диабет

Психиатричните патологии, за съжаление се увеличават в нашата младост.

Също така знаем, че лечението на пациенти с психични разстройства е ефективно само в 60% от случаите и че те са патологиите с по-малко придържане към лечението.

Повечето антипсихотици имат повишаване на теглото като страничен ефект.

Този страничен ефект не трябва да се счита за толкова „вторичен“, тъй като е свързан със синдром на инсулинова резистентност и следователно диабет.

Представяме a много интересно и добре документирано проучване, проведено в щата Мисури в САЩ, със 144 пациенти на възраст между 6 и 18 години (68% мъже), които поради своята психоза с агресивно поведение е решено да ги лекува фармакологично.

Мониторингът е извършен между юни 2006 г. и ноември 2010 г. и данните са продължени и анализирани до август 2.017.

29,9% са били със затлъстяване още по време на първия преглед.

Всички са подложени на пълен клиничен преглед, със специално внимание на липидния метаболизъм в биохимичния профил, с тестове за кръвна захар и инсулинова резистентност и електрокардиограма.

Мастната маса и чистата маса се измерват чрез DXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия) и сканиране на коремна мастна тъкан чрез ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) в началото на лечението и на всеки шест месеца.

След 12 месеца увеличението на коремните мазнини е 6,8% за лекуваните с рисперидон, 10,73% с оланзапин и 12,0% с арипипразол.

Но по-значими бяха данните за увеличаването на подкожните мазнини. При оланзапин той е бил 34,27%, рисперидон 18,7% и арипипразол 15,84%.

Що се отнася до инсулиновата чувствителност, тя значително намалява в мускулната тъкан, чернодробната тъкан и мастната тъкан.

Авторите заключават, че „тези данни, които могат да се причислят към лечението, могат да бъдат свързани с повишен риск от смъртност и заболеваемост от кардиометаболитни причини“.

Следователно трябва да се вземат предвид рискът/ползата от лечението при млади хора, лекувани с антипсихотици.

Въпреки тези данни, когато е необходимо да се предписват антипсихотици, това трябва да се прави, като се знаят възможните им неблагоприятни ефекти, и да се опита да ги намали чрез коригиране на навиците в начина на живот и, където е подходящо, с допълнителни лекарства.

Отражението, което искам да допринеса, е важността на избора на антипсихотик и дозата, като го направим по персонализиран начин, като се вземат предвид гените на пациента.

Тоест, прилагане на фармакогенетичните критерии. С това постигат се по-добри резултати, по-малко неблагоприятни ефекти и повече придържане към лечението.

Също така е важно да се наблюдават взаимодействията с всички лекарства, които пациентът приема, както и с „билки или добавки“, които пациентът консумира., тъй като неблагоприятните му ефекти могат да допринесат за токсичност или терапевтичен неуспех.

По отношение на лекарствата, които се появяват в проучването, не забравяйте, че метаболизмът на рисперидон зависи от полиморфизми в гените CYP2D6 и ABCB. Оланзапин от гена CYP1A2 и арипипразол от гена CYP2D6 и CYP3A4

Познаването на възможните взаимодействия, преди да ги предпише, ви позволява да персонализирате дозата или, където е подходящо, да изключите лекарството, или го заменете с друг, който не причинява досадни или неблагоприятни ефекти, което е от полза за пациента, като се избягва възможен непредвидени последици.

Д-р Хуан Сабатер-Тобела
Президент на EUGENOMIC®
Европейски специалист по клинична химия и лабораторна медицина (EC4).
Член на мрежата за фармакогеномични изследвания.
Член на Международното дружество по фармакогеномика и изследвания на резултатите
Международен делегат на Световното общество за борба със стареенето.

Свързано видео:

Подобни публикации:

EUGENOMIC® Съветници в Фармакогенетика и геномна медицина

Продължаваме да докладваме по фармакогенетика и геномна медицина в профилите на: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.

Последен преглед: 6 ноември 2018 в 17:23