Астмата е много често срещано заболяване в света, което се е увеличило през последните години в западните страни и е свързано с индустриалното развитие
Какво е астма?
Астмата е заболяване на дихателната система, хронично, тоест трудно лечимо, при което бронхиалните тръби се възпаляват и блокират от преминаването на въздуха, поради дразнещата му реакция към различни дразнители от околната среда и което поражда симптоми като напр. кашлица, стягане в гърдите, хрипове, задух или задушаване. Интензивността на тези симптоми е силно променлива и се променя през дните и месеците.
В Clínica Otosalud сме специалисти по лечение на астма
Сега можете също да поискате среща за онлайн консултация по пулмология
Често ли е астмата?
Астмата е много често срещано заболяване в света, което се е увеличило през последните години в западните страни и е свързано с индустриалното развитие. В Испания това засяга приблизително 5% от възрастното население и 10% от децата, въпреки че честотата варира значително между географските райони, с по-голямо разпространение в крайбрежните райони. Тази вариация зависи от наследствените фактори, околната среда и социалните характеристики на населението.
На какви възрасти се появява астмата?
По-голямата част от времето астмата започва в ранните етапи от живота. В почти половината от случаите започва преди 10-годишна възраст. След 40-годишна възраст появата му е по-рядка. До 15-годишна възраст момчетата страдат от това повече от момичетата, в приблизително съотношение 3 към 1. В зряла възраст, след 40 години, този дял се обръща, засягайки жените повече от мъжете.
Защо се появява астма?
При астма има рискови фактори, които благоприятстват или са причина за страдание от болестта. Сред тях е наследственият компонент, който обяснява, че висок процент от хората, страдащи от астма, имат пряк член на семейството, който също страда или е страдал от него. Дете, чийто родител страда от астма, е по-вероятно да има заболяване, което се увеличава, ако и бащата, и майката го имат.
Други рискови фактори, които повишават вероятността от астма, са: фон или алергична предразположеност, затлъстяване, ринит, тези, свързани със стадия на раждането (преждевременно раждане, раждане със секцио, вид кърмене, диета или пушене на майката), както и фактори на околната среда ( алергени, респираторни инфекции, като активен или пасивен пушач).
Има и такива задейства които са отговорни за появата на симптоми и влошаването на астмата, като замърсяване на околната среда или на работа, тютюнев дим, метеорологични промени като силен студ или жега, емоции (смях, плач, паника и др.), упражнения, респираторни инфекции и поглъщането на някои лекарства като ацетилсалицилова киселина и противовъзпалителни средства. Тези фактори са много важни, тъй като мерките за тяхното избягване са от съществено значение при лечението на астма.
Симптоми на астма
Независимо дали наскоро пациентът е преживял първия си астматичен пристъп или е бил астматик в продължение на много години, те могат да получат следните симптоми:
Първи предупредителни признаци за астматичен пристъп
Не всеки с астма изпитва астматични пристъпи, но има ранни симптоми на астматичен пристъп:
- Тежка кашлица.
- Затруднено дишане.
- Стягане на гърдите.
Тежки симптоми на астматичен пристъп
Ако астматичният пристъп е тежък, това може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация. Възрастен или дете с астматичен пристъп трябва да отиде в спешното отделение, ако лекарствата за бързо облекчаване не действат след 10-15 минути или ако се появи някой от следните симптоми:
- Обезцветени (сини или сиви) устни, лице или нокти; симптом на цианоза.
- Изключително задух, при който врата и гърдите могат да бъдат „засмукани“ при всяко вдишване.
- Трудности при говорене или ходене.
- Психично объркване.
- Силна тревожност, причинена от задух.
- Треска от 38 ° C или по-висока.
- Болка в гърдите.
- Бърз пулс.
След правилното лечение и воденето на здравословен начин на живот може да помогне на хората с астма да контролират заболяването си. Познаването на вашите симптоми и техните модели ви позволява да планирате отговори на всеки симптом и атака. Това знание също така прави пациента по-безопасен, когато изпитва някои от описаните симптоми.
Кога да отидете на лекар
Когато се появи първа поява на симптоми на астма, трябва да се потърси лекар. Личният лекар ще определи дали да отнесе случая до специалист. Важно е да се консултирате с лекар, когато имаме симптоми на астма, които не са сериозни, но не отшумяват, когато използвате лекарствата или инструментите, които са на разположение за подобряване на астмата.
Лекарят ще класифицира тежестта на астмата и ще избере най-доброто лечение за всеки конкретен случай. Тъй като степента на астма може да се развие с течение на времето, важно е да посещавате редовно лекар, за да коригира съответно лечението.
В случай на астматични пристъпи, трябва незабавно да се обадите в спешното отделение, за да се лекувате с най-голяма пъргавина.
Лечение на астма
НЕОБХОДИМО ЛИ Е ДА ПРИЕМАТЕ ЛЕКАРСТВА, АКО НЯМАТЕ КРИЗА?
Астмата е хронично заболяване със свързано фармакологично лечение, каквото може да има пациент с високо кръвно налягане, така че, дори и да няма симптоми, е жизненоважно да приемате предписаните от лекаря лекарства, за да намалите риска от атака на астма. В зависимост от симптомите, които се появяват, астмата се лекува с повече или по-малко лекарства, може дори да има случаи, когато болестта изчезва и не е необходимо да се приема, винаги в съответствие с лекаря и плана за самоуправление, който е бил се съгласи.
Разпознаването на симптомите на астма и начина на използване на лекарства е от ключово значение за подобряване на астмата, за извършване на дейностите, които пациентът предлага, и за добро качество на живот.
КАКВИ СА ЛЕКАРСТВАТА, КОИТО ИЗПРАЩА ЛЕКАРЪТ?
Фармакологичното лечение е важно за контролиране на астмата и предотвратяване на рецидиви, които обикновено приключват пациента в здравния център или спешното отделение на болницата, също така за предотвратяване на хронична обструкция на дихателните пътища и за намаляване на смъртността.
Стъпки в лечението на астма
Приемат ли астматиците същите лечения? Какво зависи от това дали се използват повече или по-малко инхалатори?
Лечението на астма е разпределено. Трябва да се започне от стъпката, която се счита за най-подходяща за всеки пациент. Целта е да се постигне бърз контрол и да се поддържа, като се изкачва стъпалото, когато е недостатъчно, и се спуска, когато контролът е адекватен с възможно най-малко лекарства. Важно е, преди да се качите на стъпка, да се консултирате с Вашия лекар, медицинска сестра или фармацевт дали правилно използвате инхалатора и колко често се използва, тъй като може да се случи, подобрявайки техниката на инхалация или използвайки дозите, препоръчани от лекарят, болестта се подобрява, без да е необходимо да се добавят допълнителни лекарства.
След като симптомите изчезнат, за слизане по стълбата се препоръчва период на стабилност на симптомите от поне три месеца. По време на намаляването на лечението контролът на заболяването от лекаря трябва да се оценява периодично (например на всеки три месеца).
В зависимост от симптомите на астма, ако болестта не е добре контролирана, тоест симптоми като кашлица, задух се появяват през деня, през нощта или след усилие, спасителните лекарства се използват повече от 2 пъти седмично, не можете извършвате нормална дейност (като ходене на работа, училище, упражнения и т.н.) или се смята, че очакванията, които са имали по отношение на лечението на вашето заболяване, не са изпълнени, трябва да изкачите терапевтичните стъпки, необходими за контролиране на болест.
Терапевтичните стъпки свързват лекарството, което ще се използва, въз основа на тежестта на симптомите, които човек има. Започва с облекчаващи или спасителни лекарства, какви са b2-агонисти с кратко действие (SABA) инхалаторно (например, салбутамол). Тези лекарства отпускат гладката мускулатура на дихателните пътища, позволявайки ви да дишате, намалявайки усещането за натиск в гърдите и кашлица. Те са бързодействащи и се използват за спиране на астматичен пристъп. Когато облекчаващото лекарство се използва повече от 2 пъти седмично, това е знак, че астмата не се контролира добре и е време да се обърнете към лекаря, за да адаптира лечението към новата ситуация, в която се намира пациентът. Обикновено, когато види лекар, медицинска сестра или фармацевт и се обсъди заболяването, той го пита колко често използва облекчаващото лекарство, тъй като е знак да се знае дали е наистина ефективно.
Как се лекуват астматичните пристъпи?
Когато се появи или влоши дискомфорт (кашлица, хрипове, умора или стягане в гърдите) за часове или дни или същото се случи и с белодробната функция (някои хора с астма го проверяват у дома, като духат в прости устройства, наречени разходомери за пиково издишване), започва астматичен пристъп или пристъп.
Когато пациентът открие влошаване, той трябва да действа незабавно, за това е необходимо той да знае как да прецени каква е тежестта и какво трябва да предприеме или направи.
Как измервате тежестта на кризата?
Припадъците се класифицират като леки, умерени или тежки.
- В леко дискомфортът не е много интензивен, те могат да се появят с ежедневните дейности, но не пречат да се извършват. Има малък спад в белодробната функция.
- В умерен, дискомфортът е по-интензивен и предотвратява извършването на някои обичайни дейности, те дори могат да се появят, без да правят нищо, особено през нощта. Спадът в белодробната функция е по-голям, отколкото при лекия.
- В сериозно, дискомфортът се появява в покой, дори пречи на нормалната реч. Спадът в белодробната функция е още по-голям. Понякога те са толкова тежки, че карат устните да посинеят и нивото на съзнание да намалее.
Как се лекува обострянето на астмата?
Леки кризи: Лечението ще започне у дома, като вземете вашето облекчаващо лекарство (бързодействащ бронходилататор) и започнете плана си за самолечение, който обикновено ще бъде увеличаване на дозата на контролера, обикновено инхалационни кортикостероиди. Когато се провери подобрението (на дискомфорта и белодробната функция), няма да са необходими други мерки.
Хората, които нямат план да действат в тези случаи, и тези, които не реагират на първоначалното лечение, трябва да отидат в своя център за първична помощ или спешна служба. Първоначално лечението ще бъде същото (бързодействащи бронходилататори), повтарящо се на всеки 20 минути.
Когато отговорът е добър, дискомфортът изчезва и белодробната функция се подобрява много, ще се приберете у дома с лечение, което може да включва орални кортикостероиди за няколко дни. Когато реакцията не е добра, дискомфортът продължава или белодробната функция не се подобрява, ще бъдете изпратени в спешното отделение на болница, сякаш става дума за умерена криза.
Умерени кризи: Лечението трябва да започне там, където се намирате, с облекчаващ бронходилататор (4 инхалации подред, за предпочитане с инхалационна камера); Когато отговорът е добър и е налице план за самолечение, който да действа в тези случаи, ще го следвате у дома.
В случаите, когато отговорът не е добър или планът за самолечение не е наличен, трябва да отидете в болнична спешна служба. Лечението ще бъде същото като при тежки кризи, така че ще бъде обяснено в следващия раздел:
Сериозна криза: Трябва да отидете в болница, но в същото време трябва да започнете лечение, като вземете облекчаващ бронходилататор (4 инхалации подред, за предпочитане с инхалационна камера и повтарящи се на всеки 20 минути) и, когато кризата е много сериозна, някои пациенти ще приемат доза перорален кортикостероид, която са посочили в плана си за самолечение.
В болницата, след оценка на дискомфорта и белодробната функция, лечението ще започне с даване на кислород, даване на облекчаващи бронходилататори (обикновено от два вида) с камера или пулверизиране и перорални кортикостероиди или чрез инжектиране. На всеки половин час те ще се връщат, за да направят оценка на дискомфорта и белодробната функция. В зависимост от отговора, те ще ви дадат повече дози бронходилататори или не, а между един и три часа по-късно лекарите ще решат да ви освободят или да ви приемат в болницата.
Освен използването на лекарства, какво трябва да се има предвид за подобряване на здравето?
Контрол на околната среда
Вреди ли тютюнът на астмата? Какво мога да направя, ако съм алергичен, за да намаля шансовете за атака?
Тютюнопушенето е особено вредно за хората с астма, тъй като вдишването на дим дразни белите дробове и води до стесняване на дихателните пътища.
Пушачите с астма имат по-тежки симптоми, по-лош отговор на лечението и ускорена загуба на белодробна функция; Освен това те са рисков фактор за развитие на астма при деца на майки, които пушат по време на бременност. Излагането на тютюн в околната среда е свързано с увеличаване на честотата на астма и задух при деца с 20%. Употребата на тютюн може да направи инхалаторното и системно лечение с глюкокортикоиди по-малко ефективно и да намали вероятността от контрол на астмата. Ако искате да спрете да пушите, трябва да се консултирате с Вашия лекар, медицинска сестра или фармацевт: ще имате по-голям шанс за успех при отказване, има адекватни методи за постигане на отказване от тютюнопушенето и с помощ винаги е по-лесно.
Ако астмата е от алергичен произход, важно е да се избягва всякакъв контакт с причинителя, който я произвежда: прашец, акари, животински косми и др.
Познаването на настоящата концентрация на полени е от решаващо значение, когато става въпрос за избягване на излагане на риск. В Испания съществува аеробиологична мрежа (http: // www. Uco.es/rea/) с голям брой пунктове за събиране, които предоставят подробна информация за количеството и вида на полените в почти всички области.
Тази информация е на една ръка разстояние, благодарение на новите технологии. Има различни мобилни приложения, които незабавно съобщават за концентрациите на полени, позволяват ви да проследявате симптомите и да знаете дали приемате лекарства за контрол на симптомите (например: Полен контрол, Алергоаларма или Поленов сигнал).
Ако имате астма, по-добре е да използвате парацетамол за треска и болка вместо ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, напроксен и др., Защото в даден момент от живота може да се развие непоносимост, която може да повлияе на развитието на заболяването. Ако пациентът има някакви съмнения относно това какви лекарства да приема, трябва да се консултира с фармацевта
Имунотерапия с алергени
Ефективни ли са алергичните снимки при астма?
Когато астмата се причинява от полени, акари и животни, ваксините могат да се използват като превантивно лечение, намаляване на симптомите или като лечебно лечение, модифициращо развитието на астмата.
Ваксинация срещу грип и пневмококи
Защо трябва да се ваксинирам, ако имам астма?
Грипната ваксинация при пациенти с астма, възрастни и деца, както и пневмококова ваксинация за пациенти с астма над 65 години могат да представляват интерес за предотвратяване на астматични пристъпи, причинени от вирусни инфекции.