Основните артерии, които излизат от него, като подключичната и сънната артерии. Може да засегне и други големи артерии. Кръстен е на японския лекар Микито Такаясу, който го е описал през 1907 година.

ревматично

Защо се случва?

В рамките на защитните механизми на имунната система има някои видове лимфоцити, В лимфоцити, които се трансформират в плазмени клетки, клетки, отговорни за генерирането антитела, съединения, които откриват части от агенти извън тялото - the антигени-, за да идентифицират възможни заплахи и да ги атакуват, както правят с бактериите и вирусите.

При нормални условия плазмените клетки разпознават само чужди елементи като чужди на тялото и имат механизми да разпознават също клетките и протеините на тялото. Сега, когато по различни причини има промяна в тази способност да разпознават органичните компоненти като свои, плазмените клетки могат да генерират антитела срещу самото тяло и да причинят различни изменения в зависимост от вида на тъканите, клетките или протеините, които атакуват. Когато това се случи, говорим за a автоимунно заболяване.

Кръвоносните съдове не забравят за тези възможни промени и когато тялото създава антитела, които атакуват тези структури, както артериални, така и венозни в различните им размери, васкулит. При васкулит има възпаление на мускулната стена заедно с некроза или смърт на клетките, което компрометира притока на кръв.

Как възниква артериит Takayasu?

Това васкулит, също наричан безпулсова болест, проявява с по-често при азиатски жени, с преобладаване на девет жени за всеки засегнат мъж. На Запад се откриват по-малко от три нови случая годишно на всеки милион жители.

Това заболяване, с произход автоимунен, постепенно се утвърждава. Има бавно възпаление на различните слоеве на аортата, пораждаща специфична възпалителна реакция, наречена грануломатозна, която с времето кара артериалните стени да станат по-фиброзни, по-твърди и се установява затваряне на лумена на аортата или над-аортни съдове, стеноза. Първоначално се създават нови малки съдове, които се опитват да заобиколят препятствието, за да осигурят по този начин кръвоснабдяването, но малко по малко това става недостатъчно и се появяват симптомите, вторични за стенозата на тези големи артерии.

В зависимост от въздействието те се различават четири вида артериит на Takayasu:

  • Тип I, с участието на аортата и над-аортните стволове
  • Тип II, с участието на коремната аорта и нейните клонове
  • Тип III, сумата от тип I и тип II артериит
  • Тип IV, включващ белодробната артерия

Симптоми на васкулит

Клиничната картина на Takayasu артериит, Състои се от две фази. На първия етап има общи симптоми, като напр загуба на тегло, лош апетит и умора, —Какво се нарича конституционален синдром—, както и болки в ставите и мускулите (артромиалгия) и от време на време не много висока температура.

Във втора фаза симптомите, дължащи се на запушване на артериите, с отсъствие на импулси в различни части на горните или долните крайници и наличието на шумове в артериите, явление, което се случва, когато кръвният поток трябва да премине през по-малък съд.

В зависимост от артерията, която е засегната, ще се появят различни симптоми. При засягане на субклавиалната артерия ще се наблюдава накуцване на горните крайници, тоест болка в мускулните групи на ръцете и предмишниците, които предотвратяват тяхната мобилизация и която отшумява в покой, както и феноменът на Рейно, който се състои в появата на жизненост и студенина в краищата на пръстите, които след това реактивно стават червени и горещи; студът е основният спусък на това явление, което се появява при други автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус.

Ако каротидните или гръбначните артерии, които доставят мозъка, са засегнати, ще се появят симптоми на световъртеж, замъглено зрение, главоболие и в случаи на тежки оклузии, преходни исхемични атаки или дори мозъчни инсулти.

В случай на значителна стеноза на корена на аортата може да възникне началната част на аортата, която излиза от лявата камера, аортна регургитация и следователно застойна сърдечна недостатъчност.

Оклузия от Takayasu артериит, на коремната аорта и произтичащият от това дефект в кръвоснабдяването на чревното ниво могат да причинят гадене, повръщане, силна коремна болка и чревни инфаркти с некроза на областите на червата.

Ако бъбречните артерии са засегнати, това може да доведе до бъбречна недостатъчност в дългосрочен план, както и до артериална хипертония от бъбречен съдов произход.

В случай на засягане на коронарните артерии, което е рядко, могат да се появят епизоди на исхемична болест на сърцето, ангина пекторис или остър миокарден инфаркт.

Диагноза

Диагностика на Takayasu артериит, Той ще се основава на клиничното представяне на пациента и допълнителните тестове, които се провеждат. При изследване трябва добре да се оцени наличието на импулси в горните и долните крайници, като се гарантира, че тяхното присъствие е симетрично и с еднаква интензивност. Също така е важно да слушате добре пациента, да търсите сърдечни шумове и да оцените кръвното налягане в двете ръце, като потвърдите, че цифрите са сходни.

При анализа на кръвта могат да се видят неспецифични признаци, като повишаване на реагентите в остра фаза, като CRP и ESR, показатели за активен възпалителен процес, както и леко увеличение на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и анемия без промени в размера на червените кръвни клетки или хемоглобина в тях. Няма специфични антитела за този тип васкулит.

Изследването на артериите ще позволи да се видят различните степени на запушване, като може да се извърши ангиография на зоната, за която се подозира, че е засегната, въпреки че е за предпочитане да се извърши изследване на артериите, като се използват неинвазивни образни техники, като като компютърна аксиална томография (КТ)., която се нарича КТ ангиография или ядрено-магнитен резонанс, ангиорезонанс.

Има поредица от шест диагностични критерия за Takayasu артериит и наличието на три от тях е достатъчно, за да се установи съществуването на този васкулит на големи съдове. Тези критерии са:

  • Възраст под 40 години.
  • Намален или липсващ брахиален артериален пулс.
  • Клаудикация на крайниците.
  • Разлика в кръвното налягане между ръцете над 10 mm Hg.
  • Наличие на шумове в над-аортни стволове или коремна аорта.
  • Сугестивни ангиографски аномалии.

Лечение

Лечение на Takayasu артериит Той ще се основава на употребата на кортикостероиди, които могат да бъдат свързани с имуносупресори като метотрексат или азатиоприн, както и модулатори на имунната система като етанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб. Лечението с кортикостероиди обикновено се провежда по време на огнища и сред тях имуносупресори или имуномодулатори.

Ниските дози аспирин са често срещани за предотвратяване на агрегацията на тромбоцитите и образуването на тромби.

В случаите на тежки оклузии могат да се извършват техники за отпушване на засегнатите артерии чрез перкутанна транслуминална ангиопластика или дори извършване на хирургични шунтове за заобикаляне на увредените зони в случай, че оклузиите се появят отново.

Въпреки че е заболяване с ниска смъртност от около 10%, заболеваемостта, т.е. симптомите, които произвежда, и степента на увреждане, което генерират, е висока.

Предпазни мерки

Артериитът на Такаясу, както и останалата част от васкулитите, е заболяване с автоимунен произход, с което няма превантивни мерки за да го избегнете. При съмнение е от съществено значение да се предадете в ръцете на ревматолог възможно най-скоро.

  • Това е вид васкулит. Като болест на произхода автоимунен, няма превантивни мерки за избягването му.
  • На първия етап има общи симптоми, като загуба на тегло, липса на апетит и умора, болки в ставите и мускулите (артромиалгия) и понякога някаква треска.
  • Във втора фаза симптомите се появяват поради запушване на артериите, с липса на импулси в части на горните или долните крайници и шумове в артериите

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант