Наричан още Ювенилен идиопатичен артрит, той е хронична възпалителна патология, която засяга деца под 16-годишна възраст и се проявява по-често при момичета между първата и четвъртата възраст. Засяга главно ставите, но може да засегне и други органи и може да повлияе на нормалния растеж и развитие на детето.
Това не е инфекциозно заболяване и не е причинено от студ, влажно време или някаква травма, която сте претърпели.
| Как се различава JRA от артрит при възрастни (RA)? |
Основната разлика между двете е, че симптомите на JRA могат да отстъпят (в приблизително 50% от случаите) в зряла възраст на детето, докато възрастните обикновено имат симптоми през целия си живот.
Също така, след като детето расте, JRA може да повлияе на развитието на костите, което не е така при тези, които са се разболели в зряла възраст. Друга разлика между JRA и RA за възрастни е процентът на хората, които са положителни за ревматоиден фактор. Около 80% от всички възрастни с РА имат положителен ревматоиден фактор, при децата положителният ревматоиден фактор се появява в по-малко от половината от случаите. Наличието на положителен ревматоиден фактор до голяма степен показва, че JRA ще продължи и в зряла възраст.
| Какви симптоми прави? |
Основните симптоми, които тя представя, са подобни на тези при възрастните:
Болка, подуване, повишена топлина в ставите, скованост и трудности при извършване на движения на засегнатите области.
Тези симптоми могат да се появят бавно или да се появят внезапно и силно. В последния случай може да се види, че детето има общо неразположение, висока температура, петна по кожата, дифузна болка в краката и ръцете или възпаление в няколко стави.
За да се избегнат деформации, е важно детето да бъде правилно диагностицирано и лекувано във възможно най-кратки срокове.
| Видове ювенилен артрит, които могат да възникнат: |
Характеризира се с постоянна треска, петна по кожата (сьомгово-розов цвят, които се появяват и изчезват) и болки в ставите. Треската обикновено се повишава следобед (достигайки до 40 o) и намалява сутрин. Често се среща при деца под 5-годишна възраст.
Той също така води до увеличаване на лимфните възли на врата, подмишниците и слабините, както и на черния дроб и далака. Понякога мембраните около сърцето и белите дробове се възпаляват, причинявайки перикардит и плеврит.
От самото начало детето има мускулни болки в ръцете и краката (миалгия) и болки в ставите (артралгия), които се засилват при повишаване на температурата. Възпалението на ставите може да се появи дни, седмици или месеци по-късно, като една или повече стави са засегнати.
В острата фаза детето ще бъде проснато, бледо поради анемия, ще отслабне и ще стане по-слабо. В този случай приемът в болница е задължителен, за да се извършват анализи и тестове, за да се изключи друг вид заболяване. Ранното диагностициране и лечение на системния артрит е от съществено значение, за да не настъпят последствия.
Това е вид артрит, при който много стави (повече от четири) се възпаляват без особено влияние върху общото състояние, въпреки че по-късно се появяват умора, загуба на апетит, мускулна слабост и затруднения при изпълнение на движенията. Най-засегнати са момичета на всяка възраст.
Ревматоиден фактор полиартрит
Това е най-рядко срещаната форма (10%) и повечето от засегнатите са момичета на възраст между 10 и 14 години. Това е симетричен полиартрит и засяга предимно китките, ставите на ръцете и краката, а понякога и коленете, лактите и бедрата.
Ревматичните възли могат да се появят под кожата, особено в поддържащи области, като лактите.
Олигоартрит (или пауциартикуларен артрит)
Това е най-често срещаният вид артрит. Обикновено засяга няколко стави (по-малко от четири). По-често се среща при момичета под 6-годишна възраст.
Детето може да има само една подута става и никога да няма друга. Друг път може да засегне втора, трета или четвърта става, която по-често е коляно, глезен, пръст или лакът.
Този вид артрит не засяга общото състояние на детето. Вместо това има висок риск да предизвика възпаление в очите, което се нарича "йоридоциклит" или "хроничен преден увеит". Увеит се среща при 30% от младите момичета, особено ако те имат антинуклеарни антитела в кръвта си. Често е незабелязано, защото очите не се зачервяват или болят. Ако проблемът не бъде открит скоро, това може да доведе до сериозни усложнения със загуба на зрение и дори слепота. Следователно, дете, страдащо от този вид артрит, трябва редовно да се наблюдава от офталмолог.
Артрит с ентезит
Появява се по-често при по-големи деца над 10-12 години. Те са деца, които носят специален генетичен фактор, наречен HLA-B27, фактор, който други здрави членове на семейството или други ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит също могат да имат.
