Как да минимизирате страничните ефекти и да увеличите максимално ползите с информирани решения

Лекарствата обикновено имат странични ефекти, които могат да бъдат леки, умерени или тежки. Повечето психиатрични лекарства могат да причинят някакво наддаване на тегло. Антипсихотиците, използвани в момента при редица състояния, са сред основните причини за наддаване на тегло, въпреки че не всички антипсихотици причиняват еднаква степен на наднормено тегло.

тегло

Има опции, които произвеждат най-високо ниво на наддаване на тегло и които също причиняват най-висока степен на метаболитни аномалии, или свързани с наддаване на тегло, или които могат да възникнат само от лекарства. Под „метаболитни“ имам предвид промени в нивото на захар и мазнини в кръвта, които имат отрицателен резултат в риска от сърдечно-съдови заболявания, подобен на този, причинен от наддаване на тегло след известно време.

Ние сме загрижени за тази група странични ефекти поради потенциалното й отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовите рискови фактори и заболявания като диабет, инфаркти и инсулти, които могат да възникнат в бъдеще. Притеснението е, че ако наддаването на тегло се случи в началото на живота, тези прояви, които често се появяват по-късно в живота, могат да се появят в средата на зряла възраст и да съкратят живота на хората. Така че наистина се притесняваме от това.

Но от друга страна, ние също сме загрижени за психични заболявания, които също могат да съкратят и да навредят на живота на хората. Така че трябва да преценим риска от лекарството спрямо риска от заболяването. Но как можем да намалим риска от наддаване на тегло с антипсихотици?

[ВИДЕО В ПРОГРЕС]

Нискорискови лекарства

На първо място, трябва да използваме лекарства с по-нисък риск като първа възможност.

Що се отнася до наддаване на тегло, лекарствата с най-висок риск са Zyprexa (оланзапин) и Clozaril (клозапин). Clozaril се дава на резистентни пациенти и е по-ефективен от други. Но Zypreza не е доказано, че е много по-добър от другите и очевидно има повече странични ефекти.

Seroquel (кветиапин), който се използва широко при определени състояния, включително дори такива, свързани с настроението, безпокойството или съня, причинява наддаване на тегло, подобно на това на Risperdal (рисперидон), но причинява повече метаболитни нарушения.

В долния край имаме Abilify (арипипразол), Geodon (зипразидон) и Latuda (лурасидон).

Не знаем точните ефекти на Saphris (азенапин), но може да се окаже, че той пада някъде по средата. Ето защо е важно първо да изберете вещества с най-нисък риск, да проверите дали има някакви реакции и да продължите напред само ако не се появи реакция при хората.

Здравословен начин на живот

В същото време, психотропните лекарства, както когато са предписани, така и когато започват да се приемат, винаги трябва да бъдат придружени от образование в здравословен начин на живот. В идеалния случай бихте тренирали по 30 минути на ден, включително бързо ходене. Хранете се здравословно, като замествате бързата храна със специфични зеленчуци и плодове. Много е важно да имате и семейни ястия.

Когато членовете на семейството се хранят заедно, е доказано, че и диетата се подобрява.

Ако детето ви има проблем с теглото, независимо дали е преди лекарството, или сега е подчертано или е започнало лечение, опитите за диета могат да бъдат много трудни. Изследванията при не психиатрични пациенти показват, че децата са по-успешни с диетата, когато родителите им също я спазват. Ако не помогнете на детето си, няма да има успех. Трябва да промените диетата на цялото семейство и да промените модела на семейните дейности.

Храненето в училище също може да бъде проблем, тъй като храненето в училище в САЩ не е толкова здравословно, колкото би трябвало да бъде. Но може би бихте могли да планирате да приготвите малко обяд у дома и да го дадете на детето си, за да го вземе на училище.

Трябва да е забавно да се храните и да се държите здравословно. Можете да го направите познат и да зададете награди, защото е трудно. По-лесно е да напълнеете, отколкото да отслабнете. Това е вярно за всички нас, но когато имате психично заболяване или приемате лекарства, това е още повече.

Така че, ако вече сте опитали обучение за здравословен начин на живот и то не е работило, може да работи програма за управление на теглото. Отидете в клиника и поискайте насоки. Програмата за управление на теглото на Американската академия по педиатрия също е достъпна онлайн. Едно от нещата, които се препоръчват там, е, че родителите не са прекалено строги: диетата трябва да бъде донякъде гъвкава и децата не трябва винаги да се опитват да бъдат супер добри, защото тогава биха могли да се откажат.

Добавете лекарства

Ако вече сте опитали здравословния начин на живот и лекарството с по-нисък риск и дали е трябвало да прибягвате до лекарство с по-висок риск или детето ви все още е продължило да наддава, има лекарства, които могат да се добавят за намаляване на наддаването на тегло и метаболитни проблеми, дори под прага на риска за дислипидемия или диабет. Има две лекарства, които могат да се добавят. Единият е глюкофаж (метформин), който първоначално е антидиабетно лекарство, но в 11 проучвания е доказано, че при добавяне към антипсихотици има намаляване на теглото с около три килограма за три месеца. Това не е голяма работа, но е приблизително средно, което означава, че някои губят по-малко тегло, а други губят малко повече. Освен това има подобрение в метаболитните отклонения, особено проблемите с кръвната захар и инсулиновата резистентност.

Второто лекарство е Топамакс (топирамат). Това е антиепилептично лекарство, което може да се добави и хората могат да отслабнат, както в предишния случай, от приблизително три килограма за три месеца. Понякога децата могат трудно да намират думи, когато говорят, така че е важно да правите това само под лекарско наблюдение и след това да наблюдавате детето си за когнитивни проблеми.

Това са двете най-добре проучени лекарства, след това има няколко други лекарства, които са одобрени за детско затлъстяване, но те не са проучени достатъчно по отношение на антипсихотици или психотропни лекарства. Но те могат да бъдат тествани и можете да го обсъдите с Вашия лекар. Съществуват нови комбинации от одобрени лечения за затлъстяване, но мисля, че трябва да се стигне до това едва след изпитания на Глюкофаж или Топамакс.