Анкилозиращият спондилит е форма на възпаление на ставите, която засяга предимно гръбначния стълб, раменете, бедрата и коленете.
Терминът анкилозиращ спондилит произлиза от две гръцки думи. "SPONDYLOS", което означава прешлен и "ANKYLOS", което се отнася до заваряването и сливането, което понякога се случва между прешлените като крайна последица от възпалението. Добавката "ITIS" показва, че процесът се основава на възпаление на ставите между прешлените. Като краен резултат има загуба на гъвкавост на гръбначния стълб, която може да стане твърда и слята.
АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ НА ГРЪБНОВАТА КОЛОНА
Сакроилиачните стави са много важни структури при анкилозиращ спондилит, тъй като те обикновено са първите, които се възпаляват. От тях възпалението може да се разпространи и в други съществуващи стави между прешлените (фигура 2), с тенденция във всички места да се слее между костите посредством костни мостове, което води до така наречения „бамбуков гръбначен стълб“. Това е много напреднал стадий на заболяването и води до трайна загуба на подвижност на багажника.
КАКВО Е ПРОИЗХОДЪТ НА АНКИЛОЗИРАЩИЯ СПОНДИЛИТ?
Причината за това заболяване не е известна. През последните години обаче беше постигнат напредък в разбирането на механизмите, които задействат процеса, и възможните отговорни агенти.
Отдавна е известно, че анкилозиращият спондилит най-често засяга хора, които имат специфичен сигнал в клетките си. Този сигнал се предава чрез генетично наследяване и се нарича „HLA B27 антиген“. Фактът за генетичното предаване на тази марка обяснява защо анкилозиращият спондилит се появява по-често при определени раси и в рамките на тези при определени семейства. Притежаването на антигена HLAB27 изглежда е свързано с ненормален отговор на човека към действието на някои микроби. Вероятно съвпадът на тези два фактора отключва болестта.
ИМА ЛИ АНТИГЕН HLAB27 ОЗНАЧАВА ЛИ АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ?
Не, далеч от това. Малко малцинство от хората с този антиген ще страдат от болестта, дори при роднини с анкилозиращ спондилит.
Повечето хора, при които се развива анкилозиращ спондилит, са по-рано здрави, но други заболявания с подобно поведение, наречени спондилоартропатии, могат да се появят при хора с възпалителни нарушения на червата, инфекции на пикочните пътища или кожно заболяване, наречено псориазис.
КАКВИ СИМПТОМИ ПРОДАВА АНКИЛОЗИРАЩИЯ СПОНДИЛИТ?
Анкилозиращият спондилит не е необичайно заболяване. Появява се при млади хора, особено при мъже между 20 и 30 години. Някои случаи обаче могат да започнат още в детството или юношеството и да засегнат жените, въпреки че при жените заболяването обикновено е по-леко и често е по-трудно за диагностициране.
Признаци, които могат да показват анкилозиращ спондилит.
1. Начало на болка преди 35-годишна възраст.
2. Скованост на гръбначния стълб сутрин, при ставане от леглото.
3. Подобряване на симптомите с активност.
4. Субакутно или зле дефинирано начало.
5. Продължителност на симптомите над 3 месеца.
КАК ЕВОЛИЗИРА АНКИЛОЗИРАЩИЯТ СПОНДИЛИТ?
Това е хронично заболяване, което се развива от обостряне на възпаление в ставите на гръбначния стълб или в други стави като раменете, бедрата, коленете или глезените. Между пристъпите пациентът обикновено няма симптоми на болка и поддържа нормална ежедневна активност.
Днес рядко се случва анкилозиращият спондилит да бъде тежък, което означава, че всички прешлени се излекуват, оставяйки човека твърд и сковаен. Това се дължи на факта, че днес е известно, че рехабилитацията и съвместната гимнастика на гърба, извършени правилно и постоянно водят до добра еволюция на процеса, поддържайки пациента с приемлив функционален капацитет за поддържане на адекватно качество на живот.
СИМПТОМИ СЕ ИЗЯВАТ ИЗВЪН ЛОКОМОТИВНИЯ АПАРАТ?
Някои хора с анкилозиращ сподилит могат да имат епизоди на възпаление в различни очни структури, в резултат на което се нарича „ЧЕРВЕНО ОКО“. Възпалението възниква главно в ириса, а понякога и в конюнктивата. Очните симптоми могат да предшестват възпалението на гръбначния стълб във времето.
При някои пациенти с много сериозно засягане на гръбначния стълб могат да настъпят промени в белите дробове и сърдечните клапи. Възпалението и последващата скованост на ставите на гръдния кош причиняват намаляване на подвижността на гръдния кош, което нарушава способността за дишане. Следователно хората с анкилозиращ спондилит трябва да избягват пушенето.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА ТАЗИ БОЛЕСТ?
