Информация за натуропатичната наука и професия
Натуропатията не е клон на ..., нито специалност на ..., нито алтернатива на ..., нито естествената на ..., тя е автономна област на знание в рамките на здравните науки
IBS е силно хетерогенен, което означава, че е трудно да се картират приликите при пациенти с това състояние [2]. Всички те са представени по различен начин. Някои имат чувствителност към храна към въглехидрати, други имат мазнини, други имат диария, други имат запек, а други имат редуващи се модели на изпражненията.
Ето защо е толкова важно да се предприеме индивидуализиран подход при лечението на това състояние и също така да се проведат правилните лаборатории, като тест за дишане с водороден метан. .
ТОГАВА ИМАШ ЧРЕВОМНИ ПРОБЛЕМИ ... НО ЧУШ ЛИ СИ ЗА СИБО?
До 78% от пациентите с диагноза IBS могат да имат положителен тест за бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO) [3]. Както подсказва името, SIBO е необичаен растеж на бактерии в тънките черва. По няколко известни и неизвестни причини бактериите, които обикновено живеят в дебелото черво, мигрират неподходящо към тънките черва, причинявайки множество здравословни проблеми.
Тези бактерии ОБИЧАТ въглехидратите и следователно отделят много газове в червата, което води до подуване/раздуване, коремна болка и промяна в осмотичното налягане. Тази промяна на налягането води до приток на течност (вода) в червата и крайният резултат може да бъде:
Запек с разхлабени изпражнения.
Възможно други неблагоприятни стомашно-чревни симптоми като киселинен рефлукс
Допълнителни чревни проблеми като болки в ставите, затруднена концентрация, розацея, акне и др.
Звучи подобно на IBS, нали?
ДИЕТА Е ОСНОВНАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ ЗА IBS И SIBO
Една диета, която е проучена за положителните й резултати при IBS и SIBO, е диетата с ниско съдържание на FODMAP [4].
FODMAP означава ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Това са въглехидрати с къса верига, които лесно ферментират в червата на податливи индивиди (т.е. тези с IBS или SIBO), причинявайки прекомерни газове, подуване на корема и много други симптоми като изброените по-горе.
Храната се класифицира като FODMAP приятелска или неприятна. По-долу е моментна снимка на списък на одобрени и ограничени храни, извлечени от болница и клиники в Станфорд (щракнете за пълния списък) [5].
Предпоставката на диетата е да се ядат храни с ниско съдържание на FODMAP, за да се намали/премахне болката, образуването на газове и също така да се насърчи чревната перисталтика (т.е. да се поддържа редовно с нормална консистенция на изпражненията).
Както споменах по-рано, някои храни ще предизвикат определени хора, но не и други. Ябълките например са склонни да причиняват газове и подуване на корема при много хора. Освен това елиминирането на глутен и млечни продукти показа известно облекчение за хората с IBS в клинични проучвания, но някои са чувствителни само към лактоза в млечните продукти, докато други са чувствителни към множество млечни компоненти, а именно лактоза, казеин и суроватка.
Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да помогне за нормализиране на осмотичното налягане в дебелото черво и следователно за намаляване на хроничната диария. Но какво да кажем за тези, които са запек? При запек диетата с нисък FODMAP в комбинация с неферментиращи фибри и/или разтворими фибри може да бъде по-полезна за насърчаване на редовността.
Свръхрастежът на бактерии в тънките черва също може да повлияе на усвояването на мазнините. Обикновено мазнините се абсорбират напълно в тънките черва. Свръхрастежът на бактерии обаче може да обезцени жлъчните киселини, което означава, че жлъчката не може да си свърши работата по усвояване на мазнините.
Тези бактерии също „крадат“ хранителни вещества, като ги улавят и метаболизират, преди да могат да бъдат усвоени от тънките черва [6]. Така в крайна сметка виждаме хора с класически симптоми на SIBO, които също имат мазни, плаващи изпражнения и недостиг на хранителни вещества/витамини.
