Новини 29.10.2009 18:20

антипсихотици

При деца и юноши антипсихотичното лечение от "второ поколение" е свързано със значително повишаване на теглото и нивата на холестерола, предупредиха изследователите в списанието на Американската медицинска асоциация.

В САЩ лечението на деца и юноши с психотични разстройства, биполярно разстройство и други психични проблеми включва антипсихотици от второ поколение. Някои от тях са: арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal).

Неблагоприятните ефекти на тези антипсихотици предизвикват все по-голямо безпокойство, отбеляза екипът на д-р Кристоф Корел от еврейската здравна система North Shore-Long Island в Ню Йорк.

Вредните ефекти на тези лекарства, като наддаване на тегло, затлъстяване, хипертония и нарушения на холестерола и кръвната захар, са особено обезпокоителни в юношеството, тъй като те предсказват затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания в зряла възраст.

Екипът на Correll е проучил 272 деца и юноши на възраст между 4 и 19 години с разстройства на настроението, шизофрения или променено или агресивно поведение, които никога не са получавали антипсихотици.

Петнадесет пациенти, отказали да участват или не приемали антипсихотици, както е предписано от лекаря, функционираха като контролна група.

Пациентите са лекувани с арипипразол, оланзапин, кветиапин или рисперидон в продължение на 12 седмици.

След 10,8 седмици лечение, децата, лекувани с ланзапин, наддават около 8,5 килограма; тези, които са получавали кетиапин, 6 килограма; тези, лекувани с рисперидон, 5,3 kg, и тези, които са приемали арипипразол, 4,4 kg, в сравнение с наддаване от само 0,2 kg в контролната група.

"Всеки антипсихотик е свързан със значително увеличаване на мастната маса и обиколката на талията. 10 до 36 процента от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване в рамките на 11 седмици", съобщават от екипа.

Авторите също така наблюдават нездравословни промени в общия холестерол и триглицеридите при момчета, лекувани с оланзапин и кветиапин, и в триглицеридите при момчета, които са получавали рисперидон.

Участниците, лекувани с кветиапин и оланзапин, също са имали повишаване на нивата на кръвната захар. Само арипипразол не е свързан със значителни промени в тези "метаболитни" параметри.

Екипът на Correll съветва, че „ползите от втори антипсихотик трябва да бъдат балансирани с кардио-метаболитните рискове чрез внимателна оценка на показанията за употреба, разглеждане на алтернативи с по-нисък риск и проактивно наблюдение и управление на неблагоприятните ефекти“.

В статия, публикувана заедно с проучването, лекарите Кристофър К. Варли и Джон Макклелън от детската болница в Сиатъл призовават „да се преразгледа нарастващото широко разпространено използване на атипични антипсихотици при деца и юноши“.

"Голяма част от подкрепата за (тези) агенти се осигурява от финансирани от индустрията изследвания. Написана е необходимостта от мащабни независими проучвания за установяване на безопасността и дългосрочните ползи от употребата на антипсихотици при деца и юноши", пишат те.

ИЗТОЧНИК: Вестник на Американската медицинска асоциация, 28 октомври 2009 г.