Оригинална статия

Информация за статията

История на статията:

промени

Получено на 23 октомври 2017 г.
Приет на 31 януари 2018 г.
На линия на 20 март 2018г

Ключови думи:

Затлъстяване
Интервенция
Образование
Възрастни

* Автора за кореспонденция

Мария Фелипа Соса Кастро а, Мария Елена Харо Акоста а, *, Рафаел Иван Аяла Фигероа б, Гуадалупе Ортега Велес а, Алексис Роман Матус а

звено за семейна медицина № 28, Мексикански институт за социално осигуряване. b Медицински факултет. Автономен университет в Долна Калифорния. Мексикали, Долна Калифорния, Мексико.

Обобщение

Целете се. Да се ​​оцени антропометричните и биохимични промени при възрастни със затлъстяване след хранителна образователна интервенция.

Материали и методи. Това е проучване преди интервенцията. Проведено е в Секция за фамилна медицина № 28 на Мексиканския институт за социална сигурност в Мексикали, Долна Калифорния, Мексико. Включени са 55 възрастни със затлъстяване над 20-годишна възраст, които са дали съгласието си да участват в проучването в продължение на 3 месеца. Антропометрични измервания (тегло, височина, индекс на телесна маса –BMI–, индекс на талията-тазобедрената става -ICC–), биохимични измервания (общ холестерол, триглицериди, кръвна глюкоза) бяха извършени преди и след образователно-хранителна интервенция. Промените бяха анализирани с t тест и тест на Wilcoxon. Статистическата значимост се разглежда със стойност p 2. От своя страна, ICC показа спад от 1,2 на 1,0 при второто измерване. Всички данни отразяват статистически значима разлика. По същия начин всички биохимични и клинични параметри, включени в проучването, представляват статистически значимо намаление (p = 0,01).

Заключения. Интервенцията е била ефективна при лечението на затлъстял пациент, така че се препоръчва да се използва при тези пациенти.

Антропометрични, клинични и биохимични промени при затлъстели възрастни след хранителна образователна намеса

Ключови думи:

Затлъстяване
Интервенция
Образование
Възрастни

Резюме

Обективен. Да се ​​оценят антропометричните и биохимични промени при възрастни със затлъстяване след хранителна образователна намеса.

Материали и методи. Това е проучване преди интервенцията. Извършен е в Секция за фамилна медицина № 28 на Instituto Mexicano del Seguro Social в Мексикали, Долна Калифорния, Мексико. Включени са 55 възрастни над 20 години със затлъстяване. Те дадоха съгласието си да участват в проучването в продължение на 3 месеца. Направени са антропометрични измервания (тегло, височина, индекс на телесна маса –BMI–, съотношение на талията към тазобедрената става –WHR–), биохимични (общ холестерол, триглицериди, гликемия) преди и след интервенция по хранително образование. Промените бяха анализирани с T тест и тест на Wilcoxon. Статистическата значимост се разглежда като стойност на p 2. На свой ред WHR показа спад от 1,2 на 1,0 при второто измерване. Всички данни показват статистически значима разлика. Освен това, всички биохимични и клинични параметри, включени в проучването, показват статистически значимо намаление (p = 0,01).

Заключения. Интервенцията беше ефективна при подхода към пациента със затлъстяване, така че използването му се препоръчва при тези пациенти.

Въведение

Световната здравна организация (СЗО) определя наднорменото тегло и затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. В Мексико, според Националното здравно проучване за 2012 г., разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни е 71,3% 1 .

Основният проблем със затлъстяването е системни усложнения и повишен сърдечно-съдов риск 2,3. Лекарят трябва да прегледа всички затлъстели възрастни пациенти и да предложи консултации и поведенчески интервенции за насърчаване на трайна загуба на тегло 4. Ръководствата на Национален институт за сърце, бял дроб и кръв на САЩ препоръчват започване на хранително лечение с калориен дефицит от 500 до 1000 kcal/ден в сравнение с обичайната диета на пациента 5 .

Проведени са проучвания сред възрастното население в различни региони на света, свързани със загуба на тегло след интервенция с диета и промени в начина на живот. Намаления до 5% са получени средно за 72 дни, със значително намаляване на риска от развитие на метаболитен синдром 6-10 .

цели

Да се ​​познават демографските характеристики на изследваните пациенти, както и да се определят антропометричните, клиничните и биохимичните промени при възрастни със затлъстяване в сектор по фамилна медицина на Мексиканския институт за социална сигурност след образователна интервенция по хранене.

материали и методи

Проучване преди интервенция при пациенти на възраст над 20 години с неясен пол, със затлъстяване (ИТМ по-голям от 30 kg/m 2) от Семейната медицина (UMF) №. 28 от Мексиканския институт за социално осигуряване, в Мексикали, пр.н.е., през месеците август - октомври 2016 г.

На всички хора, участвали в проучването, беше обяснена целта на проучването и бяха помолени да подпишат документ за информирано съгласие. Изследването е одобрено от Изследователския комитет. Пациенти с известна неспособност да следват диетични показания, с предишна диагноза на заболявания, които са довели до ендогенно затлъстяване, бременни жени и пациенти, които са се отказали от проучването.

Размерът на пробата се изчислява с формулата за сравнение на 2 средни стойности, като се има предвид доверителен интервал от 95%, мощност от 80%, очаквана средна разлика в теглото от 2 kg и отклонение от 3,5 11, което означава 49 пациенти. Вземането на проби беше удобно: бяха наети пациенти на възраст над 20 години с диагноза затлъстяване, които присъстваха на консултацията с UMF за период от 3 месеца преди началото на проучването. Пациенти с ендогенно затлъстяване, неизлечими заболявания или бременни жени бяха изключени.

Образователната интервенция включваше 6 сесии (по една на всеки 2 седмици) по теми, свързани със затлъстяването и здравословното хранене, с продължителност 1 час. На пациентите беше предписана диета с 15% намаление на общите им енергийни нужди, изчислени от настоящото им тегло. Изчислението е извършено с формулата на Харис-Бенедикт. Делът на въглехидратите, липидите и протеините е бил съответно 60%, 20% и 20%. Пациентът е бил напътстван да избира храни по свой избор, като се избягват само тези, богати на мазнини от животински произход и прости въглехидрати.

Измервани са антропометрични, биохимични и клинични параметри преди и след образователната интервенция. Антропометричните измервания бяха: тегло и височина със скала с марка SECA ® и стадиометър. ИТМ се изчислява. Обиколката на талията и ханша е измерена в см с лента от фибростъкло с марка SECA ®. ICC се изчислява, като се използва съотношението на средните стойности на талията и ханша, като се вземат предвид стойностите на СЗО, което установява нормални нива от 0,8 при жените и 1 при мъжете 12,13 .

Биохимичните тестове бяха получени чрез венепункция след 10-часово гладуване. Концентрациите на серумна глюкоза се определят количествено с ензимния метод; триглицериди и общ холестерол, използвайки метода на крайната точка на автоматизиран анализатор на кръвта SYNCHRON CX7. Високата кръвна глюкоза се счита за стойност от най-малко 100 mg/dl, а дислипидемия до една от следните стойности в липидния профил: холестерол над 200 mg/dl, триглицериди над 160 mg/dl.

Физикалният преглед е извършен в началото и в края на изследването. Количеството на сърдечната честота се определя чрез поставяне на стетоскопа над петото ляво междуребрие в средната ключична линия и се отчита броят на ударите, възникнали за една минута; Счита се, че нормалната сърдечна честота е от 60 до 80 удара в минута. Кръвното налягане се измерва в три екземпляра последователно, в съответствие с международните стандарти, като се използва автоматичен сфигмоманометър HEM 710 (Omron Health Care, Inc., Bannockburn, Illinois, USA) с маншет за възрастни; хипертонията се определя като стойности на кръвното налягане от най-малко 140/90 mmHg 14,15 .

Данните са записани в електронна таблица в програмата Microsoft Office Excel 2010; по-късно те бяха прехвърлени в SPSS v. 21 Извършен е описателен (средно, стандартно отклонение, проценти и честоти) и инференционен анализ (тест „t“ на Student за сдвоени проби и тест на Wilcoxon). Р по-малко от 0,05 се счита за значимо.

Резултати

55 възрастни пациенти със затлъстяване от UMF Nº. 28 от Мексикали, който се подложи на образователна интервенция по хранене. 81,8% са жени и 18,2% мъже. Средната възраст е 42,38 (SD 12,85) години (диапазон 20-65 години).

12,7% са самотни, 54,5% са женени, 7,3% са овдовели, 21,8% са били в общ съюз и 3,6% са разведени.

Антропометричните, биохимични и клинични промени в измерванията преди и след интервенцията дават статистически значима разлика (p = 0,01) (Таблица 1).

Пациентите са групирани по степени на затлъстяване съгласно класификацията на СЗО преди и след интервенцията. Наблюдавано е, че 5,5% от пациентите със затлъстяване намаляват своя ИТМ до параметри с наднормено тегло (Таблица 2).