Както и при други заболявания, диагнозата се основава на симптомите, съобщени от пациента и проучвателните признаци, които лекарят, в този случай, ревматологът. Много е важно засегнатият от анкилозиращ спондилит да докладва подробно формата на представяне и характеристиките на болката в кръста. По този начин може да се постави много приблизителна диагноза за болка в кръста, като се уточни възпалителният произход на нейните симптоми.
Диагнозата ще бъде потвърдена с рентгенови снимки на гръбначния стълб и таза. В тях се цели да се провери съществуването на промени в сакроилиачните и гръбначните стави. Трябва обаче да се има предвид, че промените в рентгенографиите се появяват по-късно от клиничните прояви.
Наличието на "HLA B27 антиген" служи като помощ за потвърждаване на диагнозата. Анализите, особено кръвта, са друг стълб за диагностика и мониторинг на възпалителното явление.
КОЕ Е ЛЕЧЕНИЕТО?
ПРЕПОРЪКИ ЗА ГРИЖА ЗА ГРИБАНИЦАТА
Поддържането на правилна стойка по време на работа и почивка през нощта е от съществено значение за противодействие на възможните промени в статиката и динамиката на гръбначния стълб при хора с това заболяване. Матракът трябва да е твърд. Използването на корсети и колани не се препоръчва, тъй като те благоприятстват неподвижността на гърба, отношение, което е контрапродуктивно при анкилозиращ спондилит. От съществено значение е ежедневното извършване на гимнастика, която укрепва коремните и гръбначните мускули.
ЛАБОРАЛЕН ЖИВОТ
Хората с анкилозиращ спондилит могат да извършват трудовите си дейности по достоен, ефективен, продуктивен и дори брилянтен начин. Те не трябва да изпитват чувство на безполезност за редовната си работа. Идеални работни места са тези, които позволяват голямо разнообразие от движения (ходене, седене, изправяне). Когато правите заседнали дейности, като например работа в офиса, е удобно да ставате и да се разхождате на всеки толкова често. По същия начин, когато шофирате на средни или дълги разстояния, се препоръчва да правят спирания, за да „изпънат краката си“.
Не се препоръчват товаро-разтоварни работи, селскостопански или животновъдни дейности и др., Които подлагат различните структури на гръбначния стълб на механично претоварване.
ГЕНЕТИЧНО КОНСУЛТИРАНЕ
Анкилозиращият спондилит е заболяване, което се групира в определени семейства, тъй като има явен наследствен генетичен компонент, поради което може да се има предвид възможността за генетично консултиране.
В Испания се изчислява, че между 6 и 8% от населението има "HLA B27 антиген". Въпреки това, само малко малцинство има заболяването. Рискът от развитие на анкилозиращ спондилит при хора с "HLA B27 антиген" е 5%. Поради това не е препоръчително да се извършва анализ на тази молекула върху децата на тези хора, поради ниската честота на заболяването. Също така днес нямаме начин да разберем кое от децата, носещи "HLA B27 антиген", ще има заболяването и кое не. От друга страна, нямаме „ваксини“, които предотвратяват развитието на болестта.
РЕЗЮМЕ. НЯКОИ ВЪПРОСИ ОТ ИНТЕРЕС
1. Какво е анкилозиращ спондилит?
Това е хронично и възпалително заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб и ставите на крайниците.
2. Свързано ли е с други заболявания?
Анкилозиращият спондилит е процес, обхванат от група заболявания, които се наричат спондилоартропатии и които включват синдром на Reiter, псориатичен артрит и артрит, свързани с възпалително заболяване на червата.
3. Какви са първоначалните симптоми?
Болка в кръста, която започва постепенно и продължава повече от 3 месеца със скованост на гърба, която се влошава сутрин. Възпалението може да доведе до неразположение и умора. 106
4. Как да разбера?
По история на симптомите и физически преглед. Потвърждава се с рентгенови лъчи на таза и гръбначния стълб. Въпреки това, възпалителните промени в тъканите не се проявяват бързо при рентгеновите лъчи.
5. Какво представлява гена HLA B27?
Това е ген, който се среща в 8% от общата популация. Обикновено не повече от 5% от населението, родено с този ген, развиват болестта. Следователно, HLA B27 положителните субекти са по-податливи на болестта, но най-често те не я развиват.
6. Ако член на семейството, брат или сестра е HLA B27 положителен. Каква е вероятността ми да развия болестта?
Ако член на семейството развие болестта и имате положителен тест за HLA B27, вероятността от развитие на болестта се увеличава до 20%, ако сте на възраст под 40 години. Ако сте на възраст над 40 години, вероятността практически не съществува.
7. Има ли лек?
Не. Медицинската наука не е открила кой е интимният механизъм, който отключва болестта. Всеки път обаче се доближаваме до знанието за него, което ще улесни бъдещото излекуване на болестта.
8. Какви видове лекарства се използват?
Противовъзпалителни средства. Други лекарства, които могат да бъдат показани от ревматолога, са сулфасалазин и метотрексат.
9. Какъв вид упражнения са най-добри?
Тази, която предизвиква хармонично и синхронно движение на гърба. В този смисъл най-доброто от всички спортове е плуването.