Автор/автори: MARÍA TERESA TOLOSA PÉREZ, Araceli Martínez Carrascosa, Carmen García Moreno, Alicia Gómez Peinado, Paloma Cano Ruiz, Marta Lucas Pérez-Romero, Beatriz Romero Rodenas
Дата на публикуване: 05.05.2018
Предмет: Обща психиатрия .
Вид работа: Комуникация

шизофрения

Факултативен специалист в областта на психиатрията. Университетски болничен комплекс в Албасете. Уред за среден престой. Пресичане на равенството s/n. Албасете. 02005.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: шизофрения, анорексия нервоза, коморбидност

Кратък URL на тази страница: http://psiqu.com/1-8743

Пълно съдържание: Текстът, генериран от оригинални PDf или html файлове от компилации, може да съдържа грешки в оформлението/разстоянието между редовете и да пропуска изображения/таблици.

ШИЗОФРЕНИЯ И ПОЛОЖИТЕЛНА НЕРВНА анорексия: съпътстваща болест при спешни случаи
Mª Тереза ​​Толоса Перес, Арасели Мартинес Караскоса, Кармен Гарсия Морено, Алисия Гомес
Peinado, Paloma Cano Ruiz и Marta Lucas Pérez-Romero.
фран. пералта. Галисийски @ gmail. com

ВЪВЕДЕНИЕ
Малко са проучванията за коморбидността между психотичната Т. и разстройствата на
Хранително поведение, но клиничната практика показва, че неговото разпространение е в
растеж.
Липсата на дефиниция на тези нарушения, липсата на хомогенност на изследваните популации и
Липсата на подходящи инструменти за оценка до момента обяснява липсата на
надеждни епидемиологични данни.
Поддържа се най-високото разпространение при женския пол, както и при нарушенията на
хранително поведение без коморбидност. Това обикновено е по-често при други видове
патологии като личностни разстройства или обсесивни конвулсивни разстройства

ЕТИОЛОГИЯ
Има различни причини, които могат да генерират ЕД при пациент с шизофрения. Между
те се открояват:
Повишаването на теглото, което е средно на психотропните лекарства и заседналия начин на живот, който е често срещан в
пациенти с шизофрения.
Повишен апетит, вторичен за психотропните лекарства
Стигмата на шизофренията може да доведе до дразнене и последваща изолация
така че се увеличава загрижеността за изображението на тялото
Уязвимостта на пациентите с шизофрения може да подобри отпускането
за критика към околната среда.
Трудности при управлението на импулси
Продром на първия психотичен епизод: понякога вторична ЕД не се появява
до шизофрения, но симптомите на хранене стартират алармата
при пациента.
Илюзорни идеи по отношение на храната: потомания, преживяване и пика.

ТРУДНОСТИ И ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА
Изправен пред коморбидност, толкова малко проучена и с ниска степен на разпространение до момента, в областта
Няма специфични устройства за този тип коморбидност. Сложно е
намерете хомогенна група за лечение и има малко специалисти, специализирани в двете патологии. Би било удобно за положителното развитие на патологиите, тяхната ранна идентификация, както и цялостно лечение на двете
поведения, типични за шизофренията, както и тези при хранително разстройство.

TCA тип анорексия НЕРВНО ОГРАНИЧЕНО ПУРГАТИВНО
Ограничение на недохранването на храната
Почистващо поведение неабсорбционно фармакологично лечение
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ шизофренията повишава недоверието и влошава психотичните симптоми
TCA

ПРОГНОЗА
При коморбидността на хранителните разстройства и шизофренията прогнозата е по-лоша и за двете разстройства.
че някой от тях поотделно.
Поведението на хранителното разстройство засилва декомпенсациите на психотичната клиника.
От друга страна, симптомите на шизофрения, както и когнитивното увреждане на
самите, правят разбирането и мотивацията за лечение на ЕД по-сложни
чието основно изискване за благоприятна еволюция би била мотивацията и участието на пациента в собственото й лечение.

Понякога продромите на шизофренията не се вземат предвид до
Появяват се симптоми на TCA.

ТЕРАПЕВТИЧЕН ПОДХОД
Изчерпателният подход към двете патологии е много важен. В повечето случаи е така
необходимо лечение в болнична обстановка с цели като следните:

Подхранване и клинична стабилизация.

Структуриране на графици както в храненията, така и в глобалната функционалност.

Психообразование и на двете патологии с пациент и семейство.

Поведенческите и психотерапевтичните насоки трябва да бъдат прости и ясни и
прогресивно в зависимост от времето на заболяването и подобрението, ще бъдат включени
различните стимули (дрехи, сложни храни ...)
На фармакологично ниво към патологиите се подхожда комплексно, като се избира лечение
фармакологични, че на ниво телесен образ има най-леките странични ефекти.
Трябва да се избягват антипсихотични лекарства, които водят до наддаване на тегло и апетит, тъй като с
те ще бъдат по-трудни за справяне със съпътстващата патология на храненето.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

34-годишна жена с диагноза недиференцирана шизофрения от юношеството.

Неблагоприятна еволюция на неговата патология и приемане в отдел за среден престой (UME).

P max след началото на заболяването: 65 Kg (BMI: 26, 7)

В UME адекватна адаптация и добра еволюция

Пренебрежителни коментари за вашето тегло от семейството и други пациенти.

Регистрация за контролирано жилище

В контролирани жилища:

Прекомерно физическо натоварване

Пречистване на поведението под формата на повръщане и използване на лаксативи, които причиняват
фекална инконтиненция

Натрапчивост с облеклото

Важна загуба на тегло (P min 42 кг. ИТМ: 17)

Натрапчиво пазаруване на дрехи с неподходящ размер

Тенденция към ограничаване на храните, когато е възможно

Използване на лаксативи

Изоставяне на орално психофармакологично лечение психотична декомпенсация

В момента клиничната стабилност на шизофренията се фокусира върху мултидисциплинарното лечение върху Т. Хранително поведение.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Коморбидност между хранителни разстройства и хранителни разстройства
психотичната сфера увеличава разпространението.
Съвместният подход към двете разстройства е важен, тъй като и двете могат да постигнат
силно дисфункционални клинични ситуации.
Индивидуално лечение и в подходящо устройство би било от полза за
да се получи благоприятна еволюция.

БИБЛИОГРАФИЯ
1. Работна група на Американската психиатрична асоциация по хранителни разстройства. Практически насоки за
лечение на пациенти с хранителни разстройства (ревизия). Am J Psychiatry 2000.
2. Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за нарушения
психически. DSM-5. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния, Американска психиатрична асоциация, 2014.

XIX Международен виртуален конгрес по психиатрия
www. интерпсихичен. Com април 2018. Психиатрия. com