белодробната функция

Някои доклади показват, че асоциацията на затлъстяването и астмата е по-силна сред перипуберталните жени и момичета. Затлъстяването е рисков фактор, диагностициран заедно с бронхиална астма, но доказателствата са противоречиви при установяване дали затлъстяването е рисков фактор за промени в белодробната функция, характерни за астмата.

Както астматиците, така и тези със затлъстяване имат сходни аномалии на белодробната функция, но съпътстващите заболявания и редуването в отговор на лекарства могат значително да повлияят на контрола на астмата при затлъстели хора.

Затлъстяване и астма са приоритети в общественото здраве в развитите страни. Проспективните проучвания съобщават за връзка между затлъстяването и диагностицираното хрипове или астма при деца. Децата с астма с наднормено тегло възприемат астмата си като по-тежка. От друга страна, атопичната сенсибилизация и бронхиалната хиперреактивност не обясняват наблюдаваните асоциации. След пубертета връзката между астма и затлъстяване е по-силна при момичетата, отколкото при момчетата. Възможно е силното затлъстяване при подрастващите жени да влоши астмата чрез механизми, различни от тези, които свързват предпубертетно затлъстяване и трудно контролируема астма при мъжете.

Въпреки че други проучвания показват, че мъжете и жените със затлъстяване имат еднакъв риск от астма. Педиатрите са наясно с факта, че децата със затлъстяване често се оплакват от дихателни симптоми. Епидемиолозите съобщават, че затлъстяването и астмата са ендемични патологии в развитите страни и епидемия в развиващите се страни, преминаващи през фазата на епидемиологичен преход. В съответствие с това СЗО включва тези две патологии сред основните хронични заболявания, представляващи приоритет в световното обществено здраве.

По този начин не само педиатрите, но и експертите по обществено здраве са загрижени за това разрастващо се явление. Нарастването на разпространението му изисква повече изследвания относно епидемиологията и генетиката на асоциацията за астма-затлъстяване, нейните причини и механизми, както и най-добрите превантивни и терапевтични стратегии, които да се използват срещу двойната му заболеваемост.

Все повече неочаквани биологични функции се приписват на мастната тъкан. Например откриването на централната роля на лектина при затлъстяването, съчетано с доказателства за неговата противовъзпалителна роля, породи още повече противоречия в силно установен дебат за това как затлъстяването може да доведе до астма.

Освен поведенческите и екологичните елементи, съвместната експресия на фенотипове между астма и затлъстяване насочва към въпроса за общото лечение.

Епидемиологичните проучвания предполагат генетична плейотропия между астма и затлъстяване, всъщност са идентифицирани някои гени, които могат да допринесат за контрола на астмата и затлъстяването.

Какво се случва първо, астма или затлъстяване?

Проучванията показват, че наднорменото тегло и затлъстяването могат да предшестват или влошават астмата, рискът от поява на астма е по-висок при деца с наднормено тегло или затлъстяване. Момчетата са имали повишен риск, свързан с наднормено тегло в сравнение с момичетата.

Ефектът от наднорменото тегло е по-голям при неалергични, отколкото при алергични

Смята се, че сред жените, които развиват астма след 9-годишна възраст, причината може да е била 28% наднормено тегло.

Също така високият ИТМ е свързан с нисък индекс FEV1/FVC при жените, независимо от астмата. Но не беше възможно да се установи кой е първи или ако астма и затлъстяване са се появили едновременно при едни и същи пациенти

Може ли затлъстяването да причини астма или просто да го влоши?

Използвайки здравия разум, простото наднормено тегло не влияе върху тежестта на астмата, но това, че е силно затлъстело, наистина може да бъде от значение. Предложени са няколко проучвания, за да се разграничи дали затлъстяването е усилвател на симптомите при пациенти с астма.

Децата с наднормено тегло и затлъстяване съобщават за по-голямо ограничение на физическата активност. По-големият брой на тежестта и астмата е свързан с необходимостта от повече лекарства при наднормено тегло или при деца със затлъстяване с астма.

Загубата на тегло и бариатричната хирургия при възрастни с астма ясно показват, че умереното или тежкото намаляване на затлъстяването е полезно за подобряване на целите на параметрите на белодробната функция и както на честотата, така и на тежестта на дихателните симптоми.

Възможно е да се каже, че тежкото затлъстяване при подрастващите жени може да влоши астмата чрез механизми, различни от тези, които свързват предпубертетно затлъстяване с неремитираща астма при мъжете.

Важна е перспективата за общественото здраве: прекомерното възприемане на дихателните симптоми и прекомерното предписване на антиастматични лекарства сред затлъстелите деца трябва да бъдат щателно тествани. В допълнение, затлъстяването трябва да бъде преразгледано като важен фактор, който трябва да бъде разгледан от терапевтични и превантивни насоки при деца с астма. Излишно е да се споменава, че усилията, които общественото здравеопазване трябва да положи за насърчаване както на диета, така и на здравословна физическа активност.