Най-засегнатите стави са тези на краката (коленете, глезените и стъпалата). Възпалението на областите, където костта се среща с сухожилията и връзките (ентезит) също е много характерно. Най-типично е в калканеуса, който причинява болка в петите (болка в петата) при започване на разходка. По-късно може да се появи болка в седалището, което означава засягане на сакроилиачните мускули, които са ставите, които се свързват с гръбначния стълб с тазобедрената става, откриваеми на рентгенова снимка.
При този вид артрит може да се появи друг очен проблем - остър ирит. Очите са зачервени и възпалени, възпаление, което може да се види директно.
Тези пациенти са предразположени към остри пристъпи на артрит или реактивен артрит, при чревни инфекции с диария или пикочни инфекции.
Артрит с псориазис
Това е артрит, който придружава кожно заболяване, наречено псориазис, при което кожните люспи и точните лезии се появяват на ноктите. Това е рядко в детството, но може да засегне деца над 8-10 години. Други членове на семейството могат да развият псориазис или артрит.
| Как се диагностицира JRA? |
Диагнозата на JRA обикновено се потвърждава от следното:
Симптоми: подуването на ставите обикновено продължава поне шест седмици подред.
Лабораторни тестове: Тестовете могат да включват следното:
Лечението може да включва следното:
Лечението, в допълнение към лекарствата, трябва да включва упражнения, постурални мерки, както и обучението на детето и родителите, както и сътрудничеството на всички хора в тяхната среда (като учители).
За храна можете да се обърнете към нашата страница за Храна.
Това трябва да е нормално и балансирано във въглехидратите и протеините. Калцият в млякото е важен за поддържане на здравината на костите. Можете също така да консумирате сусам (за предпочитане натрошен или натрошен), който съдържа много калций.
Детето трябва да избягва да е дебел, тъй като това натоварва ненужно ставите.
Децата със системни заболявания са склонни да бъдат неадекватни, така че е необходимо диетата им да бъде допълнена с протеини и витамини. Също така, когато приемат кортикостероиди, обикновено се придружава загуба на костна маса, така че е необходимо да им се осигури допълнителен запас от калций и витамин D.
N.B .: Тийнейджърите не трябва да пушат или да пият алкохол.
| Почивка и правилният начин за почивка. |
Децата с JRA трябва да почиват около 10 часа през нощта и 1 или 2 часа през деня.
Правилният начин за почивка е с изпънати ръце и крака, така че ставите да поддържат правилното си положение, като по този начин не им позволява да станат твърди в лоша позиция.
Леглото трябва да има твърд матрак и ниска възглавница, така че гърбът да придобие нормалната си стойка и врата да не се навежда напред. Не трябва да слагате възглавници под коленете си, тъй като те могат да се огъват.
Понякога също е препоръчително да използвате шини за ръцете и китките през нощта, за да предотвратите тяхното деформиране. Има и шини за коленете и стъпалата.
Упражненията са необходими за поддържане и подобряване на ставната функция и мускулната сила.
Има няколко вида упражнения: активни, които са тези, изпълнявани от самото дете; пасивни упражнения, които други хора помагат да се изпълняват, и изометрични упражнения, които се състоят от свиване на определен мускул за няколко секунди, но без да се движат възпалената става.
Когато детето е в острата фаза на заболяването и остане в леглото, то трябва да изпълнява програма за пасивни упражнения три пъти на ден, подпомагана от родителите си. Те трябва да се правят внимателно, без да се принуждават засегнатите стави, като се търси максималната амплитуда, която е възможна.
След острата фаза упражненията могат да бъдат активни и комбинирани с изометрични
Препоръчително е също да прилагате влажна топлина (като гореща вана), за да облекчите болката, подуването и сковаността на ставите.
Плуването е едно от най-добрите упражнения, защото отпуска мускулите, ставите се движат по-лесно, без да носят тежести. Те също могат да практикуват колоездене, настолни игри като пинг понг. Баскетбол, пързаляне с кънки, кънки, ски или конна езда са абсолютно противопоказани, тъй като причиняват сблъсъци в ставите.
| Адаптирайте начина на живот |
Родителите трябва да получат достатъчно информация, за да разберат естеството на заболяването.
Учителите трябва да знаят вида на заболяването, което детето страда, както и психолога и социалния работник (или ерготерапевт), в случай че има нужда от настаняване в училище, както и за ежедневието си.
Тази страница е извлечена от брошура за JRA, публикувана от Испанското общество по ревматология.