68-годишна пациентка е била насочена към отделението с искане за коремна ехография, тъй като е била засегната от диспептични разстройства, а понякога и от болка в десния горен квадрант. Физикалният му преглед е отрицателен, а диагностичното впечатление на лекуващия лекар е камъни в жлъчката. По време на ултразвуковото изследване като положителна находка беше установено аневризматично разширяване на порталната вена в началото на нейния интрахепатален път с диаметър 18 mm, а останалата част от изследването беше отрицателна. Поради необичайния характер на случая беше решено да се направи презентация.

Ключови думи: Портална аневризма, ултразвук на корема.

Порталните вени, чернодробните артерии и жлъчните пътища преминават заедно в черния дроб през централните части на лобовете и сегментите. Те изглеждат заобиколени от фибро-мастна тъкан, което улеснява визуализацията им. Клоновете на порталната вена (VP) и чернодробната артерия осигуряват кръвоснабдяването на черния дроб.

VP се формира от обединението на далачната вена (VE) и горната мезентериална вена (VMS). Основният клон на PV преминава косо през чернодробния хилум и се разклонява в десния и левия PV, които проникват в черния дроб. PV има среден диаметър в началото между 10 и 12 mm при възрастни и варира в зависимост от дихателните промени. Неговият калибър варира от произхода му, който може да бъде по-голям, по-малък или да остане непроменен. Измерването трябва да се извършва по време на спокойно дишане и след гладно не по-малко от 3 часа. При вдъхновение има увеличение на предно-задния (AP) диаметър на PV, както и на неговите съдове на произход, докато при издишване има намаляване.

Аневризмите на порталните вени са много редки, като в медицинската литература има само разпръснати съобщения. Много от тях се диагностицират с помощта на компютърна аксиална томография (КТ) или цветна доплер ехография. 1

Те обикновено са малки и могат да бъдат намерени в пъпната част на порталната вена или в нейната интрахепатална част; най-големият докладван до момента в прегледаната литература е с размер 50 х 40 mm, намира се в интрахепаталната област и е придружен от портохепатален венозен байпас. две

Представяне на случая

Име: Онелия Фигередо Рамирес.

APP: артериална хипертония от степен I, компенсирана с хигиенно, диетично и медикаментозно лечение.

Тя отиде при семейния си лекар за представяне на диспептични разстройства преди няколко месеца, чувство на ситост, понякога липса на апетит, аерогастрия и болка с умерена интензивност в десния горен квадрант. Физикалният преглед не показва положителни данни, тя представя отрицателна точка на Мърфи, а заедно с други допълващи се показва ултразвук на корема, за да се изключи наличието на камъни в жлъчката.

Резултати от ултразвук на коремната кухина: черен дроб с нормален размер, с добре дефинирани граници и с леко повишаване на чернодробната ехогенност. Екоструктура запазена. Тънкостенни жлъчен мехур без изображения на литиаза вътре. Няма разширение на интрахепаталните жлъчни пътища. На входа на чернодробния хилум (интрахепатална част) с диаметър 18 mm се наблюдава малко вретеновидно разширение на порталната вена и изглежда аневризматично (фигури 1 и 2). Останалите горни полукръвни органи се появяват без промени.

Дискусия

Според прегледаната литература най-малките аневризми варират между 15 и 22 mm и могат да бъдат гигантски при компресия на други структури 2 и могат да приемат сакуларна или веретенообразна форма. 3

При повечето пациенти те са асимптоматични и не показват признаци, предполагащи портална хипертония, а лезията се открива случайно при коремен ехографски преглед, както се е случило в този случай. 4

порталната

Фиг. 1. Портална аневризма по отношение на коремната аорта.

Фиг. две. Аневризма на порталната вена на входа на черния дроб (надлъжен разрез).

Обобщение

Аневризъм на порталната вена. Доклад за случая

68-годишна пациентка е насочена към отделението за коремна ехография, тъй като страда от диспептични разстройства и, понякога, болка на нивото на десния хипохондриум. Нейният физически преглед е отрицателен, а диагностичното впечатление на нейния лекар е везикулозна литиаза. По време на ултразвуковото изследване се наблюдава като положителен показател аневризматично разширение на порталната вена в началото на нейния интрахепатален път с диаметър 18 mm. Останалата част от изследването беше отрицателна. Тъй като това е необичаен случай, беше решено да го представим.

Ключови думи: Портална аневризма, ултразвук на корема.

Библиографски справки

1. Fulcher A, Turner M. Аневризми на порталната вена и горната мезентериална вена. Образи на корема. 1997; 22 (3): 287-92.

2. Kaido T, Tail A, Nakajima T. Огромна интрахепатална аневризма на порталната вена. Образи на корема. 2004; 29 (2): 52-4.

3. Ян Ян, Йон МЗ, Ким ХС, Хван Х.Й. Аневризма на порталната вена на пъпната част. Образни характеристики и връзката с аномалии на порталната вена. Образи на корема. 2003; 28 (1): 62-7.

4. Ohnami Y, Ishida H, Konno K, Nagamuna H. Аневризма на порталните вени: доклад за шест случая и преглед на литратурата. Образи на корема. 1997; 22 (3): 281-6.

Получено: 17 януари 2007 г. Одобрено: 5 февруари 2007 г.
Дра. Аня Естер Вивес Иглесиас. Calle Ríos s/n, между Максимо Гомес и Бохемия, Лас Каняс, община Боерос, град Хавана, Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons