Попитайте за среща

стеноза

Улица Вилароел, 170
08036 Барселона

Вилароел, 170
08036 Барселона

Блог по кардиология и съдова хирургия

5 септември 2018 г.

Аортна стеноза: причини, диагноза и възможности за лечение

The аортна клапа е един от четирите сърдечни клапи. Чрез него сърцето насочва кръвта към всички артерии в тялото. За да работи добре, трябва да се отвори напълно, за да може кръвта да тече безпроблемно, когато сърцето се свие. Когато сърцето се отпусне, трябва да се затвори напълно, така че кръвта да остане в артериите и да не тече назад. Както всички клапани, той може да се повреди, защото не се отваря правилно: стеноза; или защото не се затваря добре: недостатъчност. Понякога клапанът нито се отваря, нито се затваря правилно в това, което наричаме двойно нараняване: стеноза и недостатъчност. В днешната публикация ще се спрем на първата патология, аортна стеноза.

Причини за аортна стеноза

Има различни причини защо аортна клапа втвърдяват се, калцират се и стават стенотичен. Най-честата е възрастта, но също така клапите с вродени дефекти (двустранна клапа) или ревматична треска в детска възраст, сред най-честите.

Диагностика на аортна стеноза

Във всички случаи това е много бавен процес, при който пациентът няма никакви симптоми до аортна стеноза става тежко. Обикновено по време на този процес при аускултация се открива само сърдечен шум и диагнозата току-що е потвърдена от ехокардиография.

Лечение на умерена аортна стеноза

За съжаление, няма медицинско лечение, няма диета или здравословни навици, които могат да предотвратят прогресирането на болестта. При откриване и потвърждаване на a аортна стеноза до лека или умерена степен, кардиологичното проследяване трябва да се извършва поне веднъж годишно чрез медицинско посещение, за да се потвърди, че не се появяват симптоми ехокардиография.

МОЖЕ ДА ВИ ИНТЕРЕСУВА ...

Екипът на д-р Мануел Кастела имплантира първата съвременна аортна клапа

Симптоми на тежка аортна стеноза

През годините, аортна стеноза може да стане тежко. В тези случаи пациентът обикновено вече има симптоми. Има три основни: диспнея, болка в гърдите и синкоп (загуба на съзнание). Диспнеята се характеризира с чувство на задух или задух при изпълнение на упражнения като изкачване на хълмове или стълби. Може да бъде придружено от смазваща болка в гърдите при натоварване. При пациенти с a напреднала стеноза, Понякога могат да се появят много драматични загуби на съзнание, падане на земята и събуждане по-късно без последствия.

Какво да правим при тежка аортна стеноза?

Най-общо при пациенти с тежка аортна стеноза трябва сменете клапата с протеза, няма възможност за ремонт на клапани. Има различни видове аортна протеза и пътища на имплантиране. A опитен хирург трябва да прецени всеки случай и да предложи на пациента възможно най-безопасната, ефективна и най-малко инвазивна терапия.

„Най-общо при пациенти с тежка аортна стеноза трябва сменете клапата с протеза, няма възможност за ремонт на клапани "

МОЖЕ ДА ВИ ИНТЕРЕСУВА ...

Сменете или поправете сърдечна клапа

Видове аортни протези

The аортна протеза са два вида: механични или биологични.

Механични аортни протези

Механични протези издържат цял ​​живот без да се влошава, но се нуждаят от антикоагулантно лечение през целия живот (sintrom®). Лечението с антикоагуланти е перорално, изисква контрол поне веднъж месечно и може да повлияе на начина на живот на пациентите, като не може да бъде изложен на удари или порязвания.

Биологични аортни протези

Биологични протези не изискват антикоагулантно лечение или от всякакъв друг вид. Те обикновено се правят от естествени тъкани от говеждо или свинско месо и следователно с течение на времето те се разграждат. Се счита които обикновено продължават между 15 и 20 години при имплантиране на пациенти на възраст над 65 години. При млади пациенти те обикновено продължават по-малко от 15 години. Биологичната протеза се счита за най-добрата за пациенти над 65-годишна възраст, или по-млади пациенти, които не желаят/не могат да приемат антикоагуланти. Например спортисти, които играят контактни спортове, млади момичета, които искат да имат деца, рискови професии (пожарникари, полицаи и т.н.) ...

Възможности за лечение на тежка аортна стеноза

За извършване на подмяна на клапани има основно две възможности: операция, доскоро единствената възможност; или имплантиране чрез катетър (TAVI или TAVR).

Операция за подмяна на аортна клапа

Както казахме, доскоро операцията беше единствената възможност за лечение. В момента тази операция се извършва чрез 8-сантиметров разрез чрез мини-стернотомия и има много добри резултати в центрове като нашия, с богат опит.

"Понастоящем операцията за смяна на клапа се извършва по минимално инвазивен начин (8 см) и има много добри резултати в центрове като нашия"

МОЖЕ ДА ВИ ИНТЕРЕСУВА ...

Хирургия с пристанищен достъп: МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНАТА СЪРДОВО-СЪДОВА ХИРУРГИЯ

Подмяна на катетърна аортна клапа (TAVI, TAVR)

Друга опция, все по-често използвана за подмяна на аортна клапа той ли е имплантиране на протеза през катетър в бедрената артерия без отваряне на гръдния кош. За да направите това, бедрените артерии трябва да имат достатъчен калибър, за да могат да повдигнат протезата през тях. Това, което наричаме TAVI (Имплантиране на трансвалвуларна аортна клапа) или TAVR (Замяна на трансвалвуларна аортна клапа). Протезите, използвани в тази техника, винаги са биологични и те трудно могат да бъдат променени, след като се влошат. Следователно, обикновено са показани при по-възрастни или високорискови пациенти за операция.

МОЖЕ ДА ВИ ИНТЕРЕСУВА ...

TAVI, минимално инвазивно лечение на тежка аортна стеноза

Ако сте били диагностицирани с аортна стеноза, Можете да се консултирате с Dr. Мануел Кастела за второ мнение и възможности за лечение, минимално инвазивно или перкутанно.