Ръководство за фармацевтична практика. Университет в Навара: Пролетна астения. Достъп до пълния документ

пролет

С ЕО PT ТИ G И NE РЕЛ С

Пролетна астения е субективно чувство на умора, както физическа, така и интелектуална, без известна органична причина, което намалява работоспособността и дори да изпълнява най-простите ежедневни задачи.

Причини

Астенията може да бъде причинена от:

  • Климатът: С идването на пролетта има редица промени в околната среда:

Увеличение на интензивността на светлината.

Повишаване на температурите.

Увеличени слънчеви часове.

Промени в нивата на влажност и атмосферното налягане.

Сезонните промени ни засягат поради трудността на адаптацията, която организмът ни представя към тези климатични вариации. По този начин, колкото по-драстично възникват тези климатични вариации, толкова по-остри ще бъдат симптомите на астения, които произхождат.

  • Промени в нашия биологичен часовник: Тези климатични вариации имат пряко въздействие върху нашия биологичен часовник, естествен механизъм, който бележи подготовката на тялото за пристигането на деня и нощта и чието функциониране се променя, когато условията на околната среда се променят.
  • Хипоталамусът: дисбалансите, които причиняват сезонни промени, променят производството на хормони и невротрансмитери, чиято секреция се регулира от хипоталамуса и тяхната декомпенсация в крайна сметка влияе върху развитието на пролетна астения.

Понякога обаче не е възможно да се намери конкретна причина за астения.

епидемиология

Астенията е изключително често срещано разстройство сред общата популация. Смята се, че в Испания една трета от пациентите, които идват в консултативния манипулатор за първична помощ-

Те празнуват астенията като един от симптомите, които ги подтикват да потърсят медицинска помощ. Обикновено се проявява през пролетните месеци.

Fпредразполагащи актьори

  • Хора на възраст между 20 и 50 години
  • Жени
  • Градски географски райони
  • Области, където зимата е дълга
  • Хора, които работят на смени
  • Хора, които страдат:

Предишен емоционален проблем

Симптоми

Обикновено хората с астения страдат поне от четири от следните симптоми:

  • Умора
  • Необяснима тъга и чувство на празнота
  • Обща слабост
  • Сънливост през деня
  • Физически и интелектуален спад
  • Липса на концентрация
  • Дейзи
  • Главоболие и неразположение
  • Раздразнителност
  • Липса на апетит
  • Загуба на памет
  • Ниско кръвно налягане
  • Нисък жизнен тонус
  • Намалено либидо и анхедония (неспособност да изпитвате удоволствие)

ЗАБЕЛЕЖКА: Умората понякога се използва като синоним на астения. Този термин обаче включва различни понятия, тъй като умората предполага ранна поява на умора след започване на редовна физическа активност, докато астенията е чувство на предишна умора.

Диференциална диагноза

Патологиите, които възникват при астения, са многобройни и тяхната етиология е много различна и дори в някои случаи неизвестна, така че за идентифицирането й е необходимо да се извърши щателна диференциална диагноза, която очевидно не може да бъде извършена от фармацевта.

Първата стъпка за идентифициране на пролетна астения е диференциацията между органична астения и психогенна астения, чиито характеристики са показани в Таблица 1: „Диференциална диагноза между органична и психогенна астения“.

Въпреки това, като се има предвид, че в аптеката често се правят консултации относно това разстройство, препоръчително е да има протокол, който позволява да се идентифицират причините за насочване към лекаря и да се предоставят насоки за възможните лечения (вж. "Протокол за действие при астения").

ТАБЛИЦА 1: ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ ОРГАНИЧНА И ПСИХОГЕННА АСТЕНИЯ

TR ДА СЕ т ДА СЕ М Аз И NTO

В случаите, когато лечение може да бъде препоръчано от самата аптека, то трябва да бъде насочено към облекчаване или потискане на симптомите, описани от пациента, за период, не по-дълъг от 7 дни. Ако в този период астенията не отшуми или по време на нея се появят някакви допълнителни симптоми или се появи психиатрично разстройство, пациентът трябва да бъде насочен към лекаря.

