Гленохумералният остеоартрит засяга рамото и има различни причини, сред които са генетика и прекомерни физически упражнения с чести наранявания.
Определение
Гленохумералният остеоартрит е заболяване, което уврежда ставния хрущял на рамото и причинява болка, скованост и функционални увреждания. Отначало хрущялът престава да е твърд и става мек; става крехка и чуплива, губи обичайната си еластичност и способността си да омекотява. В междинна фаза той изтънява и в определени области изчезва, преставайки да покрива и защитава костта, която е отдолу. И накрая, се появяват области, в които краят на съчленяващата кост вече не е защитен от ставния хрущял, изложен на физически сили, на които не е готов да устои.
Последицата от това е, че ставната кост страда и реагира. Той става по-компактен и деформиран, расте по краищата и ръбовете, образувайки израстъци, наречени "остеофити".
Защо се случва?
Все още няма сигурност относно причината за остеоартрит на гленохумерала. Досегашните изследвания показват, че има някои фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване: затлъстяването, някои професии и трудови дейности, наследствеността и расата и прекомерните физически упражнения с чести наранявания са сред тях.
В някои семейства остеоартритът е по-чест поради предаването в техните гени на промени в производството на протеини (колаген), които са много важни за производството на нормален ставния хрущял. Може да се роди и с аномалии в конфигурацията на краищата на костите, съставляващи ставите, или с изменения, които им позволяват да се движат прекомерно (наречена ставна отпуснатост). При тези две последни обстоятелства рискът от страдане от артроза също се увеличава.
Трябва да е ясно, че артрозата не е свързана с диета, температурни промени или климат.
В кой спорт се среща най-често?
Среща се предимно при спортове, които изискват постоянно, повтарящо се и принудително движение на рамото, като тенис, спорт при хвърляне (копие) или голф, и контактни спортове, като ръгби или джудо, при които нараняванията се случват с по-висока честота.
Симптоми
Въпреки че може да не дава симптоми, основният симптом на артрозата е болката. Тази болка обикновено се появява, когато се постави стрес върху болната става и обикновено се влошава с напредването на деня. Тоест, това е механична болка, причинена от използването на ставата, а не възпалителна. С напредването на болестта болката се появява в покой и дори през нощта.
След известно време на почивка, страдащият от гленохумерален остеоартрит може да забележи, че му е трудно да започне да движи болната става, която е станала твърда, което може да доведе до определена степен на функционално увреждане. Ежедневните дейности, особено движенията на главата като разресване на косата, може да са трудни за вас. Може да се отбележат и пукания.
Някои пациенти с гленохумерален остеоартрит могат да забележат епизоди на подуване и излив в рамото, с натрупване на течност. Всъщност, въпреки че синовиалната мембрана не е компонент на ставата, който първоначално се разболява при остеоартрит, в определени моменти от еволюцията на болестта и на определени места тя може да бъде раздразнена и да причини степен на възпаление. При тези обстоятелства характеристиките на болката на пациента и неговото разпределение в ежедневния работен ден могат да се променят.
Неизключителна характеристика на артрозата е мускулната атрофия, дължаща се на болка и загуба на функция.
Диагноза
Основните данни, които позволяват диагностицирането на заболяването, са симптомите, към които се отнася пациентът, и промените, които лекарят може да наблюдава след подходящия физически преглед.
Понякога течността може да бъде отстранена от артритни стави и тествана. Това е полезно за облекчаване на болката и елиминиране на възможността за други заболявания в ставата. Обикновените рентгенови снимки на рамото помагат за потвърждаване на диагнозата, информират за интензивността на увреждането и позволяват да се изключат други наранявания. Обикновените рентгенографии са особено полезни при хора на възраст под 60 години, при които има добра връзка между симптомите и рентгенографските аномалии.
Лечение
В рамките на лечението на остеоартрит на гленохумедала облекчаването на болката и поддържането на нейния функционален капацитет са от съществено значение. Налични са много алтернативи за това, включително физическо лечение, лекарства и понякога операция. Ключовете към лечението са упражнения, борба със затлъстяването и болкоуспокояващи/противовъзпалителни средства.
Няма специална диета за хора с този вид остеоартрит. Средства като йони и различни хрущялни производни, които не се продават като лекарства, нямат научна подкрепа. Алтернативните лекарства, с изключение на акупунктурата, обикновено имат ефект, подобен на "плацебо", т.е. на капсула или инжекция от лекарство, което е празно или просто с физиологичен разтвор.
Физическите мерки включват поредица от процедури, насочени към подобряване на симптомите и способността за извършване на работа, домакински, лични и лични грижи. Препоръчително е физическите задачи да се извършват периодично, като се редуват периоди на почивка и се препоръчва ежедневно практикуване на физически упражнения, насочени към подобряване на подвижността на ставите и повишаване на мускулната сила, както и разумно използване на топлина и студ и шини и ортопедични системи, които помагат намаляване на стреса върху артритна става.
Местната топлина може временно да облекчи болката. Аеробните упражнения (плуване, ходене), които се практикуват редовно, помагат да се контролира заболяването и да се предотврати мускулна атрофия.
Лекарствата, които обикновено се предписват за лечение на остеоартрит, имат за цел да облекчат симптомите му. Обезболяващото лекарство е това, което се бори с болката, включително болката в ставите, но не засяга самата артроза. Парацетамолът е един от тях. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са лекарства, които се борят срещу болка, възпаление и скованост на ставите при остеоартрит. Понякога може да е необходимо да се помогне на парацетамол и противовъзпалителни средства с други болкоуспокояващи като трамадол или кодеин.
Аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни лекарства обикновено се прилагат през устата, въпреки че има възможност те да се предписват локално, т.е. върху кожата, която покрива артритната става, под формата на мехлем, крем, пулверизатор или спрей . Капсаицинът е лекарство, което също се прилага по този локален начин за облекчаване на болката, намалявайки количеството вещества, които предават сигнала за болка към мозъка в нервите.
Понякога за лечение може да са необходими инфилтрации на производни на кортизон или хиалуронова киселина в ставите с остеоартрит. Хиалуроновата киселина е подобна на ставната течност и се прилага на порции от 3 до 5 инжекции (една на седмица), отнема повече време от кортикостероида, за да се постигне подобрение. Глюкозамин сулфатът е лекарство, което може да действа като хранително вещество за артритни ставни хрущяли, облекчавайки симптомите и забавяйки развитието на болестта.
Ако се нуждаете от операция, каква е тя?
При някои пациенти с напреднал и инвалидизиращ гленохумерален остеоартрит може да се наложи операция за намаляване на болката и възвръщане на максималната функция на раменната става. Някои интервенции, като артроскопия на рамото, могат да бъдат направени за почистване и измиване на ставата, премахване на сраствания и чужди тела.
Това е операция, която използва малка камера, наречена артроскоп, която се вкарва през малък разрез в кожата, за да се изследват тъканите в или около раменната става. Артропластиката напълно или частично замества болните области на ставата, като се използват изкуствени протези, съставени от метални, пластмасови и керамични компоненти.
Възстановяване
Гленохумералният остеоартрит е хронично заболяване, което се развива в продължение на много години. Не винаги обаче е прогресивно и като цяло повечето пациенти могат да водят нормален живот.
Понастоящем няма лечебно лечение на остеоартрит, но както при другите хронични състояния, симптомите, причинени от заболяването, могат да бъдат облекчени и смекчени, позволявайки на пациента, страдащ от него, да страда възможно най-малко.