с Адел свидетелства за нашата болна мания за тегло
- Кутия Cl; само Жена от 42 до; вие със затлъстяване; хипертония; n Артериална и мускулна слабост Медицина