⌚ 7 минути | От хранителна гледна точка, anorexia nervosa е хранително поведение, което се отклонява от нормалния начин на хранене и от насоките за здравословно хранене. От психологическа гледна точка, това е сериозно изкривяване, което човекът има на своя телесен образ.

хранене

Anorexia nervosa от медицинска гледна точка е заболяване, което причинява сериозни промени във всички тъкани и системи на тялото, включително промени в растежа и ендокринните системи (или хормони), и толкова тежки, че могат да доведат до смърт.

Anorexia nervosa засяга предимно женски юноши.

Какво е нервна анорексия

The анорексия нервна Счита се за разстройство, което има психологическо предразположение, характеризиращо се с промяна във възприемането на телесния образ заедно с афективни недостатъци и ниско ниво на самочувствие. Към тази променена основа се добавят социокултурни фактори, като култ към тялото, който нашето общество има и който наказва затлъстяването и приравнява тънкостта с хармония, красота, престиж и успех. Във всеки случай би имало биологични фактори като ниската активност на мозъка, норадренергични и серотонинергични системи, които биха могли да обяснят защо тези хора имат променено самовъзприятие на тялото си и възприемат променено хранително поведение, което води до сериозни усложнения и смърт.

Генетичните фактори също допринасят за развитието на анорексия, тъй като има повече случаи на анорексия в семейства, в които вече има засегнат член.

За да адаптира реалния образ на тялото към идеалния образ на тялото, индивидът е подложен на много строги диетични указания, които в много случаи са придружени от интензивни физически упражнения и прием на лекарства (лаксативи, диуретици, амфетамини). Освен това те често избягват да се хранят със семействата си или с други хора. Те също така постепенно намаляват социалния си живот, изолират се и спират да имат приятели, като същевременно губят интерес към всичко около себе си, с изключение на работа или учене. В някои случаи може да има поведение на булимия при пациент с анорексия.

Ограничаването на храната води до голяма загуба на тегло, недохранване, остеопороза, спиране на растежа и ендокринни нарушения, като аменорея, наред с други. От друга страна, самоиндуцираното повръщане и приемането на лекарства за насилствено отслабване водят до промени в течностите и електролитите, нарушена бъбречна функция и сърдечни аритмии.

Няма тест, който да диагностицира човек като анорексичен. Диагнозата anorexia nervosa се поставя въз основа на критерии за медицински консенсус, като критериите, установени от Американската психиатрична асоциация или критериите на Световната здравна организация. Ключът към диагностицирането на анорексия нервоза според тези критерии е сериозното нарушение във възприемането на телесния образ, големият отказ да се поддържа нормално тегло и поведенията за постигането му като доброволно ограничаване на храната, самоиндукция на повръщане и прием на лекарства за отслабване. Загубата на тегло става наистина много важна, с индекс на телесна маса под 17 ± 5 kg/m2.

Лечение

Лечението на анорексия невроза трябва да бъде многофакторно и да се споделя от няколко специалисти, включително специалисти по психично здраве (психолози и психиатри) и специалисти в областта на храненето (лекари и диетолози). Преди да се посочи какъвто и да е тип психиатрично лечение или промяна в диетата, ще се извърши кръвен тест за откриване на метаболитни или ендокринологични промени, които изискват специфично лечение, като ниски нива на калий или протеини в кръвта или хормонални нарушения. Електрокардиограмата може да разкрие нарушения на сърдечния ритъм.

Трябва да имаме предвид, че нервната анорексия е бавно настъпващо разстройство, поради което клиничните и аналитичните констатации обикновено са свързани с интензивността на загубата на тегло и времето на еволюция на заболяването, към което са свързани последствията, произтичащи от пургативно поведение (самостоятелно -индуцирано повръщане, използване на диуретици или лаксативи). Клиничните и аналитичните промени обикновено се връщат при възстановяване на адекватно тегло и могат да бъдат лекувани и контролирани амбулаторно. Въпреки това, в тежки случаи, със значителни промени в калия или калция, нарушена сърдечна или бъбречна функция, съпътстващо присъствие на някакъв вид инфекция и т.н. може да се наложи хоспитализация на пациента.

Лечението на анорексия нервоза ще включва фармакологични, психологически и хранителни мерки. Що се отнася до фармакологичното лечение, няма лечебно психотропно лекарство за нервна анорексия и някои от тях дори могат да бъдат противопоказани (в случай на антидепресанти в случай на нарушения на сърдечния ритъм). Следователно психологичното лечение е много полезно, което трябва да търси следните цели:

  • Коригирайте изкривяванията във възприемането на собственото тяло и нормализирайте телесния образ.
  • Лекувайте евентуална тревожност, която може да съществува.
  • Премахнете поведението на избягване по време на хранене.
  • Решаване на възможни семейни конфликти.
  • Подобрете самочувствието.

