6 ноември 2019 г. - Калифорнийски университет - Сан Франциско
Юноши и млади възрастни с нервна анорексия, които тежат в здравословни граници, с наднормено тегло или със затлъстяване, се сблъскват със сърдечно-съдови и здравословни усложнения, подобни на тези на техните колеги с нисък индекс на телесна маса (ИТМ), според ново проучване, водено от изследователи на UCSF.
Проучването, ръководено от Андреа Гарбър, доктор по медицина, главен диетолог по Програмата на UCSF за хранителни разстройства, сравнява загубата на тегло и тежестта на заболяването между две групи от 12 до 24-годишни пациенти, записали се в клинично изпитване при постъпване в болница за лечение: 66 с анорексия, която изключва тези с тежко поднормено тегло, и 50 по-тежки пациенти с така наречената атипична анорексия.
Те открили, че пациентите с атипична нервна анорексия са също толкова склонни, колкото пациентите с поднормено тегло да страдат от брадикардия или бавен сърдечен ритъм, ключов признак на медицинска нестабилност, която може да доведе до нередовен сърдечен ритъм и други усложнения. Тези пациенти също могат да носят по-голямо психологическо бреме от тези с поднормено тегло, поради по-голяма загриженост относно избягването на храна и по-негативни чувства за формата и теглото на тялото.
Голяма, бърза или дългосрочна загуба на тегло Ключ за определяне на тежестта на заболяването
„По-ниското тегло традиционно се приравнява на по-сериозно заболяване“, казва Гарбър, който е професор по педиатрия в катедрата по юношеска медицина в UCSF Benioff болници за деца. "Понастоящем една трета от пациентите с хранителни разстройства са пациенти с атипична анорексия с нормално тегло или по-високо.
"Нашето проучване предполага, че пациентите с големи, бързи или продължителни загуби на тегло са по-сериозно болни, независимо от настоящото си тегло", каза той, като отбеляза, че и двете групи са загубили около 30 килограма за около 15 месеца.
Според DSM-5, последната версия на психиатрията "библия", атипичната анорексия нервна система отговаря на критериите за нервна анорексия: ограничаване на храната, водеща до загуба на тегло, интензивен страх от напълняване и "нарушено в начина, по който тялото изпитва тегло или форма ”. Единственото изключение е, че теглото на пациента с атипичен вариант е в рамките или над нормалното, въпреки значителната загуба на тегло.
В проучването средният ИТМ за типичната група при най-високата си стойност е бил 20,7, в долния край на здравословния диапазон и 25,2 за атипичната група, в долния край на диапазона с наднормено тегло. По времето, когато те бяха приети в болницата, средният ИТМ на типичната група беше 15,7, а средният ИТМ на атипичната група беше 19,4. По отношение на теглото, за 16,5-годишна 5'6 "жена, средната възраст на участниците, това означава 97,9 паунда за типичната група и 121,8 паунда за атипичната група.
Участниците бяха включени в проучването StRONG, краткосрочно проучване за хранително хранене или рехабилитация, в Детската болница UCSF Benioff в Сан Франциско и Детската болница Lucile Packard, Станфорд. От общо 116 участници 105 са жени; половината бяха бели в атипичната група, а две трети бяха бели в типичната група. Изследването е публикувано на 6 ноември 2019 г. в списание Pediatrics.
Проучването установи, че жените с нетипични пациенти са с толкова голяма вероятност, колкото техните колеги с поднормено тегло, да спрат менструацията, отличителен белег на хормоналната супресия поради лошото хранене, което засяга плодовитостта и костната плътност. Както типичните, така и нетипичните пациенти са били податливи на електролитен дисбаланс от неадекватен прием на натрий, калий, калций и хлорид, което може да повлияе на мозъка, мускулите и сърдечната функция.
Пациентите от атипичната група са постигнали значително по-високи резултати от въпросник, оценяващ психопатологията на хранителното разстройство, в който са разгледани въпроси като избягване на храна и хранене, притеснение за калории и хранене в тайна, чувство на мазнини и дискомфорт по време на хранене. и реакцията да бъдете тежки. Общият резултат за атипичната група достигна 3,8, в сравнение с 3 за типичната група. В контекста резултатите за жените в общността са по-малко от 1.
"Една от възможностите за поведението и познанията с по-екстремно хранително разстройство сред нетипичната група е, че някои от пациентите са били с наднормено тегло и може да са претърпели стигма или закачки, които са ги накарали да се чувстват по-зле за размера си", каза Гарбър. "Или, ако са били генетично предразположени да бъдат на по-тежката страна, може да се е наложило да използват по-сурово поведение или да имат по-тежко разстроени мисли, за да се борят с биологията си.".
Атипично заболяване, което не е просто „нервна анорексия“
„Тези констатации показват, че атипичната нервна анорексия е истинско заболяване, а не просто незначителна форма на„ нервна анорексия “, добави Гарбър. „Педиатрите и други доставчици на първична помощ трябва да наблюдават пациенти с голяма или бърза загуба на тегло, дори ако те са били по-тежки за начало и сега изглеждат„ нормални “. Тези пациенти са също толкова болни, колкото и тези с традиционната диагноза нервна анорексия. ".
- Андреа К. Гарбър, Джинг Ченг, Ерин К. Акърсо, Сали Х. Адамс, Сара М. Бъкъл, Синтия Дж. Капфан, Анна Крейтер, Даниел Льо Гранж, Ванеса И. Махен, Анна-Барбара Мосчики, Кристина Сафран, Алисън Ф Sy, Leslie Wilson, Neville H. Golden. Отслабване и тежест на заболяването при юноши с атипична нервна анорексия. Педиатрия, 2019; e20192339 DOI: 10.1542/peds.2019-2339