Подобно на хроничните заболявания като цяло, диетата с ниско съдържание на FODMAP не решава проблема, а просто намалява симптомите. Но това може значително да подобри качеството на живот на пациентите, което в края на деня може да означава всичко.
Изследванията също така установиха, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да повлияе положително на серотониновите клетки в храносмилателния тракт. Някога чудили ли сте се дали има връзка между вашите храносмилателни проблеми и депресията? Прочетете по-долу ...
Около 90% от серотонина в тялото се произвежда в храносмилателния тракт [7]. И също така знаем, че при IBS популацията са открити аномалии на обратното поемане на серотонин [8].
И така, тук е най-очарователната част от диетата с ниско съдържание на FODMAP; Предварителните изследвания показват, че диетата с нисък FODMAP при пациенти с IBS променя положително плътността на серотониновите клетки в червата [9]. Тази промяна в серотонина може отчасти да обясни механизма на намаляване на коремната болка и подобрението на перисталтиката/подвижността, изпитвано от хората, спазващи диетата с нисък FODMAP, тъй като ролята на серотонина е да потисне сигнализирането за болка и да модулира подвижността на храната, движеща се през храносмилателния тракт.
Въпреки че тази диета не е дългосрочно решение, със сигурност е стъпка в правилната посока, за да се почувствате по-добре!
1. Saha L. Синдром на раздразнените черва: патогенеза, диагностика, лечение и доказана медицина. Свят J Gastroenterol. 2014; 20 (22): 6759. doi: 10.3748/wjg.v20.i22.6759.
2. Sood R, Gracie D, Law G, Ford A. Систематичен преглед с мета-анализ: точността на диагнозата на синдрома на раздразнените черва със симптоми, биомаркери и/или психологически маркери. Aliment Pharmacol Ther. 2015 г .; 42 (5): 491-503. doi: 10.1111/apt.13283.
3. Ghoshal U. Синдром на раздразненото черво и бактериално свръхрастеж в тънките черва: значителна асоциация или ненужно преувеличение. Свят J Gastroenterol. 2014; 20 (10): 2482. doi: 10.3748/wjg.v20.i10.2482.
4. Ghoshal U, Shukla R, Ghoshal U. Бактериален свръхрастеж в тънките черва и синдром на раздразненото черво: мост между функционалната органична дихотомия. Чревен черен дроб. 2017 г .; 11 (2): 196-208. doi: 10.5009/gnl16126.
5. Диетата с ниско съдържание на FODMAP (FODMAP = ферментиращи олиго-ди-монозахариди и полиоли). Станфорд, Калифорния: Медицински център на Станфордския университет; 2012. Наличен на: http://fodmapliving.com/wp-content/uploads/2013/02/Stanford-University-Low-FODMAP-Diet-Handout.pdf. Достъп на 19 февруари 2018 г.
6. Fan X, Sellin J. Статия за преглед: Свръхрастеж на тънките черва, малабсорбция на жлъчни киселини и непоносимост към глутен като възможни причини за хронична водниста диария. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 29 (10): 1069-1077. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03970.x.
7. Yano J, Yu K, Donaldson G et al. Бактериите, присъщи на чревната микробиота, регулират биосинтезата на серотонина на гостоприемника. Клетъчни. 2015 г .; 161 (2): 264-276. doi: 10.1016/j.cell.2015.02.047.
8. Padhy S, Sahoo S, Mahajan S, Sinha S. Синдром на раздразненото черво: Дали това е „раздразнителен мозък“ или „раздразнително черво“? J Neurosci Rural Pract. 2015 г .; 6 (4): 568. doi: 10.4103/0976-3147.169802.
9. Mazzawi T, El-Salhy M. Ефект от диетата и индивидуалните диетични насоки върху стомашно-чревните ендокринни клетки при пациенти със синдром на раздразненото черво (Преглед). Int J Mol Med. 2017 г .; 40 (4): 943-952. doi: 10.3892/ijmm.2017.3096.