Психологическата намеса може да се извършва индивидуално или в група; и също се препоръчва терапевтична интервенция със семейството.

Най-важните диетични цели, които трябва да се следват при тези пациенти, са, първо, корекция на недохранването и неговите последствия и след това преструктуриране на хранителните навици. Психологическото и психиатричното лечение трябва да допълва хранителното лечение, тъй като в първите моменти човекът, въпреки че ще приеме интелектуално, че трябва да напълнее, ще се съпротивлява на всяка цена да увеличи калорийния прием и ще може да продължи тайно да изхвърля храна, която се доставя. Това ще бъде най-важният момент за нормализиране на теглото.

За да се планира хранително лечение, първо трябва да се направи проучване на храните, за да се установи липсата на някаква храна. Чрез проучването на храните също можем да имаме представа за приема на калории и хранителни вещества, да знаем честотата и вида на храненията, които пациентът яде, кои храни отхвърля, кои храни са му любими; всичко това ще улесни разработването на най-адекватния модел на хранене при този индивид.

Второ, трябва да действаме, като предоставим на пациента максимална информация за сериозността на клиничната му ситуация, за последиците от недохранване и прекомерна загуба на тегло върху здравето, за това какво е балансирана диета или какво означава да има здравословна диета. Идеално тегло.

Трето, с информацията, получена от проучването на храните, ще изготвим хранителния план. Ще започнем новия начин на хранене с храни, които не са прекалено калорични и които не са „отхвърлени“ или „уплашени“ от пациента, а по-късно постепенно ще въведем останалите храни. Не бива обаче да искаме значително увеличаване на теглото за кратък период от време. Медицинските усложнения са описани като последица от бързото заместване на състоянието на недохранване в първите моменти на лечението. По този начин първите мерки са насочени към спиране на загубата на тегло, впоследствие установяване на печалби между половин и един килограм тегло на седмица и оставяне за по-късните фази за определяне на крайното тегло, което трябва да се постигне. Пероралните добавки (желязо, калий, калций и др.) Ще се използват само ако има недостатъци в тях. Що се отнася до приноса на витамините, употребата им ще бъде ограничена до специфични недостатъци, от друга страна рядко.

Храненето трябва да се контролира по всяко време и да се поддържа от психолога и психиатъра. Всъщност една от най-големите трудности е при опит за увеличаване на консумацията на калории, поради което по това време обикновено е необходима подкрепата на психиатър или психолог.

Хранителните препоръки ще бъдат следните:

  • Установете редовен график на хранене.
  • Създайте фракционно разпределение през целия ден, например 5 или 6 приема с малък обем на ден.
  • Винаги седнете на масата, за да ядете.
  • Хранене в компания: приятели или семейство.
  • Избягвайте монотонността в представянето на храната. Направете представянето на храната възможно най-привлекателно.
  • Предпочитайте спокойна и комфортна обстановка по време на хранене.

По време на този процес се изисква постоянна психологическа подкрепа, както и изключително грижа за душевното състояние на индивида. Сътрудничеството на останалите членове на семейството също ще бъде много важно през целия процес.

Редовната физическа активност с умерена интензивност не е противопоказана.

И накрая, след като постигнем промяна в начина на хранене, четвъртата стъпка ще бъде да наблюдаваме индивида в дългосрочен план, за да преценим как се променя телесното му тегло, ако са разбрали как трябва да се хранят, и да проверим дали вече не са имат храна за ядене, тези за "страх". Рецидивите при лице с възстановена нервна анорексия са чести. Около 20-50% от пациентите се възстановяват напълно, 25% частично се подобряват, а останалите 25% развиват форми, устойчиви на лечение.

Това заболяване не бива да се пренебрегва, тъй като смъртността варира между 5-20%, като смъртта обикновено е вторична при опит за самоубийство или като последица от екстремно недохранване.

Няма мярка за предотвратяване появата на анорексично поведение. Но да при ранното откриване на това. Признаци за тревога и подозрение са младата жена с някои от следните обстоятелства: практикуване на ограничителни диети с каквото и да е оправдание, аменорея, прогресивна загуба на тегло въпреки очевиден "нормален" прием, необясними промени в настроението, раздразнителност, склонност към изолация социално поведение, перфекционистично поведение, прекомерна отговорност за възрастта си, несигурност, срамежливост, ниско самочувствие, прекомерно физическо натоварване или фамилна анамнеза за хранителни разстройства.

Д-р Хосе Феликс МекоСпециалист по вътрешни болести Консултант лекар от Advance Medical

Дебора Бласко

Специалист по хранителни сестри

Предварителна медицинска консултантска медицинска сестра