Лечението се състои от:

  • Общи мерки
  • Хранително лечение
  • Фармакотерапия

НЕФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

  1. ОБЩИ МЕРКИ

Ключът към борбата и предотвратяването на пролетна астения е поддържането на здравословни навици на живот, които помагат на тялото да се адаптира към новия сезон, като най-важното е:

  • Уважавайте часовете на сън.
  • Правете умерени физически упражнения.
  • Хранете се здравословно и балансирано.

Значението на съня

Тялото се нуждае от почивка, за да си възвърне енергията и да функционира правилно. Позволява ни да възстановим физическото и емоционалното износване, което произвежда ежедневната дейност. Липсата на сън е опустошителна.

От съществено значение е да се постигне подходяща среда за постигане на спокоен сън:

  • Поддържайте комфортна стайна температура.
  • Избягвайте шума и светлината.
  • Имайте твърд, гладък матрак и удобна възглавница.
  • Регулирайте графиците и поддържайте последователност преди лягане.
  • Избягвайте стимулантите.
  • Опитайте се да не ядете точно преди да заспите.
  • Пийте топли напитки като мляко или билкови чайове преди лягане.

Умерени физически упражнения

През тези дни всеки момент се появява изкушението да легнете на дивана или да се поддадете на бездействие, най-добре е да не се оставяте да бъдете победени и да се възползвате от естествената светлина, за да спортувате (да не забравяме, че слънцето носи много жизненост ). Препоръчват се следните дейности:

  • Разходка на открито за 45-60 минути.
  • Да танцуваш.
  • Да плува.
  • Велосипед.
  • Практикувайте йога или друга дейност, която отпуска тялото и ума.
  • Гимнастика с дихателни упражнения.
  • Кафето след вечеря намира по-подходящ заместител в храносмилателни или релаксиращи инфузии.

  1. ХРАНИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Недостигът на витамини и минерали в диетата ни, заедно с други фактори, в този случай пристигането на пролетта, може да доведе до появата на пролетна астения.

Хранителното лечение на това може да включва приемането на здравословна и балансирана диета, до прилагането на витамини и минерали (в случаите, когато приносът в диетата е недостатъчен). Въпреки че е важно да се подчертае, че приемът на екстравитамини или минерали не превръща нездравословната диета в здравословна.

Здравословна и балансирана диета

Здравословната и балансирана диета (достатъчен прием на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, минерални соли и вода) е от съществено значение за тялото да извлича нужните му хранителни вещества от храната, за да стимулира защитната система и да се бори със симптомите.

Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и минерали, хранителни вещества, които участват в различни функции на нервната система и защитни сили и чийто дефицит има пряка връзка със състоянието на ума и здравето ни.

  • Храната през целия ден трябва да поддържа ритъм и ред. Интересно е да разпределите храната в 5 приема, ако от един на друг минават повече от четири часа. Не можете да пропуснете закуска, обяд, обяд, лека закуска и вечеря.
  • Закуската ще бъде последователна и ще осигури достатъчно енергия, за да бъде в крак с темпото на

задачи, които се представят през сутринта.

Вълнуващи вещества като кафе или чай могат да бъдат заменени с еквиваленти без кофеин или разтворими препарати на основата на зърнени храни (малц, цикория).

Храни като хляб или производни (бисквити, зърнени храни, препечен хляб, плесен.) Са основни и пълнозърнести храни, които осигуряват повече фибри и по-висока хранителна плътност ще бъдат предпочитани.

Пресен плод, богат на витамин С, компенсира част от повишените нужди от това хранително вещество и можете да избирате между: пресен портокал или в сок, сок от грейпфрут, мандарини, ягоди, киви или ананас. Ако плодовете са пропуснати на закуска, те се запазват като междинна закуска.

  • Между часовете можете да избирате храни с по-висока плътност на витамини и минерали: различни плодове, зеленчукови или плодови сокове, ядки, зеленчукови сандвичи, плодова салата и кисело мляко, смути от плодове и мляко и т.н.
  • Храната ще бъде белязана от изобилието от зеленчуци.

Започването на всяко хранене със зеленчуков бульон, супа от зеленчуково пюре или смесена салата е добър избор.

Протеинови храни (месо, риба или яйца) не трябва да липсват поне веднъж на ден и могат да бъдат допълнение към балансирано хранене или вечеря.

Завършването или започването на хранене с порция плодове е голям успех.

  • Вечерите ще бъдат по-леки и ще се приемат поне два часа преди лягане, така че храносмилането да не пречи на съня и може да бъде възстановяващо.

Колкото повече разнообразие от зеленчуци и зеленчуци включвате, толкова по-голямо е хранителното богатство и това води до по-голяма жизненост и енергия. Като допълнение към дресинга, бирената мая, сусам или други хранителни добавки, освен че обогатяват ястията с витамини и минерали, осигуряват приятни вкусове.

  • Поддържането на тялото добре хидратирано е от съществено значение за допринасянето за правилното развитие на различните органични функции. Наличието на бутилка вода на хладно и видимо място е най-добрият начин да се принудите да изпиете необходимото количество вода. Това може да бъде допълнено с инфузии, сокове и зеленчукови и плодови сокове.

Принос на екстравитамините или минералите

Понякога е препоръчително да се дава прием на витамини и минерали като добавка към диетата чрез витаминни комплекси.

При извършване на екстравитамин или прием на минерали е важно те да не надвишават RDA (препоръчителен дневен прием). Излишъкът от витамини или минерали може да стане токсичен, особено в случай на мастноразтворими витамини А и D.

В специални ситуации, като бременност и кърмене, дозата витамини и минерали трябва да се коригира.

Вижте Таблица 2: "Препоръчителен дневен прием на витамини" и Таблица 3: "Препоръчителен дневен прием на минерали".

ТАБЛИЦА 2: ПРЕПОРЪЧВАНЕ НА ЕЖЕДНЕВНО ПРИЕМАНЕ НА VITAM INAS

ТАБЛИЦА 3: ПРЕПОРЪЧВАНЕ НА ЕЖЕДНЕВНИЯ ПРИЕМ НА М ИНЕРАЛИ

Няма признато ефективно лечение за конкретна борба с астенията. По принцип астеничните симптоми се коригират със специфично лечение на основното заболяване, било то органично или психично.

Въпреки горното, използването на някои формулировки, насочени към:

  • Възстановяване на жизнения тонус (карнитин, аргинин, аспарагинова киселина, цитрулин и др.).
  • Упражнявайте стимулиращо действие (деанол, женшен и др.) Или антидепресант (хиперикум и др.) И др.

ИСТИМУЛАНТИ (фитотерапия)

Фитотерапевтичните лечения на пролетна астения включват 3 растения с вълнуващи свойства: женшен, елеутерокок и кола.

Женшен (Panax Ginseng)

Това е ободряващо растение. Гинзенозидите участват в регулирането на множество метаболитни процеси (особено синтеза на протеини и глюкозен толеранс). Някои от неговите компоненти оказват стимулиращ ефект върху централната нервна система и синаптичното предаване. Синергията на неговите компоненти се изразява в увеличаване на устойчивостта на умора, с подобрена психомоторна ефективност.

Има някои изпитания, които демонстрират ефикасността на корен от женшен в случаи на физическа и психическа умора. Женшенът е показан при лечение от два или три месеца.

Елеутерокок (Eleuterococcus senticosus)

Изглежда, че упражнява стимулиращо действие върху централната нервна система, без да причинява раздразнителност. Компонентите на корена действат глобално, повишавайки защитата на тялото срещу различни видове агресия: физическа, химическа, вирусна, възпалителна, радиотерапевтична и че фитостеролите (елеутерозид А) регулират ендокринните функции на надбъбречните жлези и

Също така се твърди, че подобрява устойчивостта на стрес, определяйки го като адаптогенно растение и че повишава физическата работоспособност и устойчивост на умора.

Ядрената кола (Cola nitida) изглежда е дългодействащ физически и интелектуален стимулант. Според различни изследвания неговото семе има тонизиращо действие, което се проявява постепенно.

Препоръчително е да не се използва през нощта-нощ при чувствителни хора със склонност към нарушения на съня. По същия начин може да предизвика известна възбудимост при хора с нервна природа.

АНТИДЕПРЕСАНТИ (Фитотерапия)

Жълт кантарион (Hypericum perforatum)

Проведени са различни проучвания, при които е доказано, че подобрява състоянията на лека или умерена депресия и свързаните с нея симптоми като умора или липса на концентрация. Изглежда също така е добър стимулатор на съня.

ИЛИСЛЕД ВЕЩЕСТВА

Няма добре контролирани клинични проучвания в подкрепа на употребата на ноотропни лекарства (ацеглутамид, ацетил карнитин, деанол, инозитол) при лечението на пролетна астения. Нито лекарства, свързани с намаляване на мускулната умора (карнитин, аденозин), не са достатъчно оценени при това състояние.

Аз ИНТЕРВЕНЦИЯ НА ФАРМАЦЕВТИЧНИЯ

Pвъпроси към пациента

  • Кой е пациентът?
  • Какви симптоми прави?
  • Как са възникнали и каква е прогресията, продължителността и интензивността?
  • Подобряват ли се с почивка?
  • Имали ли сте същите симптоми преди?
  • Има ли сезонен характер?
  • Пациентът има ли известно заболяване, чиито симптоми могат да бъдат объркани с астения?
  • В случай на жена, бременна ли е?
  • Приема ли пациентът лекарства, лекарства или токсини редовно?
  • Преживява ли пациентът време на работа, семейство, училищни проблеми или е подложен на реактивно забавяне?
  • Модифицирали ли сте хранителните си навици, започнали ли сте диета или избягвали конкретна храна? Изпитвали ли сте загуба на тегло?
  • Пациентът има лична или фамилна анамнеза за депресивни разстройства, тревожност или стрес?
  • Приемали ли сте някакво лекарство за лечение на симптома, за който се отнасяте?
  • Пациентът има ли някакъв вид алергия?

Насочване към лекар

  • Ако пациентът прояви астения, придружена от патология на известна основа.
  • В случай на подозрение, че преминавате през ситуация, която причинява стрес или тревожност или страдате от някакъв тип депресивно разстройство (дори ако пациентът не проявява никакви симптоми, свързани с астения).
  • Ако астенията не отслабне през този период или през него, се появяват допълнителни симптоми или психиатрично разстройство.

Избор на лечение

Лечението, което се препоръчва от аптеката, трябва да се основава на общи мерки и корекция на възможни хранителни дисбаланси.

Когато тези мерки са недостатъчни, може да се препоръча фармакологично лечение. В този случай ние разглеждаме избора на фармацевтични специалитети, отпускани без рецепта, които съдържат женшен или жълт кантарион като монолекарства.

Предвид риска от взаимодействия, считаме, че е за предпочитане фармацевтът да не препоръчва тези лечения на хора, които консумират други лекарства.

Проследяване на пациента

След като се установи избраното лечение, ще е необходимо проследяване. Проверете:

  • Независимо дали симптомите се подобряват или не.
  • Ако физическата или интелектуална умора продължава или изчезва
  • Ако продължителността на симптомите надвишава 7 дни или не. Обърнете се към лекаря в следните ситуации:
  • Ако астенията продължи и след дни на лечение
  • Ако започне да се придружава от безпокойство или стрес.

Съвет към пациента

Във всеки случай е удобно да дадете поредица от общи съвети на пациента. Някои са изброени по-долу:

ПРОТОКОЛ ЗА ДЕЙСТВИЕ В АСТЕНИЯ

BIBЛИОГРАФИЯ

  • Официален фармацевтичен колеж на Bizkaia; Информационен център за наркотици. Пролетна астения. Argibideak, том 10, nº 2, март-април 2000 г.
  • Астения. Panorama Actual del Medicamento, 2000 MAR; 24 (231).
  • Работна група на Официалния фармацевтичен колеж на Bizkaia. Протоколи

Фармацевтични грижи: Пролетна астения. Професионална аптека, март 2001 г.

• Каталог на парафармацията на Генералния съвет на официалните асоциации на фармацевтите, 2004 г.